Hỏi về điều trị nhân xơ tử cung

Bạn Trúc Anh thân mến,

Sau khi sinh, người mẹ thường có cảm giác nhức mỏi hoặc đau cơ do dùng sức rặn trong quá trình sinh.

Mất máu trong quá trình sinh đẻ, mất sức- mất nước- tiết nhiều mồ hôi, sụt giảm nội tiết, cho bé bú làm cơ thể mẹ thay đổi nhiều và tăng nhu cầu về năng lượng cũng như những vi chất. Vì vậy, người mẹ cần bổ sung khá nhiều dưỡng chất cũng như nghỉ ngơi đầy đủ để phục hồi sức khỏe.

Các dưỡng chất như: đạm,đường, chất béo, vitamin và chất khoáng. Bổ sung sắt và can xi suốt thời gian cho bé bú là cần thiết em ạ. Nature Made Prenatal Multi DHA  có các vi chất tốt cho quá trình mang thai và cho con bú, em có thể tiếp tục sử dụng.

Thân

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

Chào chị Hồng Nhung,

Deviry 10mg là một thuốc nội tiết có thành phần là medroxyprogesteron acetate 10mg. Thuốc có 2 dạng: dạng uống và dạng tiêm. Thuốc dạng tiêm có tác dụng kéo dài thường được sử dụng để ngừa thai và thuốc dạng uống để điều trị một số bệnh lý có liên quan đến nội tiết như: vô kinh thứ phát, chảy máu cơ năng, lạc nội mạc tử cung…

Đối với trường hợp vô kinh thứ phát do hội chứng buồng trứng đa nang, liều medroxyprogesteron acetate thường dùng là 5 - 10mg/ngày trong vòng 5 - 10 ngày.

Chúc chị sức khỏe và hạnh phúc.

Ths. DS. Thân Thị Mỹ Linh
Khoa Dược - BV Từ Dũ

Chào em

Vấn đề của em là huyết trắng đục hôi, gây ngứa rát có thể là em bị viêm âm hộ, âm đạo. Những trường hợp độc thân thì bác sĩ sẽ khám âm hộ đáng giá có viêm đỏ bất thường không đồng thời lấy huyết trắng soi nhuộm đánh giá có viêm âm đạo, tác nhân viêm  là gì (viêm âm đạo do nấm, do trichomonas, do gardnerella…) và có phác đồ điều trị khác nhau. Kinh nguyệt của em không đều và thường kéo dài (>7 ngày) cần phải siêu âm đánh giá tử cung và 2 buồng trứng có khối u gì bất thường không, dựa vào đó bác sĩ sẽ tư vấn cách điều trị cho em nhé. Em chưa có chồng không cần đánh giá khả năng mang thai. Em thu sếp đi khám sớm nhé!

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Chào em

Em không nói rõ là em bao nhiêu tuổi, có gia đinh và có con chưa nên bác sĩ cũng khó tư vấn cho em. Bệnh lạc nội mạc trong cơ tử cung nếu không gây khó chịu (thường là đau bụng lúc hành kinh) và kích thước u nhỏ thì có thể không cần điều trị. Nếu kích thước u lớn, gây đau hay gây vô sinh thì cần can thiệp tích cực. Thuốc em uống là progesterone có thể dùng trong 3-6 tháng với liều có thể 1-2 viên/ngày tùy theo mức độ các triệu chứng nhé.

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Chào em

Em bị bệnh lạc nội mạc ở cơ tử cung, bệnh này thường gây đau bụng kinh dữ dội và là 1 trong những nguyên nhân gây sẩy thai, thai lưu, vô sinh. Theo kết quả siêu âm thì kết thước khối u của em nhỏ thôi ( 2-3 cm) có thể không cần điều trị nếu không gây cho em khó chịu gì (không đau bụng) còn nếu mỗi lần hành kinh em đau bung nhiều thì phải điều trị. Có nhiều bước điều trị: đầu tiên là điều trị nội khoa (uống thuốc hoặc chích thuốc) nếu tình trạng bệnh nghiêm trong không đáp ứng với điều trị (không hết đau) thì phải chuyển qua điều trị ngoại khoa (thường mổ nội soi). Bác sĩ đang cho em uống thuốc nội tiết (progesterone) là điều trị bệnh cho em rồi đó, em không nên lo lắng lắm và tốt nhất nếu em muốn có con thì nên đến khám ở phòng khám vô sinh các bệnh viện chuyên khoa sản nhé.

