Mẹ đang cho con bú bị ốm

Chào em

Nội mạc TC dày không là chỉ định cắt tử cung, mà quan trọng là:

- Mẹ em kinh nguyệt thế nào? Đã mãn kinh hay vẫn còn đều đặn?

- Dày là bao nhiêu? Có gây triệu chứng rong kinh, cường kinh,..hay không?

- Kết quả nạo sinh thiết bình thường? cụ thể là gì?

-   …

Tóm lại là có rất nhiều vần đề phải làm rõ trước khi trả lời phải xử trí thế nào cho cas của mẹ em. Vậy nên, tốt nhất em nên mang theo toàn bộ giấy tờ SA, XN, NST,… đế các BV chuyên khoa sản để các BS có thể đánh giá và tư vấn cụ thể

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

1. Đối với các cas theo dõi u BT hay TC thông thường hầu như đều được theo dõi bằng SA “đen trắng”. Vây nên, vấn đề em muốn đề cập có lẽ là SA bằng ngã bụng hay ngã âm đạo?. Thông thường, đối với người chưa có gia đình hay chưa từng quan hệ sẽ được SA ngã bụng, SA ngã này độ chính xác cũng không thua kém ngã âm đạo là bao, tuy nhiên đòi hỏi điều kiện là BQ phải đủ nước tiểu mới có thể quan sát hết được các cơ quan ở vùng chậu và bệnh lý của nó.
2. BT có thể có nang chức năng hoặc u thực thể: Nếu là nang chức năng thì không gọi là bệnh lý, mà nang này khi xuất hiện khi biến mất tùy theo giai đoạn sinh lý của người phụ nữ, do đó không cần ĐT. Nếu là u thực thể thì nếu không can thiệp phẩu thuật thì không thể hết được. Tuy nhiên, nếu u còn nhỏ và các đặc điểm về SA hay các tumor maker bình thường, thì thông thường sẽ được lựa chọn phương pháp theo dõi, chờ đợi đến những thời điểm hoặc kích thước thích hợp để phẩu thuật.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa

Chào chị

Vấn đề có nên tạo hình thẩm mỹ âm đạo - tầng sinh môn ngay sau sinh hay không thì tùy theo quan điểm của từng bác sĩ. Riêng tại khoa thẩm mỹ - BV Từ Dũ chỉ thực hiện thủ thuật này sau khi sanh được 5 tháng

Chào em

Em ra huyết đỏ kéo dài hai tháng là bất thường. Vì không có đau tức bụng, không có mùi hôi, không sốt nên ít nghĩ đến tình trạng nhiễm trùng. Có khả năng giai đoạn phục hồi nội mạc tử cung chưa hoàn chỉnh. Em có thể đến bệnh viện có chuyên khoa sản để được khám, siêu âm và điều trị em nhé. 

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
K. Hậu Sản M 

Chào em

Em đưa vợ đến khám khoa Kế hoạch Gia đình, BV Từ Dũ, tầng 4 khu phòng khám 227 Cống Quỳnh, em nhé. Số điện thoại: 08 54044355. Em sẽ gặp các chuyên gia của Đơn Vị Tư vấn Tình dục và được tư vấn cụ thể.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
K. Kế hoạch gia đình 

Em không nên quá lo lắng vì các trường hợp HPV mới nhiễm có đến 70% sẽ thoái triển trong vòng 1 năm, 91% thoái triển trong vòng 2 năm, chỉ có 10% nhiễm kéo dài và tồn tại nhiều năm có nguy cơ tiến triển thành tổn thương mức độ cao (HSIL). Ngoài ra, thời gian từ lúc nhiễm đến khi tiến triển thành ung thư có thể kéo dài từ 5- 10 năm. Do đó, nếu phát hiện nhiễm HPV sớm như trường hợp của bạn, dù là type nguy cơ cao, nếu tầm soát tế bào CTC bình thường, bạn nên kiểm tra lại tình trạng nhiễm HPV và tầm soát tế bào CTC của mình lại vào năm sau, để xác định đã HPV thoái triển hay nhiễm mãn tính, nếu vẫn còn bạn có thể nhờ soi CTC hỗ trợ để giúp mình yên tâm hơn. Tóm lại, bạn nên kiểm tra đều đặn để nếu có vấn đề xấu xảy ra, mình vẫn phát hiện sớm và sẽ được ĐT hết bệnh mà vẫn có thể không ảnh hưởng đến tương lai sản khoa.

