Hỏi bệnh lý

Uống hơn 2 lít nước mỗi ngày. Sau sinh, mẹ ăn hơn những tháng cuối thai để tạo sữa cho con bú. Mẹ phải ăn đầy đủ các nhóm: thịt, cá, trứng, sữa đặc biệt nên ăn cá biển như cá hồi, cá mòi, cá trích, cá thu, cá mỡ, rong biển, tảo biển… giàu DHA, mẹ ăn các loại thức ăn trên thì sữa mẹ giàu DHA, tốt cho hệ thần kinh, tốt cho mắt của trẻ. Rau, quả có màu xanh đậm, màu đỏ, cam vàng có nhiều chất tiền vitamin A tốt cho mắt trẻ như rau, bó xôi, bông cải xanh, bồ ngót, đu đủ, cam xoài… Mỗi ngày nên ăn hơn 20 loại thực phẩm khác nhau, thay đổi món mỗi ngày, lựa chọn thực phẩm an toàn. Hạn chế nước ngọt có ga, cà phê, không uống bia, rượu và hút thuốc lá.

Kích thích hỗ trợ tiêu hóa, nên kho thịt cá với nghệ tươi hoặc gừng.

Sau sinh vận động đề phòng huyết khối, tĩnh mạch.

Phơi nắng mỗi ngày 20-30 phút, dự phòng thiếu vitamin D, vitamin D sẽ hấp thụ tốt canxi.

Tiếp tục ăn uống bổ sung sắt, vitamin ít nhất một tháng sau sinh.

Nếu có vấn đề gì cần tư vấn trực tiếp, em liên hệ Phòng khám và tư vấn dinh dưỡng, tiết chế của BV Từ Dũ 227 Cống Quỳnh Q1 (đối diện cổng Cấp cứu), thời gian tư vấn từ 8h-11h sáng từ thứ 2 đến thứ 6. Nếu cần đặt lịch hẹn thì em gọi 08.5404.2829 (nội bộ 228-606).

Bs. Võ Thị Đem
Trưởng Khoa Dinh dưỡng Tiết chế - BV Từ Dũ   

U nhỏ, hình như sợi tóc, thông tin cung cấp như thế này cũng thật khó trả lời. Vậy nên, tốt nhất em nên đến các BV có khoa sản để được khám lại và SA kiểm tra. Nếu u nhỏ, tồn tại theo thời gian, em có thể được chỉ định thêm một số xét nghiệm máu giúp tiên lượng nguy cơ là u gì? Từ đó em sẽ được tư vấn cụ thể là u này cần phải theo dõi hay chỉ định bóc đi.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ   

1. HPV là viết tắt của Human Papiloma virus, có 100 loại HPV, trong đó có 60 loại gây mụn cóc ở bàn tay và chân; 40 loại lây truyền qua đường tình dục. Trong 40 loại này, lại được chia ra nhóm nguy cơ cao (Vd: HPV type 16, 18 là nguyên nhân của 70% ung thư cổ tử cung; ngoài ra còn có các type khác như: 31;35;39;45;51;52;58 cũng là thuộc nhóm nguy cơ cao); nhóm nguy cơ thấp (VD: type 6,11 gây 90% mụn cóc sinh dục hay còn goị là mồng gà ít khi dẫn đến ung thư).

Tuy nhiên, không phải tất cả trường hợp nhiễm HPV nguy cơ cao nào cũng dẫn đến ung thư vì 80% trường hợp là nhiễm thoáng ra và thường tự thoái triển. Chỉ những trường hợp nhiễm HPV nguy cơ cao mãn tính mới có nguy cơ ung thư nên em cũng không cần quá lo lắng. Ngoài ra, từ khi nhiễm HPV mãn tính đến khi tiến triển thành ung thư xâm lấn cần có một thời gian cửa sổ 10 năm. Vì vậy trong giai đoạn này nếu tuân thủ chế độ theo dõi sát sẽ giúp phát hiện và điều trị các tổn thương tiền ung thư.

