Bị táo bón sau sinh

Chào em

Em sẽ được dặn dò tái khám 2 tuần sau và phát một tờ thông tin mang về nhà đọc; trong đó ghi rõ các dấu hiệu để theo dõi, khi nào quay trở lại khám ngay mà không chờ đến 2 tuần sau…

Em kiểm tra lại giấy tờ đi kèm toa thuốc xem. Nếu vẫn không có, em cần đến khám lại ngay tại khoa Kế hoạch Gia đình. 

ThS. BS. Ngô Thị Yên
K. Kế hoạch gia đình 

Chào em

Không thể so sánh SA trắng đen hay SA màu, SA nào là chính xác hơn mà quan trọng là những bệnh cảnh nào sẽ được chỉ định SA gì phù hợp. SA chỉ là một phương pháp CLS hỗ trợ một phần rất quan trọng đó là lâm sang. Vậy nên, vấn đề cụ thể của em là gì? Ngoài trể kinh em có những triệu chứng kèm theo hay không? (VD: đau bụng, rong huyết, sốt,…). Vậy nên, em phải khám phụ khoa để ngoài SA, các BS sẽ đánh giá cụ thể vấn đề của mình, nếu cần có thể chỉ định XN máu đễ hỗ trợ thêm(VD: β hCG, huyết đồ,…)Từ đó, mới có chẩn đoán xác định giúp điều trị cho phù hợp.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Nội mạc TC dày không là chỉ định cắt tử cung, mà quan trọng là:

- Mẹ em kinh nguyệt thế nào? Đã mãn kinh hay vẫn còn đều đặn?

- Dày là bao nhiêu? Có gây triệu chứng rong kinh, cường kinh,..hay không?

- Kết quả nạo sinh thiết bình thường? cụ thể là gì?

-   …

Tóm lại là có rất nhiều vần đề phải làm rõ trước khi trả lời phải xử trí thế nào cho cas của mẹ em. Vậy nên, tốt nhất em nên mang theo toàn bộ giấy tờ SA, XN, NST,… đế các BV chuyên khoa sản để các BS có thể đánh giá và tư vấn cụ thể

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

1. Đối với các cas theo dõi u BT hay TC thông thường hầu như đều được theo dõi bằng SA “đen trắng”. Vây nên, vấn đề em muốn đề cập có lẽ là SA bằng ngã bụng hay ngã âm đạo?. Thông thường, đối với người chưa có gia đình hay chưa từng quan hệ sẽ được SA ngã bụng, SA ngã này độ chính xác cũng không thua kém ngã âm đạo là bao, tuy nhiên đòi hỏi điều kiện là BQ phải đủ nước tiểu mới có thể quan sát hết được các cơ quan ở vùng chậu và bệnh lý của nó.
2. BT có thể có nang chức năng hoặc u thực thể: Nếu là nang chức năng thì không gọi là bệnh lý, mà nang này khi xuất hiện khi biến mất tùy theo giai đoạn sinh lý của người phụ nữ, do đó không cần ĐT. Nếu là u thực thể thì nếu không can thiệp phẩu thuật thì không thể hết được. Tuy nhiên, nếu u còn nhỏ và các đặc điểm về SA hay các tumor maker bình thường, thì thông thường sẽ được lựa chọn phương pháp theo dõi, chờ đợi đến những thời điểm hoặc kích thước thích hợp để phẩu thuật.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa

Chào em

1. Dù tuổi dậy thì sớm được định nghĩa là ≤ 8 tuổi, tuy nhiên, bé 10 tuổi đã hành kinh cũng là khá sớm, nhưng vẫn được xem như là bình thường, và theo thông tin chị cung cấp có vẻ chu kỳ cũng khá đều dù hơi ngắn (chu kỳ 23- 24 ngày, hành kinh 4 ngày). Vậy nên, chị chỉ cần theo dõi vì tuổi này hệ thống các tuyến sinh dục vẫn chưa phát triển hoàn chỉnh, thỉnh thoảng sẽ có những chu kỳ không rụng trứng, đều này sẽ dẫn đến bé sẽ bị rong kinh hoặc cường kinh, hoặc cả 2. Nếu không ĐT kịp thời bé sẽ bị mất máu nhiều ảnh hưởng trầm trọng đến sức khỏe của bé. Do đó, nếu hành kinh kéo dài > 1 tuần, hoặc lượng kinh ra trong một ngày quá nhiều, chị nên đưa cháu đến khám ở các BV có khoa sản để các BS có thể đánh giá và ĐT cụ thể. Ngoài ra, những ngày hành kinh chị nhớ bổ sung sắt cho bé, tạo điều kiện cho việc sản xuất các tế bào hồng cầu bù vào lượng máu mất hang tháng.
2. Tuổi bắt đầu đủ chỉ định chích HPV là 13 tuổi.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Cơ thể mệt mỏi sau sinh có thể có liên quan đến trầm cảm sau sinh. Tuy nhiên, phải loại trừ một số bệnh lý toàn thân khác, VD: tim, gan, thận, chuyển hóa. Vậy nên, tốt nhất bạn nên đến các BV đa khoa để kiểm tra tổng quát.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Cốc nguyệt san hay băng vệ sinh cũng là những công cụ hỗ trợ người phụ nữ trong những ngày hành kinh, sử dụng loại nào tùy theo thói quen, sở thích,… của người sử dụng. Vậy nên  không cần quan tâm sử dụng loại nào mà cần quan tâm là kinh kéo dài như thế là kéo dài như thế nào? Có bất thường hay không? Không cung cấp thông tin cụ thể thì BS cũng không thể tư vấn rõ ràng được. 

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Tùy theo tình trạng rong kinh cụ thể ntn?, nội mạc long Tử cung,…mà các BS sẽ quyết định thuốc ĐT, cụ thể là nội tiết ĐT. Nội tiết có thể là progesterone hoặc progestin, hay estrogen, hoặc cả 2. Vậy nên, trong trường hợp của em có thể BS đã lợi dụng nội tiết trong thuốc viên ngừa thai để ĐT. Marvelon có 2 thành phần: desogestrel (progestin); ethinylestradiol (estrogen). Thời gian sử dụng thường ngắn từ 3- 6 chu kỳ nên hầu như không ảnh hưởng đến tương lai sản khoa. 

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Tình trạng của em là bất thường, vậy nên dù chưa từng quan hệ vẫn có thể khám phu khoa (thăm khám qua trực tràng), có thể chỉ định SA qua ngã bụng khi em nhịn đủ nước tiểu để xác định tình trạng nội mạc trong long tử cung hỗ trợ trong điều trị.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Nếu em vẫn còn uống thuốc thì nên ngưng thuốc. Nếu trong vòng 2 tuần sau khi ngưng thuốc vẫn không có kinh, em nên đến khám phụ khoa ở các BV có khoa sản. Các BS sẽ đánh giá, SA, nếu cần có thể cho XN βhCG,…tìm nguyên nhân, từ đó mới có thể tư vấn và điều trị cụ thể.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh: các trẻ mắc bệnh này có thể hiểu nôm na là một số bộ phận cần thiết để tạo ra những hormone thiết yếu trong hoạt động của “bộ máy cơ thể phức tạp” bị khiếm khuyết và tuyến thượng thận tạo ra  hormone không phù hợp. Tuyến thượng thận bình thường sẽ sản xuất các hormone (cortisol; hormone giữ muối; androgen). Do đó, ở BN tăng sản tuyến thượng thận sẽ có tình trạng: Thiếu cortisol; thiếu hormone giữ muối và thừa androgen.

Bn tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh được chia là 2 nhóm: nhóm mất muối và không mất muối (chiếm 20%):

- Nhóm không mất muối trẻ sinh ra thường khỏe mạnh nhưng sẽ có bất thường về bộ phận SD ngoài do thừa androgen.

