khám phụ khoa và điều trị

Em đã quan hệ với bạn trai 2 năm, nhưng em không nói rõ là quan hệ có thường xuyên hay không. Theo tổ chức y tế thế giới thì chỉ gọi là vô sinh khi các cặp vợ chồng lấy nhau được 1 năm, không dùng bất cứ biện pháp tránh thai nào, quan hệ thường xuyên, ít nhất 1 tuần phải được 2 lần. Em thử đối chiếu với trường hợp của em xem đúng không. Ngoài ra, nếu em quan hệ thường xuyên với bạn trai mà chưa có thai lần nào cũng chưa chắc em bị vô sinh, vì biết đâu tinh trùng của bạn trai em yếu thì sao. Chu kỳ kinh nguyệt của em không đều chứng tỏ em có rối loạn phóng noãn, khả năng có thai chỉ hơi khó hơn những người kinh đều thôi.

Tóm lại, nếu hai em quyết định tiến tới hôn nhân thì hãy đến khoa hiếm muộn kiểm tra cả em và bạn trai của em để có chẩn đoán đúng và điều trị đúng.

Chúc em hạnh phúc!

BS. nguyễn Xuân Quý

Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Bạn có thể tiêm ngừa ngay và có thai lại sau 1 tháng. Khi vừa trễ kinh phải đi khám ngay vì thai ngoài tử cung có thể tái phát. Chúc may mắn.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

 Vấn đề của em là ngứa âm hộ và theo kết quả soi nhuộm huyết trắng thì có thể em bị viêm âm đạo do nấm, kết quả xét nghiệm tế bào : tạp trùng có nghĩa là em không có nghi ngờ bất thường tế bào, không ung thư cổ tử cung. Em cần điều trị viêm âm đạo do nấm nếu thấy có triệu chứng ngứa ngáy, khó chịu vùng âm hộ. Có một số trường hợp sau khi tháo vòng tránh thai bị thiểu kinh( kinh rất ít so với trước đây) có thể là do tình trạng viêm dính lòng hoặc eo tử cung. Em cần đến các bác sĩ chuyên về sản phụ khoa để khám và điều trị cho em, khi nào kinh nguyệt của em trở về bình thường thì mới dễ có em bé nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Nếu nhân xơ của em nhỏ, không có biến chứng gì ( như rong kinh, rong huyết, cường kinh, thống kinh) thì có thể không cần điều trị. Thuốc saferon chỉ bổ sung sắt cho nhiều trường hợp như trước và trong khi mang thai, thiếu máu thiếu sắt cho trẻ em và người lớn.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Kinh nguyệt của em không đều (rất thưa), có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng này như rối loạn nội tiết trục hạ đồi – tuyến yên – buồng trứng (thường gặp nhất là hội chứng buồng trứng đa nang), do tác động môi trường sống ( căng thẳng, stress, mất ngủ…), yếu tố di truyền. Kinh thưa có thể ảnh hưởng đến khả năng có con, làm chậm có con hoặc trở thanh vô sinh. Nếu sau khi mong con 12 tháng mà vẫn chưa có tin vui thì 2 vợ chồng em cần đến khoa vô sinh bệnh viện chuyên khoa sản để bác sĩ khám và làm xét nghiệm để hổ trợ sinh sản giúp 2 vợ chồng em nhé!

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

 Nếu em đau bụng dưới kéo dài chưa rõ nguyên nhân thì em nên sắp xếp khám phụ khoa để bác sĩ đánh giá có viêm nhiễm vùng chậu không, viêm phần phụ không hay viêm âm đạo, cổ tử cung không… Các triệu chứng em nêu thì không nghĩ nhiều đến ung thư buồng trứng nhưng em phải khám và tầm soát ung thư cổ tử cung định kỳ mỗi năm, siêu âm tử cung và 2 phần phụ kiểm tra có u bướu gì không nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Nang buồng trứng trái của em là nang noãn bình thường, mỗi tháng đều có 1 nang như vậy rồi nó sẽ rụng đi và sau đó là em hành kinh. Em không phải lo lắng gì cả. Còn vấn đề em bị đau bụng lâm râm có thể là do rối loạn đường tiêu hóa (thường là táo bón).

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

 Em chưa nói rõ u bì kích thước lớn nhỏ như thế nào làm sao chị tư vấn được nhưng thường đa số nếu thật sự là u bì thì lành tính, trong u bì thường chứa cất bì, cấu trúc như: tóc da,răng… Nếu u tương đối lớn thì nên mổ nội soi bóc phần u ra thôi còn mô buồng trứng lành thì giữ lại, sau này em vẫn có kinh nguyệt và sinh con như bình thường. 

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Em ra huyết vào ngày 15,16 của chu kỳ kinh thì nhiều khả năng là e bị xuất huyết do rụng trứng, đây là hiện tượng sinh lý không ảnh hưởng gì nhiều đến sức khỏe nhưng em cần phải theo dõi, nếu tình trạng này lặp lại nhiều lần thì phải đi kiểm tra phụ khoa để loại trừ các nguyên nhân khác như bất thường ở cổ tử cung, bệnh lý nội mạc tử cung, u buồng trứng. Nếu em bị trễ kinh 1 tuần thì phải cảnh giác việc có thai đấy nhé!