Theo Hiệp hội soi CTC và bệnh học CTC ở Mỹ (ASCCP) đề nghị: đối với những trường hợp < 30 tuổi có xét nghiệp HPV (+) và phết tế bào CTC bình thường sẽ được hẹn để lặp lại 2 xét nghiệm này lúc 12 tháng sau; nếu kết quả vẫn lặp lại như trên sẽ được chỉ định soi CTC.

2. Gynophylus là một loại viên đặt với thành phần là vi khuẩn lactobacilus, là một loại vi khuẩn có lợi thường trú ở âm đạo với vai trò tái lập môi trường âm đạo bình thường, là hàng rào tự nhiên chống lại sự xâm nhập các vi khuẩn có hại khác, vậy có thể cho thấy rằng tại thời điểm khám em không có vấn đề về viêm nhiễm ÂĐ, CTC vậy nên không cần qua lo lắng.

3. Như vậy, theo những thông tin đã cung cấp ở trên không liên quan đần tương lai sản khoa của em. Vậy nên nếu mong con, 2 vợ chồng em có thể ngưng các phương pháp ngừa thai nếu có để lên kế hoạch sinh con được rồi.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

1. Theo quy trình khám phụ khoa tại bệnh viện Từ Dũ, khi được chỉ định xét nghiệm Pap’s, nếu không đăng ký trả kết quả qua bưu điện sẽ được hẹn ngày lấy kết quả. Tuy nhiên, đối với những trường hợp có bất thường BN sẽ được BV mời lên qua điện thoại. Vậy nên, có lẽ trường hợp của em là bình thường, do đó nếu đã đến ngày hẹn lên lấy kết quả em có thể lên BV để lấy.

2. Tuy nhiên về vấn đề trể kinh và đau bụng của em, không thấy em cung cấp thông tin có được xét nghiệm máu hay không? Vậy nên, nếu đến hôm nay vẫn trể kinh và vẫn còn triệu chứng đau bụng dưới, em nên tái khám trở lại để được cho chỉ định SA lại đánh giá nội mạc, có khối cạnh TC hay không?... và được chỉ định xét nghiệm beta- hCG,… Để có thể chẩn đoán chính xác và điều trị cụ thể.

3. Tình trạng ra huyết ít sau khám hôm trước, có thể là do phương pháp lấy tế bào CTC để tầm soát ung thư.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ   

Mổ nôị soi hay mổ hở tuỳ thuộc vào rất nhiều vấn đề, nếu không tính điều kiện về kinh tế, và điều kiện cơ sở vật chất tại chổ, còn phụ thuộc vào nhiều vấn đề khác như:

- Kích thước u.

- Tính chất u.

- U lành hay không lành,…

Vậy nên tốt nhất, em phải mang toàn bộ giấy tờ siêu âm xét nghiệm đến các BV Sản lớn để có thể được đánh giá và từ đó sẽ được tư vấn cụ thể. Muốn BHYT chi trả bạn phải có giấy chuyển viện.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Sau lần quan hệ đầu tiên trong đời, không nhất thiết là tất cả phụ nữ đều phải “có máu trên ga giường” như suy nghĩ của em. Bởi vì cấu tạo màng trinh khác nhau ở mỗi người phụ nữ. Với những cấu trúc màng trinh nhiều nếp xếp ly và/hoặc chun giãn tốt thì hoàn toàn không có sự rách ở lần giao hợp đầu tiên để gây chảy máu. Mong là chồng em cũng hiểu biết điều này.Khoa Kế hoạch Gia đình, Bệnh viện Từ Dũ có Đơn vị Tư vấn Tình dục có thể giải quyết vấn đề của em. Em đến gặp bác sĩ tưu vấn tại khoa nhé; tầng 4 khu phòng khám 227 Cống Quỳnh, quận 1.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ 

1. Vô sinh thứ phát được định nghĩa là vợ đã từng mang thai trước đây, vợ chồng quan hệ bình thường trung bình 2 lần / tuần, trong vòng 1 năm mà vẫn không có thai.

