Tư vấn giúp em

Sau khi sinh, người mẹ thường có cảm giác nhức mỏi hoặc đau cơ do dùng sức rặn trong quá trình sinh.

Mất máu trong quá trình sinh đẻ, mất sức- mất nước- tiết nhiều mồ hôi, sụt giảm nội tiết, cho bé bú làm cơ thể mẹ thay đổi nhiều và tăng nhu cầu về năng lượng cũng như những vi chất. Vì vậy, người mẹ cần bổ sung khá nhiều dưỡng chất cũng như nghỉ ngơi đầy đủ để phục hồi sức khỏe.

Các dưỡng chất như: đạm,đường, chất béo, vitamin và chất khoáng. Bổ sung sắt và can xi suốt thời gian cho bé bú là cần thiết em ạ. Nature Made Prenatal Multi DHA  có các vi chất tốt cho quá trình mang thai và cho con bú, em có thể tiếp tục sử dụng.

Thân

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

Deviry 10mg là một thuốc nội tiết có thành phần là medroxyprogesteron acetate 10mg. Thuốc có 2 dạng: dạng uống và dạng tiêm. Thuốc dạng tiêm có tác dụng kéo dài thường được sử dụng để ngừa thai và thuốc dạng uống để điều trị một số bệnh lý có liên quan đến nội tiết như: vô kinh thứ phát, chảy máu cơ năng, lạc nội mạc tử cung…

Đối với trường hợp vô kinh thứ phát do hội chứng buồng trứng đa nang, liều medroxyprogesteron acetate thường dùng là 5 - 10mg/ngày trong vòng 5 - 10 ngày.

Chúc chị sức khỏe và hạnh phúc.

Ths. DS. Thân Thị Mỹ Linh
Khoa Dược - BV Từ Dũ

Em chủng ngừa HPV các type nguy cơ cao đối với ung thư cổ tử cung chứ không ngừa được các type khác gây sùi mào gà nên em vẫn có thể bị. Hai vợ chồng em cần đến khám ở bện viện da liễu để bác sĩ khám và điều trị triệt  để luôn nhé. Còn vấn đề viêm âm đạo của em thì nhẹ thôi không đến nỗi phải lo lắng như vậy đâu. Khi nào thấy huyết trắng nhiều kèm hôi, ngứa thì em đi kiểm tra, uống thuốc và đặt rửa, viêm âm đạo có thể tái đi tái lại nhiều lần do quá trình giao hợp, hành kinh… tạo thuận lợi cho 1 số vi khuẩn thường trú trong âm đạo phát triển mạnh lên quá mức., quá trình điều trị giúp cân bằng lại môi trường âm đạo và không gây khó chịu vùng kín nữa.

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Vấn đề chính của chị là tế bào gai không điển hình (ASCUS), chị cần phải quay lại soi cổ tử cung và cần thiết thì bấm sinh thiết và xét nghiệm HPV. Tình trạng này chưa xác định chị bị bệnh gì hết nên chị cũng không cần lo lắng quá mức như vậy. Chị cứ bình tĩnh tái khám đúng theo hẹn ở bệnh viện chuyên khoa sản (nếu có điều kiện thì lên BV Từ Dũ, Hùng Vương…)

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Có thể là em bị xuất huyết giữa chu kỳ (giữa 2 lần có kinh) với lượng ít nên có màu nâu. Đây là hiện tượng sinh lý không gây ảnh hưởng gì cả nên em yên tâm nhé.

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Có một số trường hợp sau hút thai hay đau dụng âm ỉ vùng hạ vị, gây mệt mỏi biếng ăn. Nếu không có gì nghiêm trọng thì em cứ tái khám đúng theo hẹn nhé.

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Nếu sau giao hợp bị xuất huyết thì em nên đi khám phụ khoa để bác sĩ khám và đánh giá loại trừ bệnh lý ác tính như ung thư cổ từ cung sau đó tìm nguyên nhân khác như viêm cổ tử cung, viêm âm đạo, tăng sinh mạch máu bất thường ở cổ tử cung, kênh tử cung….em vẫn có thể tiêm ngừa vi rút HPV, rubella, viêm gan….

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Vết thương vùng tầng sinh môn do may 2 lần nên có thể phản ứng viêm nhiều hơn, em sẽ có cảm giác vết sẹo còn cứng và đau ở một số tư thế vận động nhưng không nguy hiểm gì cả, sau một thời gian nữa nó sẽ giảm  dần, vết sẹo mềm hơn và sẽ hết đau. Em ăn uống chưa ngon mà có bênh Thalasemie thì nên tái khám lại chuyên khoa huyết học để bác sĩ đánh giá có cần bổ sung thêm thuốc gí cho em không. Tình trạng bón trước và sau sanh rất hay gặp, đa số thì có thể bình chỉnh lại được bằng chế độ ăn, uống và tập thể dục nhưng đội khi rất khó phải tích cực bổ sung thêm 1 số thuốc nhuận tràng nữa.