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Em không nói rõ là năm nay em bao nhiêu tuổi, mong con bao lâu rồi. U xơ tử cung dưới niêm kích thước lớn gây biến chứng như vô sinh, rong cường kinh, thống kinh… thì nên mổ sớm. Em có thể tái khám lại và nói rõ bệnh cảnh của em rồi nhờ bác sĩ tư vấn giúp em rõ hơn, còn nếu không thì 2 vợ chồng em có thể đến khoa vô sinh các bệnh viện chuyên khoa sản để khám và tư vấn cũng được.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Theo như em diễn tả thì vấn đề của em không phải bệnh cảnh sùi mào gà đâu, em đừng quá lo lắng vì nếu là sùi mào gà thì nó sẽ ngày càng phát triển và lan rộng rất dữ dội. Chị gặp rất nhiều tình huống giống em khi khám thì phát hiện không phải sùi mào gà mà là do sự tăng sinh quá mức các mô tuyến ở vùng môi bé mà thôi, không nguy hiểm gì mà nó chỉ có thể gây cảm giác hơi ngứa ngáy khó chịu thoáng qua mà thôi.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

 Em không nói cho chị biết là năm nay em bao nhiêu tuổi nên chị khó tư vấn kỹ cho em được. Nhân xơ tử cung khi mang thai sẽ lớn dần lên do sự gia tăng nội tiết tố, nhưng sau khi em sanh 6-12 tháng thì kích thước có thể sẽ nhỏ lại nên em đừng quá lo lắng gì cả, em cứ lo chăm con đi, 3-6 tháng sau em nên đi kiểm tra siêu âm lại nhé. Với kích thước nhân xơ nhỏ (<6cm) không gây biến chứng gì ( như rong kinh, rong huyết, cường thống kinh…) thì có thể không cần điều trị, chỉ theo dõi.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Bây giờ em nên sắp xếp thời gian đi kiểm tra phụ khoa, bác sĩ khám sẽ đánh giá mức độ tổn thương và sự phục hồi tầng sinh môn qua 2 lần sanh đó. Đa số sau khi sanh có cắt may tầng sinh môn, sự phục hồi sau đó rất tốt ( ngay cả trường hợp bung chỉ). Mỗi lần hành kinh em có cảm giác trì nặng âm đạo thì cũng thường gặp thôi, không có gì nguy hiểm.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Chị cảm thấy rất vui vì em là một người rất có kiến thức về y khoa và làm việc rất có kế hoạch. Em cứ tiến hành như vậy là được rồi. Trong thời gian 6 tháng chờ chích ngừa ung thư cổ tử cung mũi thứ 3 mà em lỡ có bầu cũng không sao cả, không ảnh hưởng gì tới em bé, cứ dưỡng thai và khám thai như bình thường.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

 Theo như diễn tả của em thì có thể em bị nang cơ năng buồng trứng (T), đa số những nang này sẽ nhỏ dần và tiêu đi sau 2-3 tháng, chỉ có một số ít là tồn tại lâu và kéo dài và lớn dần lên. Em đừng quá lo lắng, hiện tại em không cần uống thuốc gì, sau 3 chu kỳ kinh ( vừa sạch kinh) em nên đi khám và siêu âm kiểm tra lại nang đó nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

 Nếu chị bị huyết trắng ra nhiều bất thường thì nên đi khám phụ khoa và soi nhuộm huyết trắng để bác sĩ đánh giá có viêm nhiễm phụ khoa không và chị nên tầm soát ung thư cổ tửng cung hàng năm nhé. Chúc chị vui vẻ và đừng quá lo lắng.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

 Kinh nguyệt của em không đều (rất thưa), có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng này như rối loạn nội tiết trục hạ đồi – tuyến yên – buồng trứng (thường gặp nhất là hội chứng buồng trứng đa nang), do tác động môi trường sống ( căng thẳng, stress, mất ngủ…), yếu tố di truyền. Em nên đi khám và siêu âm kiểm tra tử cung và 2 buồng trứng để xem có gì bất thường không nhé. Kinh thưa có thể ảnh hưởng đến khả năng có con, làm chậm có con hoặc trở thành vô sinh. Chính vì vậy em nên lập gia đình sớm và có con sớm để tăng cơ hội có thai hơn. Đi tiểu ra nước ấm là bình thường, em không phải lo gì hết!

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Nếu em sắp lập gia đình ( nhưng không nói rõ tuổi) thì tạm thời trước mắt em tiếp tục điều trị bằng thuốc đi rồi khi nào cưới xong thì để có con ngay. Sau 3-6 tháng mà không có con thì 2 vợ chồng em đến khoa hiếm muộn để khám và tư vấn để hổ trợ sinh sản nhé. Có 2 cách để lựa chọn: hoặc là nội soi bóc u lạc nội mạc trước rồi hổ trợ sinh sản sau hoặc hổ trợ sinh sản trước nếu thất bại thì mổ nội soi sau.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ 

 Sau khi mãn kinh, nếu ra huyết trở lại có thể là nguyên nhân bệnh lý ác tính của tử cung, dó đó các bác sĩ cho chị đi nạo sinh thiết để tìm nguyên nhân và từ nguyên nhân sẽ có phương pháp điều trị thích hợp nhất. Chị nên quay lại bệnh viện theo lịch hẹn để lấy kết quả xét nghiệm và chị sẽ được hướng dẫn điều trị tiếp.

Thân mến,

BS. CKII. Tô Thị Minh Nguyệt
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Sau khi sinh, buồng trứng và hệ trục não bộ hạ đồi tuyến yên chưa hoạt động lại bình thường nên có thể kinh nguyệt chưa được điều hòa, buồng trứng hoạt động lại bình thường thay đổi tùy mỗi người. Trường hợp của em tôi nghĩ kinh nguyệt chưa đều lại, em cứ yên tâm theo dõi nếu có gì bất thường em nên đi khám phụ khoa lại.

Thân mến,

BS. CKII. Tô Thị Minh Nguyệt
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