2. Mổ cấp cứu vì xuất huyết nội do nang hoàng thể xuất huyết, Phương pháp mổ có thể là nội soi hay mổ hở tuỳ tình trạng sức khỏe người bệnh có cho phép và tuỳ cơ sở vật chất tại chổ. Khi mổ, nơi vị trí nang xuất huyết sẽ được may hoặc đốt cầm máu, do đó không liên quan đến tương lai sản khoa vậy nên em không cần quá lo lắng.

Vậy nên, nếu là một trường hợp vô sinh theo định nghĩa trên, tốt nhất cả 2 vợ chồng nên đến các BV Sản lớn có khoa hiếm muộn để được chẩn đoán và xử trí.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Bạn nên khám ở một chỗ có uy tín, chứ tôi nghe mấy vụ tia hồng ngoại coi bộ không ổn. Bạn nên siêu âm kiểm tra và thử lại beta Hcg để biết thai trong hay ngoài.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

1. Vấn đề ra sản dịch 3 tháng là hơi kéo dài, tuy nhiên em không miêu tả rõ cách thức cụ thể, nếu lượng giảm dần, màu nhạt dần,… thì cũng không đáng lo.

2. Ra huyết laị 10 ngày sau, có khả năng là kinh non: trong trường hợp này em nên theo dõi thêm. Đặc điểm kinh non: lượng có thể nhiều hơn, màu đậm hơn và kéo dài hơn kinh bình thường. Tuy nhiên, nếu lượng ra quá nhiều hoặc dai dẵng hơn 1 tuần, hoặc kèm theo một số triệu chứng khác (VD: đau bụng dưới và /hoặc sốt) có thể có một tình trạng rối loạn kinh nguyệt (do nội tiết hay do viêm nội mạc TC,…), em nên khám ngay ở các BV có chuyên khoa sản để được chẩn đoán và đìều trị.

3. Manpos thành phần là L- Arginine là một loại acid amine dùng để hỗ trợ gan, chỉ định trong các bệnh lý liên quan đến gan mật  hoặc chứng khó tiêu mà nguyên nhân liên quan đến gan. Do đó, nếu em thấy mình không có chỉ định dùng thuốc và có cảm giác không yên tâm khi sử dụng thì cũng không cần phải sử dụng.

4. Canvey là thuốc đặc âm đạo với các thành phần kháng sinh trị nấm, vi khuẩn kỵ khí, ký sinh trùng, vi trùng gram dương. Tóm lại, là một loại kháng sinh hổn hợp trị một lúc nhiều tác nhân. Nếu các loại kháng sinh này dùng đường toàn thân thì không phù hợp cho bà mẹ đang cho con bú và trẻ < 2 tuổi. Nhưng vì là đường tại chổ nên có thể cân nhắc điều trị nếu đúng chỉ định. Và vấn đề là phải đúng chỉ định.

5. Lô tuyến CTC không là bệnh lý mà là sinh lý, như trường hợp của em sau sanh, các tế bào tuyến ở kênh CTC lộ ra ngoài do quá trình sinh đẻ, cần có thơì gian để trở lại bình thường. Viêm lô tuyến thì mới đặt ra vấn đề cần điều trị. Tuy nhiên, tôi không thấy rõ sự liên quan lắm giữa tình trạng ra huyết và tình trạng viêm lộ tuyến CTC như em đã được chẩn đoán. Vậy nên, việc đầu tiên em nên giải quyết vấn đề ra huyết âm đạo của mình trước (như đã nói ở trên), sau đó khi ổn định nên đến khám ở các BV chuyên khoa sản phụ khoa để xác định lại tình trạng CTC của mình. Lúc này, các BS đánh giá trực tiếp: (1). Tình trạng CTC của bạn có lộ tuyến không? (2) nếu có thì có đang viêm hay không hay chỉ là lộ tuyến đơn thuần?(3) Điều trị cụ thể nếu có viêm. (4) có chỉ định đốt hay không ? (Không đốt CTC khi không có chỉ định vì đây là một thủ thuật cũng có những biến chứng và những ảnh hưởng về sau của nó)