- Nhóm mất muối sẽ trầm trọng hơn, nếu tình trạng nặng đôi khi nguy hiểm đến tính mạng

Điều trị: Bệnh lý này kéo dài suốt đời, bằng cách thay thế các hormone bị thiếu. Vậy nên phải u thuốc hang ngày và suốt đời, các BN nên được theo dõi  bởi BS nội tiết để có thể điều chỉnh liều lượng phù hơp với từng giai đoạn sinh lý, stress, các biến cố hoặc sự kiện đặc biệt trong cuộc sống, theo dõi các biến chứng do thuốc,…Khi được điều trị phù hợp, người phụ nữ bị bệnh lý này vẫn có thể có con. Vậy nên, trong cas của em, em nên được điều trị phù hợp về vần đề tuyến thượng thận của mình, nếu điều trị đúng thì em sẽ có kinh mà không cần uống gì thêm

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Như vậy,em phải tái khám lại ngay để các BS tìm nguyên nhân bằng khám, SA, XN thậm chí những phương pháp CLS khác để tìm nguyên nhân nếu các phương pháp thông thường không tìm ra nguyên nhân. Sau khi chẩn đoán thì mới có thể điều trị.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

U nang của em quá to, phải tái khám ngay. Khi khám BS sẽ đánh giá lại, SA, XN chuyên biệt về u, đôi khi cần làm thêm MRI để chẩn đoán và tiên lượng (cách mổ, đường mổ, làm gì trong cuộc mổ bóc u hay cắt phần phụ, có cần điều trị thêm sau PT,…).

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Điều trị Chlamydia đơn giản và rẻ tiền, tùy theo phác đồ mình lựa chọn có thể dùng Azithromycin u liều duy nhất hoặc Doxycyclin 100mg X 2 lần/ ngày x 7 ngày (u sau ăn),…Nên ĐT cho bạn tình và tầm soát thêm bệnh lý lây truyền qua đường tình dục.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Nổi mụn mủ âm đạo, tùy vị trí, loại sang thương,… phải được quan sát đôi khi cần phải XN mới có thể trả lời cụ thể được: đó là gì và điều trị như thế nào?

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Điều trị rong kinh bằng nội tiết phải kéo dài từ 3- 6 tháng tùy từng trường hợp. Trong cas của em, BS đã lợi dụng nội tiết trong thuốc viên ngừa thai để điều trị cho e, đáng lẽ em phải tái khám mỗi khi hết thuốc để BS có thể đánh giá lại và nếu ổn sẽ kê toa thêm. Hiện tại theo mô tả của em vậy là em đã ra huyết âm đạo 2 lần trong một tháng? Do đó, nếu:

- Hiện tại vẫn còn ra huyết thì đi tái khám ngay.

- Đã hết ra huyết, thì tự theo dõi thêm, nếu <20 ngày lại ra huyết âm đạo trở lại cũng phải đi tái khám lại ngay.

- Chu kỳ trở lại bình thường thì có thể thư thả tái khám sau nếu có gì bất thường.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Em có thể phối hợp khám thai và khám nhũ, thông thường sẽ được chỉ định SA, tùy theo kết quả SA em có thể được chỉ định có làm xét nghiệm tiếp theo. Trong đa số cas không làm gì thêm chỉ theo dõi và hướng XT sau sinh. Một số ít cas đặc biệt có thể sẽ chỉ định làm FNA (sinh thiết tb bằng kim nhỏ), nếu thủ thuật này bắt buột phải thực hiện thì gần như không ảnh hưởng gì đế thai kỳ.

Để không phải lo lắng nữa, tốt nhất em nên khám để các BS có thể quan sát, đánh giá, SA để có câu trả lời cụ thể. Đôi khi chỉ là tuyến vú phụ nên em có thể yến tâm.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em

Thông thường bóc u bì BT một hoặc 2 bên, BN sẽ được bóc u và chừa lại gần như toàn bộ mô lành (trừ những trường hợp u quá to, mô lành không còn nhiều,…). Vậy nên, sau mổ thường không liên quan nếu chu kỳ kinh nguyệt có bất thường. Do đó, nếu vợ chồng không dùng biện pháp tránh thai nào vẫn không có con, trong vòng 1 năm là đủ tiêu chuẩn để khám hiếm muộn. Khi đi khám nên đi cả 2 vợ chồng để các BS có thể đánh giá toàn diện và theo quy trình.

ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa 

Chào em,

Tình trạng ra huyết ít như em mô tả nghĩ nhiều đến tình trạng rong huyết do sự phục hồi nội mạc tử cung chưa đều nên gây bong tróc không đồng bộ. Em có thể đến bệnh viện để được khám và xử trí cho phù hợp em nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
K. Hậu sản M