ThS. BS Trần Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa 

LNMTC ở BT kích thước như trên chỉ định bóc là hoàn toàn hợp lý. Tuy nhiên, em lại không cung cấp rõ kích thước nhân xơ là bao nhiêu và số lượng nhân xơ. Và chỉ định là bóc u ở BT hay bóc NXTC? Hay cả 2? Nên chỉ định bóc NXTC ở trường hợp đa nhân xơ này tôi không thể trả lời cụ thể được. Vậy nên về tương lai sản khoa của vợ e cũng k thể tiên lượng được do thiếu thông tin, nhưng nhìn chung thì không dễ dàng vì những vấn đề của bản thân vợ em (chưa nói đến cuộc mổ)

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa 

Nếu chỉ có trực khuẩn Gr (+) và bạch cầu thì chưa thể kết luận là viêm âm đạo. Bình thường trong môi trường âm đạo có một loại vi khuẩn thường trú có lợi gọi là lactobacillus, cũng là một loại trực khuẩn Gr(+), nhờ loại vi khuẩn có lợi này, mà các khuẩn gây bệnh khác không phát triển được.

CTC lộ tuyến không phải là bệnh lý vì một lý do nào đó, biểu mô tuyến trong kênh lộ ra cổ ngoài sẽ dần dần hồi phục, chỉ điều trị nếu có tình trạng viêm đi kèm.

Em không cung cấp rõ tuổi của mình và chồng. Nếu cả 2 còn trẻ thì không cần quá lo lắng, nên có tinh thần thoải mái sẽ đậu thai thôi. Nếu trong vòng 1 năm vẫn không có thai, em và chồng nên đền các BV sản lớn có khoa Hiếm muộn để được kiểm tra có hệ thống. Sau đó, sẽ có kế hoạch điều trị cụ thể.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa 

Tử cung 2 sừng là do sự bất thường trong sự sát nhập 2 ống cận trung thận (hay còn gọi là ống Mullerian) trong quá trình phôi thai học của tử cung. Sự sát nhập này nếu được thực hiện hoàn toàn sẽ hình thành một tử cung hoàn toàn bình thường. Nếu không hoàn toàn sẽ có tình trạng tử cung 2 sừng, nặng hơn là tử cung đôi. Trong những trường hợp này, dung tích tử cung sẽ nhỏ nên liên quan đến các tình trạng: sinh non, vỡ ối non, thai nhẹ ký, ngôi bất thường,…Tuy nhiên, bạn cũng k cần quá lo lắng, vì có những trường hợp TC 2 sừng nhưng sự sát nhập gần hoàn toàn, nên k ảnh hưởng đền tương lai sản khoa.

Tuy nhiên, trước lần mang thai sau em nên đến khám ở các BV sản có đơn vị khám tiền thai, để:

(1). Xác định lại tình trạng tử cung của bạn;

(2). Kiểm tra và điều trị viêm nhiễm tại chổ (nếu có);

(3). Kiểm tra toàn thân để bảo đảm không có bệnh lý nội khoa đi kèm để chuẩn bị cho một thai kỳ khỏe mạnh.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa 

1. Về vấn đề táo bón: trước hết em phải cung cấp thông tin, tình trạng này đã kéo dài bao lâu? Và hiện tại bao nhiêu ngày em đại tiện/ lần,…để các BS có thể đánh giá và cho thuốc tùy theo tình trạng cụ thể. Có thể phải thục tháo (nếu đã kéo dài quá lâu); có thể dùng thuốc nhuận trường; hoặc chỉ cần tư vấn chế độ ăn uống và tập đại tiện mỗi ngày.