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Em cung cấp thông tin không đầy đủ, nên không thể trả lời cụ thể được. VD: (+++) là sao? Trong xét nghiệm soi tươi huyết trắng có rất nhiều tác nhân, nếu tác nhân có hại (nấm hoặc Gardenella hoặc Trichomonas,…) thì cần phải điều trị. Nhưng nếu là Lactobacili thì là vi khuẩn có lợi giúp tạo môi trường bình thường của âm đạo, thì đương nhiên là không cần điều trị rôi.

Thuốc đặt âm đạo chủ yếu có tác dụng tại chỗ do đó vẫn có thể sử dụng nếu cân nhắc sự cần thiết của điều trị này. Ngoài ra, em không nói rõ em có triệu chứng gì khi đi khám? Và khi BS kê toa có nhắc BS rằng mình đang cho con bú hay không?Opxil là tên biệt được của KS Cephalexin, thông thường mẹ cho con bú vẫn dùng được. Tuy nhiên, vẫn cân nhắc sự cần thiết phải sử dụng và lưu ý: thuốc có mùi không dễ chịu và qua sữa nên có một số trường hợp liên quan đến bé bỏ bú mẹ.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ  

1. Nếu thật sự là Teratoma thì sẽ được chỉ định mổ nội soi, bóc u đi (không cắt BT). Teratoma có một tên gọi khác đó là u quái, mặc dù tên nghe có vẻ đáng sợ, tuy nhiên tỷ lệ lành tính rất cao, khả năng ác tính thấp. Nên bạn không cần quá lo lắng. Nếu u của bạn có chỉ định mổ, sẽ được hẹn nhập viện để chuẩn bị tiền phẩu (XN kiểm tra bạn có bệnh gì có thể ảnh hưởng đến cuộc mổ; chuẩn bị ruột sạch sẽ để bảo đảm quy trình vô trùng và một số vấn đề khác). Cuộc mổ NS bóc 1 u teratoma thông thường, nếu không tính thời gian chuẩn bị mất khoảng 30 phút, sau mổ bạn chỉ cần theo dõi 3 ngày là có thể xuất viện.

2. Với kích thước u như trường hợp của bạn, mổ NS chỉ bóc khối u đi và chừa lại mô BT lành, nên khả năng sinh sản hầu như không bị ảnh hưởng, nên bạn không cần qua lo lắng.

3. Quan niệm cắt BT 1 bên thì chỉ sinh được trai hoặc gái? Là quan niệm hoàn toàn thiếu cơ sở, có lẻ là có sự nhầm lẫn gì ở đây.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Theo những thông tin mà em cung cấp, thì có vẻ không được bình thường. Vậy nên, tốt nhất em nên khám đúng chuyên khoa đó là chuyên khoa da liểu, để các BS có thể quan sát và điều trị cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ  

NXTC < 60mm mà không gây biến chứng gì (VD: rối loạn kinh nguyệt,…) thì không cần điều trị chỉ theo dõi mỗi 3 – 6 tháng. Tuy nhiên, đặc điểm NXTC là lớn dần (dù chậm) theo thời gian ở các phụ nữ trong độ tuổi hoạt động sinh dục, vậy nên nếu muốn có con nữa thì bạn nên lên kế hoạch sớm vì một trong những biến chứng của NXTC liên quan thai kỳ là gây sẩy thai, sanh non.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