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Chào em

Tiêm ngừa HPV khuyến cáo tiêm cho đối tượng độc thân, dưới 25 tuổi. Trường hơp em vẫn có thể chích được nhưng hiệu quả có thể không cao như các trường hợp chưa từng quan hệ tình dục. Có 2 loại thuốc ngừa ung thư CTC: loại ngừa được 2 chủng vi rút HPV, giá tiền/ 1 mũi khoảng 700-800 ngàn; loại ngừa được 4 chủng vi rút HPV, giá 1tr2 – 1tr3/1 mũi, loại này phổ rộng hơn nên hiệu quả cao hơn 1 chút. Em sẽ tiêm 3 lần. tháng 0, 2, 6. Trong thời gian tiêm nên ngừa thai.

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Chào chị,

Phẫu thuật thẩm mỹ môi âm hộ là phẫu thuật trong ngày, thời gian làm kỹ thuật từ 30p đến 1g30 tùy theo mức độ phức tạp, cắt chỉ sau phẫu thuật 2 tuần. Trước khi làm phẫu thuật chị phải được khám và tư vấn trước, thời gian làm việc của khoa Thẩm mỹ từ thứ hai đến thứ sáu trong giờ hành chính

Chào Trâm,

Sau phá thai nội khoa, thường que thử thai còn cho kết quả 2 vạch trong khoảng thời gian 2-3 tháng cho dù không có thai lặp lại. Do đó, kết quả que thử của em chưa thể đưa ra kết luận về khả năng ”có thai lần nữa”.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ

Chào em,

1. Các dấu hiệu em nêu hoàn toàn không gợi ý về việc dính buồng tử cung, em nhe. Sau hút thai, em đã có kinh nguyệt trở lại là một dấu hiệu tốt.

2. Lượng máu kinh có thể thay đổi theo từng chu kỳ và trên từng phụ nữ khác nhau.Bác sĩ sản phụ khoa cần thăm khám thực tế để có lời khuyên cụ thể cho em.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ

Chào em,

Có một số bệnh lý khi bác sĩ khám lâm sàng đã có thể đánh giá và chẩn đoán ngay khi khám như viêm âm đạo do nấm, viêm âm đạo do Gardnerella, u xơ tử cung, u nang buổng trứng to… tuy nhiên cũng có một số trường hợp biểu hiện lâm sàng không điển hình thì bác sĩ cẩn làm xét nghiệm thêm để hổ trợ trong chẩn đoán. Do đó trường hợp của em cũng dễ hiểu thôi, khi  khám cho em có thể bác sĩ đã có chẩn đoán ban đầu nên bác sĩ đã cho thuốc trước khi có kết quả xét nghiệm. Khi kết quả xét nghiệm trả về thì người bác sĩ khác sẽ xem lại kết quả đó có phù hợp với chẩn đoán không? Nếu mọi thứ phù hợp với nhau thì thôi, còn nếu không phù hợp thì bác xem kết quả sẽ bổ sung chẩn đoán và thuốc điều trị cho hợp lý. Khi khám lâm sàng Bác sĩ thấy viêm âm đạo mức độ trung bình  - nặng  thì không nên làm xét nghiện PAP vì khi đó kết quả xét nghiệm có khi không đánh giá chính xác được và có thể gây xuất huyết cổ tử cung sau khi lấy mẫu. Một số trường hợp viêm âm đạo nhẹ thì có thể làm xét nghiệm PAP luôn ngay lần khám đầu cũng được. Khi trả kết quả xong và nhận toa thuốc mà em vẫn chưa biết mình bị bệnh gì thì em cứ nhờ nhân viên y tế của bệnh viện ( Bác sĩ khám ,bác sĩ  trả toa, nữ hộ sinh…) tư vấn cho đến khi hiểu tường tận về bệnh lý của mình trước khi rời khỏi bệnh viện nhé..

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Chào em,

Em mới may thẫm mỹ tầng sinh môn nên nghỉ ngơi một thời gian, 1 tháng sau sạch kinh em nên tái khám lại vết may để bác sĩ đánh giá vết may đã lành tốt không, nếu sau đó em thấy vẫn có những triệu chứng rối loạn về đường tiểu thì đi khám niệu sinh dục để có chẩn đoán chính xác từ đó bác sĩ sẽ hướng dẫn điều trị như thế nào nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Chào em,

Em không có nói rõ tình trạng kinh nguyệt , hệ thống lông tóc của em như thế nào thì với kết quả siêu âm như vậy  cũng khó để có kết luận hội chứng buồng trứng đa nang. Tình trạng thừa cân , béo phì cũng làm rối loạn kinh nguyệt nữa. Theo chị thì em chỉ cần theo dõi thêm và 6 tháng sau siêu âm lại nếu kinh nguyệt vẫn không đều, trong thời gian này nếu được thì em giảm cân nếu dư cần em nhé!