2. Về vần đề sữa cho bé bú: em nên có chế độ ăn uống hợp lý, tinh thần thoải mái, năn cho bé ngậm vú mẹ, có thể dùng máy hút nếu bé k hợp tác, uống nhiều nước hoặc sữa,…

ThS. BS Trần Nhật Thiên Trang
Khoa Khám Phụ khoa 

Bạn Dung thân mến,

Tiểu buốt là biểu hiện của nhiễm trùng đường tiểu dưới. Có thể là viêm bang quang hoặc niệu đạo. Em cần khám phụ khoa hoặc niệu khoa để được chẩn đoán và điều trị nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
K. Hậu Sản M 

1. Không thể chỉ nhìn vào SA để chẩn đoán và tư vấn được. Vấn đề là triệu chứng gì khiến bạn đi khám và được SA, và từ theo triệu chứng bạn cảm nhận, triệu chứng mà BS ghi nhận lúc khám và nếu cần có thể được chỉ định XN máu. Từ đó mới có chẩn đoán xác định và phương thức ĐT phù hợp và tư vấn cụ thể được.

2. Khí hư gây triệu chứng ngứa và nhiều như bạn mô tả, tốt nhất nên được lấy mẩu để soi tươi, nhuộm gram tìm tác nhân gây bệnh mới có thể ĐT triệt để.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa 

Chào em

Chu kỳ của em như vậy gọi là kinh thưa. Có thể là bệnh lý hoặc không. Để xác định phải khám làm một số CLS như SA và XN nội tiết. HC BT đa nang là một trong những nguyên nhân thường gặp liên quan đến một số vấn đề, lựa chọn điều trị phụ thuộc vào thời điểm và mục tiêu. Do em, chưa lập gia đình nên k cần lo lắng sớm quá. Và khi lập gia đình, nếu trong vòng 1 năm không có con, cả 2 vợ chồng nên đến các Bv Sản lớn có khoa HM để được chẩn đoán và ĐT.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa 

 Bạn nên tái khám lại ngay, để được:

(1). Đánh giá lại vết may.

(2). Cho kháng sinh ĐT nhiễm trùng ( nếu có).

(3). Nếu cần bạn sẽ được mở lại vết thương để thoát mủ.

(4). Hướng dẫn chăm sóc vết thương cụ thể.

Thông thường nếu vết may TSM nhiễm trùng sẽ không may lại ngay vì mô vùng này sẽ khiến vết may bục chỉ trở lại. vết thương nên được chăm sóc hang ngày cho đến khi lành. Và chỉ may lại khi hoàn toàn lành hẳn. Tốt nhất nên để sau giai đoạn HS 6 tuần.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa

Em nên đến khám ở các BV có chuyên khoa sản, để các BS có thể đánh giá, SA, chỉ định xét nghiệm βhCG (một nội tiết liên quan thai kỳ). Để có chẩn đoán cụ thể, giúp việc điều trị mới chính xác.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa 

(1). Hầu hết tất cả các trường hợp như em đều được chỉ định nội soi ( trừ những bệnh lý chống chỉ định gây mê).

(2). Với kích thước u bì như em mô tả, hầu hết trường hợp các BS chỉ bóc u đi chừa lại mô BT lành nên gần như không ảnh hưởng đến tương lại sản khoa (chỉ trừ một số trường hợp rất hiếm, trong cuộc mổ PTV đánh giá u nghi ngờ ác tính cao, sau khi bóc u nhờ GPBL cắt lạnh, đọc gấp, khẳng định là ác tính sẽ mời gia đình giải thích để cắt luôn BT bên đó). Nhưng em đừng quá lo lắng vì tình huống trên là rất hiếm đối với u bì đơn thuần đã được chẩn trước, và nếu có xảy ra đi nữa BN vẫn còn một bên BT để vẫn có thể sinh con và hoạt động nội tiết.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa 

Nếu quan sát có bất cứ dấu hiệu nào bất thường, cả bạn và bạn gái của bạn nên đến BV da liễu để được chẩn đoán cụ thể. Ngoài ra, theo nguyên tắc, nếu phát hiện một bệnh lý lây truyền qua đường tình dục thì nên được tầm soát tất cả những bệnh còn lại để phát hiện và điều trị kịp thời.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa 

Chào em,

Sự ra máu âm đạo sau khi hút thai lưu sẽ thay đổi khác nhau trên từng phụ nữ. Cần phải được khám lại lúc hai tuần sau khi hút thai. Thông thường đau bụng dưới âm ỉ còn kéo dài vài tuần sau hút. Em cần đến khám tại bác sĩ sản phụ khoa để xác định chính xác tình trạng hiện tại.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế hoạch gia đình – BV Từ Dũ