Em bé bị lác sữa nếu nhẹ thì không ảnh hưởng gì còn nếu thấy nhiều thì nên đưa bé đi khám nhi nhé.

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Nếu đúng là nhân xơ dưới thanh mạc thì phương pháp thuyên tắc mạch không phải là lựa chọn hàng đầu vì hiệu quả không cao, thất bại nhiều, nếu cần thiết can thiệp thì nên mổ nội soi cắt hoặc bóc nhân xơ. Đa phẩn nhân xơ dưới thanh mạc ít ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Em có thể sắp xếp khám ngoài giờ thú 7 (nguyên ngày) và chủ nhật (buổi sáng) đều được. Sau khi khám và hội chẩn xong, bác sĩ nói cần nội soi bóc nhân xơ thì chi phí xấp xỉ 6-10 tr tùy thuộc vào mổ thường hay mổ dịch vụ ? Có sử dụng bảo hiểm hay không, nằm phòng loại nào…..

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Vấn đề của em là huyết trắng đục hôi, gây ngứa rát có thể là em bị viêm âm hộ, âm đạo. Những trường hợp độc thân thì bác sĩ sẽ khám âm hộ đáng giá có viêm đỏ bất thường không đồng thời lấy huyết trắng soi nhuộm đánh giá có viêm âm đạo, tác nhân viêm  là gì (viêm âm đạo do nấm, do trichomonas, do gardnerella…) và có phác đồ điều trị khác nhau. Kinh nguyệt của em không đều và thường kéo dài (>7 ngày) cần phải siêu âm đánh giá tử cung và 2 buồng trứng có khối u gì bất thường không, dựa vào đó bác sĩ sẽ tư vấn cách điều trị cho em nhé. Em chưa có chồng không cần đánh giá khả năng mang thai. Em thu sếp đi khám sớm nhé!

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Em không nói rõ là em bao nhiêu tuổi, có gia đinh và có con chưa nên bác sĩ cũng khó tư vấn cho em. Bệnh lạc nội mạc trong cơ tử cung nếu không gây khó chịu (thường là đau bụng lúc hành kinh) và kích thước u nhỏ thì có thể không cần điều trị. Nếu kích thước u lớn, gây đau hay gây vô sinh thì cần can thiệp tích cực. Thuốc em uống là progesterone có thể dùng trong 3-6 tháng với liều có thể 1-2 viên/ngày tùy theo mức độ các triệu chứng nhé.

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Em bị bệnh lạc nội mạc ở cơ tử cung, bệnh này thường gây đau bụng kinh dữ dội và là 1 trong những nguyên nhân gây sẩy thai, thai lưu, vô sinh. Theo kết quả siêu âm thì kết thước khối u của em nhỏ thôi ( 2-3 cm) có thể không cần điều trị nếu không gây cho em khó chịu gì (không đau bụng) còn nếu mỗi lần hành kinh em đau bung nhiều thì phải điều trị. Có nhiều bước điều trị: đầu tiên là điều trị nội khoa (uống thuốc hoặc chích thuốc) nếu tình trạng bệnh nghiêm trong không đáp ứng với điều trị (không hết đau) thì phải chuyển qua điều trị ngoại khoa (thường mổ nội soi). Bác sĩ đang cho em uống thuốc nội tiết (progesterone) là điều trị bệnh cho em rồi đó, em không nên lo lắng lắm và tốt nhất nếu em muốn có con thì nên đến khám ở phòng khám vô sinh các bệnh viện chuyên khoa sản nhé.

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Tiêm ngừa HPV khuyến cáo tiêm cho đối tượng độc thân, dưới 25 tuổi. Trường hơp em vẫn có thể chích được nhưng hiệu quả có thể không cao như các trường hợp chưa từng quan hệ tình dục. Có 2 loại thuốc ngừa ung thư CTC: loại ngừa được 2 chủng vi rút HPV, giá tiền/ 1 mũi khoảng 700-800 ngàn; loại ngừa được 4 chủng vi rút HPV, giá 1tr2 – 1tr3/1 mũi, loại này phổ rộng hơn nên hiệu quả cao hơn 1 chút. Em sẽ tiêm 3 lần. tháng 0, 2, 6. Trong thời gian tiêm nên ngừa thai.

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Phẫu thuật thẩm mỹ môi âm hộ là phẫu thuật trong ngày, thời gian làm kỹ thuật từ 30p đến 1g30 tùy theo mức độ phức tạp, cắt chỉ sau phẫu thuật 2 tuần. Trước khi làm phẫu thuật chị phải được khám và tư vấn trước, thời gian làm việc của khoa Thẩm mỹ từ thứ hai đến thứ sáu trong giờ hành chính

Marvelon là chứa nội tiết dạng kết hợp, thuốc được chỉ định phổ biến là dùng làm thuốc tránh thai nhưng thuốc cũng có thể sử dụng điều trị các bệnh rối loạn nội tiết. Sau khi sử dụng Marvelon khả năng sinh sản được hồi phục trong thời gian ngắn khoảng 1-2 tuần sau ngưng thuốc.