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Chào em,

Em không nói rõ kích thước khối u nang là bao nhiêu? Nhưng theo bác sĩ thì vấn đề chính của em là mong con nên 2 vợ chồng em cứ đến thẳng khoa hiếm muộn khám và tư vấn. Bác sĩ hiếm muộn sẽ đánh giá toàn bộ sức khỏe của em và chồng em, nếu khôi u lớn, cần thiết thì sẽ hội chẩn mổ nội soi bóc u nang và kiểm tra vô sinh luôn ( đánh giá 2 tai vòi của em có thông thương tốt không), giải quyết 1 lúc được 2 vấn đề luôn em nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Chào chị,

Các bé gái sau dậy thì và các phụ nữ trong lứa tuổi sinh đẻ đều có huyết trắng sinh lý lúc nhiều, lúc ít theo chu kỳ kinh. Huyết trắng sinh lý sẽ không gây ngứa hôi, khó chịu vùng âm hộ, không gây tiểu gắt, tiểu buốt….Nếu bé đã đi khám và có soi nhuộm huyết trắng thì uống thuốc theo toa bác sĩ. Kết quả siêu âm chị không nói rõ nên bác sĩ không thể tư vấn cho chị được. Sau khi sạch kinh 2-3 tháng sau chị nên cho bé siêu âm kiểm tra lại ở các cơ sơ chuyên khoa sản phụ khoa để kết quả đáng tin cậy hơn. Kháng sinh thì không nên tự mua uống. Nếu sau khi uống thuốc xong bé còn khó chịu vùng âm hộ thì chị cho bé đi khám lại còn nếu hết rồi thì thôi nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Chào em,

Kinh nguyệt của em không đều và bụng của em ngày càng to lên nên em phải hết sức cẩn thận. Em cần phải đi khám và siêu âm phụ khoa, siêu âm  bụng tổng quát để đánh giá xem em có bị u bướu gì không, đặt biệt là u nang buồng trứng, u xơ tử cung. Nếu sau khi siêu âm kiểm tra rồi mà không thấy gì lạ thì có thể em bị rối loạn kinh nguyệt  do rối loạn nội tiết đơn thuần. Khi có kết quả bác sĩ sẽ tư vấn rõ cho em cách thức điều trị như thế nào. Trước mắt, em cần tập thể dục, tăng cường vận động thêm nhé để sức khỏe tốt hơn!

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Chào em,

Núm vú tụt vào trong thường làm bé khó bú trực tiếp nên em hút sữa ra rồi cho bé bú là đúng rồi. Nhưng có lẽ em hút sữa chưa hiệu quả nên gây căng tức ngực và tắc tuyến sữa. Em cố gắng hút sữa thật lâu đến khi nào tuyến vú mềm mại đều hết thì ngưng nếu hút không hết được thì em có thể nặn sữa bằng tay thêm một số điểm chưa thông tốt , bị cứng nhiều để tránh tình trạng tắc sữa lâu ngày gây áp xe tuyến vú thì rất cực, cứ định  kỳ 3 giờ là em vắt 1 lần, đừng để lâu quá sẽ khó khăn hơn. Em cố gắng kiên nhẫn nhé, mọi việc sẽ ổn cả thôi mà

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Chào Thanh,

Em bị thai lưu 27 tuần thì cũng gần giống với tình trạng sanh non vậy nên có thể  có trường hợp chậm có kinh lại, nếu  sau 2-3 tháng mà vẫn chưa có kinh thì có thể đi khám lại và siêu âm kiểm tra nội mạc tử cung.. em cũng đừng quá căng thẳng nên nghỉ ngơi giữ gìn sức khỏe cho tốt, chờ thêm 1 thời gian nữa nhé.!

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Bạn nên siêu âm lại sau khi sạch kinh ở chu kỳ kinh sau để loại trừ u nang thực thể của buồng trứng thường không ảnh hưởng gì đến chuyện có thai cả.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Chào em,

Hiện tại em chưa lập gia đình nên chưa cần điều trị hiếm muộn. Sau khi lập gia đình nếu em lo lắng hai vợ chồng có thể cùng đến trung tâm chuyên điều trị hỗ trợ sinh sản để kiểm tra và được giải thích cụ thể hơn em nhé, phẫu thuật nội soi và kích thích buồng trứng là hai phương pháp điều trị khác nhau chứ không phải dùng phẫu thuật nội soi để kích thích buồng trứng như em mô tả.

Thân,

ThS.BS. Lê Thị Minh Châu
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Chào em,

Thời điểm quan hệ tình dục lại sau sanh phụ thuộc tình trạng sức khỏe từng phụ nữ; thông thường 4-6 tuần. Nếu em đang cho con bú và muốn dùng viên thuốc tránh thai hàng ngày thì em có thể dùng loại chỉ có progestin theo sự chỉ định của bác sĩ.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