Em không cung cấp thông tin không đầy đủ nên cũng khó trả lời cụ thể. Ví dụ: chẩn đoán sau mổ của loại u nang trong trường hợp của em là gì? Vì có những loại u nang liên quan đến tình trạng vô sinh, có loại không. Có loại khả năng tái phát cao, có loại tái phát thấp,…Vậy nên, tốt nhất em nên đến các BV Sản lớn khám phụ khoa và khi đi khám mang theo toàn bộ giấy tờ mổ cũ, giấy SA mới,… Để các BS có thể khám, SA kiểm tra hoặc nếu cần có thể cho xét nghiệm máu sẽ trả lời cụ thể về vấn đề: (1) Khối u em mô tả là tái phát hay chỉ là nang cơ năng (sẽ biến mất sau vài chu kỳ); (2) Khả năng u lần mổ trước thuộc loại nào có liên quan đế khả năng sinh sản hay không?; (3) và nếu là u tái phát thì việc điều trị tiếp theo như thế nào? Có cần điều trị ngay hay trì hoãn sau khi có con hay không?

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ  

1. Cosele là thuốc chứa khoáng chất và Vitamin C, có tác dụng tăng cường sức đề kháng của cơ thể. Progesterone 1% bôi vú thông thường dùng trong các trường hợp đau vú nghĩ do nguyên nhân nội tiết. Cách dùng, bôi 1 lần mỗi ngày và dĩ nhiên là trên cả 2 vú.

2. Theo em mô tả, có lẽ SA nghĩ nhiều là bướu sợi tuyến, là một bệnh lý lành tính ở vú. Để chẩn đoán xác định, em cần được thực hiện một xét nghiệm gọi là FNA (sinh thiết bằng kim nhỏ), nếu u nhỏ chỉ theo dõi mỗi 6 tháng hoặc 1 năm. Chỉ chỉ định bóc khi u to, thông thường >20mm.3

3. Em vẫn có thể có thai trong quá trình sử dụng 2 loại thuốc trên.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Hội chứng BT đa nang là một bệnh lý được chẩn đoán dựa trên lâm sàng (Kinh thưa, rậm lông, mụn, vô sinh, gặp nhiều ở bệnh nhân thừa cân,…); cận lâm sàng (SA, xét nghiệm nội tiết:,…).

BT dạng đa nang: là một ghi nhận mô tả của SA, tuy nhiên không đủ để kết luận BT đa nang (VD: Hình ảnh SA trong HC BT đa nang: trên BT ghi nhận có 6- 10 nang, kích thước <10mmm) thường thấy ở các trường hợp kinh thưa. Ngoài ra, thường không kèm các triệu chứng trên.Trên thực tế, nếu chỉ dựa vào triệu chứng lâm sàng mà không được sự hỗ trợ của siêu âm xét nghiệm thì rất khó để phân biệt. Vậy nên, nếu ở các trường hợp kinh thưa và mong con > 1năm, tốt nhất nên khám ở các Bv Sản lớn có khoa Hiếm muộn, để các BS có thể khám, cho chỉ định SA xét nghiệm, từ đó có thể chẩn đoán và xử trí cụ thể. Một thông tin giúp em có thể an tâm hơn là hiếm muộn do HC BT đa nang là nguyên nhân có thể điều trị được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

1. Rối loạn kinh nguyệt rất dễ xảy ra ở những trường hợp dùng 2 loại thuốc ngừa thai cùng một lúc. Thông thường, đối với người đã có gia đình dùng thuốc viên ngừa thai cũng có thể là một lựa chọn và lâu lâu quên từ 1- 2 viên thuốc có thể phối hợp dùng thuốc ngừa thai khẩn cấp, để tránh rủi ro. Tuy nhiên, điều này không nên quá thường xuyên vì có thể dẫn đến tình trạng rối loạn kinh nguyệt hoặc một số tình trạng “khó chiụ” khác.

