Tư vấn về Rubella giùm em gấp!

Cơ quản quản lý thuốc và thực phẩm (FDA) của Hoa Kỳ đã thiết lập hệ thống phân loại mức độ an toàn của thuốc trên phụ nữ mang thai bao gồm 5 nhóm A, B, C, D, X theo thứ tự nguy cơ đối với bào thai tăng dần. Paracetamol (thuốc giảm đau) và Cefaclor (kháng sinh) đều được xếp vào nhóm B, nghĩa là không có những nghiên cứu đầy đủ trên phụ nữ mang thai nhưng nghiên cứu trên động vật thì không thấy ảnh hưởng lên bào thai; hoặc nghiên cứu trên động vật thì thấy có một số ảnh hưởng trên bào thai nhưng nghiên cứu có kiểm soát trên phụ nữ mang thai sử dụng thuốc thì không thấy ảnh hưởng trên bào thai.

Không có loại thuốc nào được xem là an toàn 100%. Tuy nhiên, có một số bệnh lý nếu không được điều trị kịp thời và đúng mức sẽ gây hại cho sức khỏe của mẹ hoặc bé. Chị nên sử dụng các thuốc được kê đơn vì bác sĩ đã xem xét, đánh giá lợi ích đối với người mẹ và nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi để lựa chọn loại thuốc điều trị phù hợp với tình trạng bệnh mà ít ảnh hưởng đến bào thai nhất.

Chúc chị và thai kỳ khỏe mạnh

DS. Nguyễn Thị Thúy Anh
Khoa Dược - Bệnh viện Từ Dũ

CNHS. Nguyễn Thị Tuyết Hằng
Phòng Điều dưỡng - Bệnh viện Từ Dũ

CNHS. Nguyễn Thị Tuyết Hằng
Phòng Điều dưỡng - Bệnh viện Từ Dũ

CNHS. Nguyễn Thị Tuyết Hằng
Phòng Điều dưỡng - Bệnh viện Từ Dũ

Chỉ số ối như vậy là bình thường đấy bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Nếu bóc tách túi thai vị trí xa cổ tử cung có thể không ra máu âm đạo. Siêu âm có thể nhìn thấy hiện tượng bóc tách này. Vì khoảng bóc tách túi thai khá lớn nên bạn cố gắng nằm nghỉ đưỡng thai và dùng thuốc theo toa bạn nhé. 

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Khi thai lớn, tử cung chèn vào cơ hoành làm khó chịu vùng thượng vị, cảm giác đau, đầy bụng, ăn uống khó. Khi bạn nằm, khoang bụng giãn ra và bạn cảm thấy dễ chịu hơn. Để bớt cảm giác tức bụng khi ngồi hay đi, bạn không nên cúi về phía trước mà nên giữ thẳng người hoặc hơi ra sau 1 chút, tránh mang giầy cao gót. Nên ăn thành nhiều bữa nhỏ và thức ăn dễ tiêu.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Thai nhi có 2 bán cần đại não, mỗi bên đều có não thất. Trong não thất thai nhi bao giờ cũng chứa dịch. Lượng dịch trong não thất mỗi bên có khác nhau chút ít là bình thường. Thậm chí có nhiều trường hợp giãn não thất 1 bên. Lượng dịch não thất bên được đo theo siêu âm bình thường ≤ 6mm, nếu ≥ 10mm là giãn não thất, nếu > 15 mm và kèm theo mất cấu trúc bình thường của nhu mô não là nặng nề, trong khoảng giữa 6 – 10mm là giới hạn cần theo dõi. Trong trường hợp của bạn, dịch trong khoang não thất bên phải 9mm và bên trái 8,3mm là chưa đáng lo. Có thể kiểm tra lại sau mỗi 2 – 3 tuần. Có rất nhiều trường hợp trở lại bình thường sau thời gian theo dõi. Chúc bạn và bé khỏe.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Có lẽ do mất bình tĩnh nên bạn đã nhầm 2 chỉ số IgM và IgG. Cả 2 lần CMV và Rubella bạn đều ghi là IgM cả. Tôi nghĩ IgM của cả 2 là âm tính và IgG của cả 2 là > 500. Nếu như vậy thì trường hợp của bạn không phải là tái nhiễm mà đã có kháng thể bảo vệ, bạn không phải lo lắng về bệnh rubella.

Giả sử bạn có tái nhiễm rubella ở thời điểm thai 8 – 9 tuần đi nữa (khi đó IgM dương tính) thì tỉ lệ thai nhi bị hội chứng rubella bẩm sinh là 8%. 

Tóm lại, trường hợp của bạn không nghĩ đến tái nhiễm rubella nên không cần phải làm tiếp xét nghiệm để xác định.

Có trên 90% phụ nữ ở các nước đang phát triển nhiễm CMV. Nếu nhiễm trước khi mang thai thì rất hiếm khi ảnh hưởng đến thai nhi, nếu nhiễm nguyên phát (lần đầu tiên) khi mang thai trong 3 tháng đầu thì có thể ảnh hưởng đến thai với tỉ lệ # 9%. Vì CMV IgM của bạn âm tính vào thời điểm 12 tuần nên không nghĩ bạn nhiễm CMV nguyên phát ở thời điểm thai 8 – 9 tuần. 

Hiện tại vợ chồng bạn có thể yên tâm theo dõi tiếp thai kỳ, chưa có lý do để chấm dứt thai kỳ.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Kết quả xét nghiệm này cho thấy cơ thể em có mang virus gây bệnh viêm gan B, chứ chưa phải là em đang bị VGSV B. Khi sinh, em sẽ được làm thêm một xét nghiệm máu nữa là HbeAg để xác định tình trạng có viêm gan B cấp tính hay không. Từ đó, em sẽ được hướng dẫn cụ thể về việc chăm sóc em bé.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Kết quả xét nghiệm máu cho thấy cháu có thai. Siêu âm chưa thấy thai trong buồng tử cung. Có thể trứng đã thụ thai – thường ở 1/3 ngoài của ống dẫn trứng - đang trên đường di chuyển  vào buồng tử cung. Một tuần sau, cháu nên đi siêu âm kiểm tra lại vị trí túi thai. Trong thời gian này, nếu có các dấu hiệu bất thường như đau bụng nhiều hoặc ra máu âm đạo, cháu cần đến bệnh viện khám ngay để loại trừ thai ngoài tử cung.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Với những thông tin em cung cấp thì chưa thể khẳng định về việc thai ngoài tử cung của em.

Chu kỳ kinh của người phụ nữ phụ thuộc nhiều yếu tố bên ngoài (tác động qua vỏ não) và bên trong (nội tiết, tâm lý...); do đó dễ bị thay đổi. Theo kết quả que thử và siêu âm thì em đã có thai và thai đang di chuyển vào buồng tử cung. Em cần chờ đợi thêm khoảng 1 tuần và đi siêu âm lại. Nếu có dấu hiệu khác thường như đau bụng nhiều và/hoặc ra máu âm đạo thì em cần khám lại ngay.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Theo qui ước, tuổi thai được tính từ ngày đầu của kỳ kinh cuối cùng. Do đó, nếu siêu âm nói 11 tuần và em tính theo ngày rụng trứng là 9 tuần thì phù hợp rồi. Em sẽ dựa  vào tuổi thai ghi trên kết qủa siêu âm để đi làm xét nghiệm tầm soát.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Hiện tại, em có thể mang thai ngay mà không sợ ảnh hưởng gì của việc tiêm ngừa rubella.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