Theo như chị mô tả diễn tiến bệnh và các thuốc đã sử dụng, tình trạng rong kinh rong huyết của chị khá phức tạp. Do vậy tôi khuyên chị nên đi khám và điều trị tại một cơ sở khám chữa bệnh uy tín và tuân thủ theo đúng phác đồ điều trị mà bác sĩ chỉ định.

Khi đi khám, chị cũng nên thông báo cho bác sĩ biết các loại thuốc chị đang sử dụng, đặc biệt là các loại thuốc y học cổ truyền. Mặc dù sự kết hợp đông y và tây y đã được chứng minh là có hiệu quả nhưng cũng có một số kết hợp bị hạn chế do thuốc này làm giảm tác dụng của thuốc kia.

Chúc chị khỏe mạnh và sớm có em bé.

Ths. DS. Thân Thị Mỹ Linh
Khoa Dược - BV Từ Dũ 

May thẩm mỹ vùng kín thường được thực hiện ngay sau sanh ngả âm đạo hoặc ngay sau sạch kinh. Cần khoảng 5-7 ngày để vết thương lành khô.

Thời điểm khám đặt dụng cụ tử cung tránh thai là ngay sau sạch kinh hoặc ít nhất 4 tuần sau sanh.

Như vậy, nếu không phải giai đoạn sau sanh thì tháng này em may thẩm mỹ vùng kín và ngay tháng sau em đã có thể khám đặt dụng cụ tử cung tránh thai.

Sau phá thai nội khoa, thường que thử thai còn cho kết quả 2 vạch trong khoảng thời gian 2-3 tháng cho dù không có thai lặp lại. Do đó, kết quả que thử của em chưa thể đưa ra kết luận về khả năng ”có thai lần nữa”.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ

1. Các dấu hiệu em nêu hoàn toàn không gợi ý về việc dính buồng tử cung, em nhe. Sau hút thai, em đã có kinh nguyệt trở lại là một dấu hiệu tốt.

2. Lượng máu kinh có thể thay đổi theo từng chu kỳ và trên từng phụ nữ khác nhau.Bác sĩ sản phụ khoa cần thăm khám thực tế để có lời khuyên cụ thể cho em.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ

Có một số bệnh lý khi bác sĩ khám lâm sàng đã có thể đánh giá và chẩn đoán ngay khi khám như viêm âm đạo do nấm, viêm âm đạo do Gardnerella, u xơ tử cung, u nang buổng trứng to… tuy nhiên cũng có một số trường hợp biểu hiện lâm sàng không điển hình thì bác sĩ cẩn làm xét nghiệm thêm để hổ trợ trong chẩn đoán. Do đó trường hợp của em cũng dễ hiểu thôi, khi  khám cho em có thể bác sĩ đã có chẩn đoán ban đầu nên bác sĩ đã cho thuốc trước khi có kết quả xét nghiệm. Khi kết quả xét nghiệm trả về thì người bác sĩ khác sẽ xem lại kết quả đó có phù hợp với chẩn đoán không? Nếu mọi thứ phù hợp với nhau thì thôi, còn nếu không phù hợp thì bác xem kết quả sẽ bổ sung chẩn đoán và thuốc điều trị cho hợp lý. Khi khám lâm sàng Bác sĩ thấy viêm âm đạo mức độ trung bình  - nặng  thì không nên làm xét nghiện PAP vì khi đó kết quả xét nghiệm có khi không đánh giá chính xác được và có thể gây xuất huyết cổ tử cung sau khi lấy mẫu. Một số trường hợp viêm âm đạo nhẹ thì có thể làm xét nghiệm PAP luôn ngay lần khám đầu cũng được. Khi trả kết quả xong và nhận toa thuốc mà em vẫn chưa biết mình bị bệnh gì thì em cứ nhờ nhân viên y tế của bệnh viện ( Bác sĩ khám ,bác sĩ  trả toa, nữ hộ sinh…) tư vấn cho đến khi hiểu tường tận về bệnh lý của mình trước khi rời khỏi bệnh viện nhé..

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Em mới may thẫm mỹ tầng sinh môn nên nghỉ ngơi một thời gian, 1 tháng sau sạch kinh em nên tái khám lại vết may để bác sĩ đánh giá vết may đã lành tốt không, nếu sau đó em thấy vẫn có những triệu chứng rối loạn về đường tiểu thì đi khám niệu sinh dục để có chẩn đoán chính xác từ đó bác sĩ sẽ hướng dẫn điều trị như thế nào nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