2. Cơ tử cung mật độ không đều có thể liên quan với một số bệnh lý lành tính của cơ TC, VD như: Nhân xơ tử cung (như bạn mô tả ở trên) hoặc lạc nội mạc trong cơ TC,…và có thể liên quan ít nhiều đến tương lai sản khoa hướng điều trị chỉ theo dõi mỗi 3 đến 6 tháng nếu không quá lớn hoặc gây biến chứng. Vậy nên, tốt nhất bạn nên có kế hoạch mang thai sớm đê tránh lo lắng về sau.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Trước khi đi ngủ hoặc sau khi tắm, các chị em hay các mẹ nên dùng một tay nâng vú lên, tay kia dùng ba đầu ngón tay cái, trỏ và giữa túm vào phần quầng vú, kéo núm vú ra ngoài, đồng thời nhẹ nhàng hướng núm vú kéo lên trên, xuống dưới, sang phải, sang trái trong vài phút, sau khi kéo núm vú ra cũng có thể nhẹ nhàng dùng ngón tay vê tròn, sau đó dùng rượu 70% lau, mỗi ngày 2 – 3 lần, mỗi lần 15 – 20 phút, khi da săn chắc rồi thì núm vú sẽ không tụt vào trong nữa.

Hiện nay người ta có bán một số dụng cụ như máy hút núm vú, có thể dùng máy hút núm vú để hút núm vú ra, sau đó dùng đầu ngón tay cái, ngón trỏ và ngón giữa kéo ra, tiến hành matxa và lau đầu vú như trên.

Nếu đầu vú bị ẩn sâu vào bên trong có thể dùng cốc rượu nhỏ làm ống giác hút ra, mỗi lần khoảng 20 phút, sau đó lấy ra, mỗi ngày 2 lần.

Kinh nghiệm của các bà các mẹ là trong trường hợp núm vú chỉ tụt ở mức độ nhẹ thì khi mang thai đến tháng thứ 7 trở đi, mỗi ngày khi đi tắm, rửa sạch 2 đầu vú bằng nước lạnh, và kéo nhẹ dần núm vú cũng có thể làm cho núm vú không còn bị tụt nữa, nhưng tuyệt đối không được vê hay kích thích mạnh núm vú vì như thế có thể gây đẻ non.

Cách khắc phục trên chỉ giành cho các chị em tụt nún vú bị nhẹ.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ  

Ngứa âm đạo do rất nhiều nguyên nhân: thường nhất là do nhiễm nấm, ngoài ra còn có một số nguyên nhân cũng khá phổ biến khác. Vd: loạn khuẩn âm đạo (mà nguyên nhân thường nhất là do đặt thuốc diệt khuẩn quá nhiều); kích ứng do tiếp xúc (VD: quần lót mới, Băng vệ sinh,…).Trong trường hợp của em, theo những thông tin mà em cung cấp: em đã nhiều lần xét nghiệm không có nấm, thì khả năng do nấm là thấp. Và trong một lần tiền căn sau khi điều trị liên tục 2 năm và bỏ điều trị 1 tháng thì ổn. Vậy nên, theo suy đoán, trường hợp của em khả năng cao thuộc 2 khả năng sau. Do đó, tốt nhất em nên khám lại ở khoa hiếm muộn của BV Từ Dũ để các BS có thể quan sát trực tiếp, nếu cần có thể cho xét nghiệm và nếu thấy thuận lợi sẽ thực hiện hỗ trợ sinh sản cho em vì đúng là em không còn nhiều thời gian nữa.

Chúc em thành công.

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ  

Cảm giác đau phụ thuộc rất nhiều yếu tố, trong đó thời gian và sức chiụ đựng của mỗi người. Tuy nhiên, cũng không nên quá chủ quan, vậy nên tốt nhất em nên tái khám ở các BV có chuyên khoa sản để được quan sát cụ thể, từ đó sẽ được tư vấn và điều trị phù hợp.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