Chào em
ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa
Chào em
Cơ thể mệt mỏi sau sinh có thể có liên quan đến trầm cảm sau sinh. Tuy nhiên, phải loại trừ một số bệnh lý toàn thân khác, VD: tim, gan, thận, chuyển hóa. Vậy nên, tốt nhất bạn nên đến các BV đa khoa để kiểm tra tổng quát.
ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa
Chào em
Cốc nguyệt san hay băng vệ sinh cũng là những công cụ hỗ trợ người phụ nữ trong những ngày hành kinh, sử dụng loại nào tùy theo thói quen, sở thích,… của người sử dụng. Vậy nên không cần quan tâm sử dụng loại nào mà cần quan tâm là kinh kéo dài như thế là kéo dài như thế nào? Có bất thường hay không? Không cung cấp thông tin cụ thể thì BS cũng không thể tư vấn rõ ràng được.
ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa
Chào em
Tùy theo tình trạng rong kinh cụ thể ntn?, nội mạc long Tử cung,…mà các BS sẽ quyết định thuốc ĐT, cụ thể là nội tiết ĐT. Nội tiết có thể là progesterone hoặc progestin, hay estrogen, hoặc cả 2. Vậy nên, trong trường hợp của em có thể BS đã lợi dụng nội tiết trong thuốc viên ngừa thai để ĐT. Marvelon có 2 thành phần: desogestrel (progestin); ethinylestradiol (estrogen). Thời gian sử dụng thường ngắn từ 3- 6 chu kỳ nên hầu như không ảnh hưởng đến tương lai sản khoa.
ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa
Chào em
Tình trạng của em là bất thường, vậy nên dù chưa từng quan hệ vẫn có thể khám phu khoa (thăm khám qua trực tràng), có thể chỉ định SA qua ngã bụng khi em nhịn đủ nước tiểu để xác định tình trạng nội mạc trong long tử cung hỗ trợ trong điều trị.
ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa
Chào em
Nếu em vẫn còn uống thuốc thì nên ngưng thuốc. Nếu trong vòng 2 tuần sau khi ngưng thuốc vẫn không có kinh, em nên đến khám phụ khoa ở các BV có khoa sản. Các BS sẽ đánh giá, SA, nếu cần có thể cho XN βhCG,…tìm nguyên nhân, từ đó mới có thể tư vấn và điều trị cụ thể.
ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa
Chào em
Tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh: các trẻ mắc bệnh này có thể hiểu nôm na là một số bộ phận cần thiết để tạo ra những hormone thiết yếu trong hoạt động của “bộ máy cơ thể phức tạp” bị khiếm khuyết và tuyến thượng thận tạo ra hormone không phù hợp. Tuyến thượng thận bình thường sẽ sản xuất các hormone (cortisol; hormone giữ muối; androgen). Do đó, ở BN tăng sản tuyến thượng thận sẽ có tình trạng: Thiếu cortisol; thiếu hormone giữ muối và thừa androgen.
Bn tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh được chia là 2 nhóm: nhóm mất muối và không mất muối (chiếm 20%):
- Nhóm không mất muối trẻ sinh ra thường khỏe mạnh nhưng sẽ có bất thường về bộ phận SD ngoài do thừa androgen.
- Nhóm mất muối sẽ trầm trọng hơn, nếu tình trạng nặng đôi khi nguy hiểm đến tính mạng
Điều trị: Bệnh lý này kéo dài suốt đời, bằng cách thay thế các hormone bị thiếu. Vậy nên phải u thuốc hang ngày và suốt đời, các BN nên được theo dõi bởi BS nội tiết để có thể điều chỉnh liều lượng phù hơp với từng giai đoạn sinh lý, stress, các biến cố hoặc sự kiện đặc biệt trong cuộc sống, theo dõi các biến chứng do thuốc,…Khi được điều trị phù hợp, người phụ nữ bị bệnh lý này vẫn có thể có con. Vậy nên, trong cas của em, em nên được điều trị phù hợp về vần đề tuyến thượng thận của mình, nếu điều trị đúng thì em sẽ có kinh mà không cần uống gì thêm
ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa
Chào em
Như vậy,em phải tái khám lại ngay để các BS tìm nguyên nhân bằng khám, SA, XN thậm chí những phương pháp CLS khác để tìm nguyên nhân nếu các phương pháp thông thường không tìm ra nguyên nhân. Sau khi chẩn đoán thì mới có thể điều trị.
ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa
Chào em
U nang của em quá to, phải tái khám ngay. Khi khám BS sẽ đánh giá lại, SA, XN chuyên biệt về u, đôi khi cần làm thêm MRI để chẩn đoán và tiên lượng (cách mổ, đường mổ, làm gì trong cuộc mổ bóc u hay cắt phần phụ, có cần điều trị thêm sau PT,…).
ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa
Chào em
Điều trị Chlamydia đơn giản và rẻ tiền, tùy theo phác đồ mình lựa chọn có thể dùng Azithromycin u liều duy nhất hoặc Doxycyclin 100mg X 2 lần/ ngày x 7 ngày (u sau ăn),…Nên ĐT cho bạn tình và tầm soát thêm bệnh lý lây truyền qua đường tình dục.
ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa
Chào em
Nổi mụn mủ âm đạo, tùy vị trí, loại sang thương,… phải được quan sát đôi khi cần phải XN mới có thể trả lời cụ thể được: đó là gì và điều trị như thế nào?
ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa
Chào em
Điều trị rong kinh bằng nội tiết phải kéo dài từ 3- 6 tháng tùy từng trường hợp. Trong cas của em, BS đã lợi dụng nội tiết trong thuốc viên ngừa thai để điều trị cho e, đáng lẽ em phải tái khám mỗi khi hết thuốc để BS có thể đánh giá lại và nếu ổn sẽ kê toa thêm. Hiện tại theo mô tả của em vậy là em đã ra huyết âm đạo 2 lần trong một tháng? Do đó, nếu:
- Hiện tại vẫn còn ra huyết thì đi tái khám ngay.
- Đã hết ra huyết, thì tự theo dõi thêm, nếu <20 ngày lại ra huyết âm đạo trở lại cũng phải đi tái khám lại ngay.
- Chu kỳ trở lại bình thường thì có thể thư thả tái khám sau nếu có gì bất thường.
ThS. BS. Trần Nhật Thiên Trang
K. Khám phụ khoa
