Tư vấn sau sảy thai

Em đã được tư vấn rất rõ ràng, vì vậy em vẫn có thể có thai ở thời điểm tháng 9.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Không có chỉ định mổ theo yêu cầu bệnh nhân chỉ có chỉ định mổ theo sản khoa hoặc một số bệnh lý mẹ không thể chịu nổi cuộc chuyển dạ (VD: bệnh lý tim nặng,…) vì những vấn đề không có lợi cho mẹ lẫn con khi mổ lấy thai.

    + Sinh mổ thường : khoảng 4,5 triệu

    + Sinh mổ dịch vụ : khoảng 6.5 triệu

Phòng dịch vụ khu N từ 1-2 triệu/giường/ngày

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn có thể khám tại khoa Chăm sóc trước sinh BV Từ Dũ: Lầu 1 khu M 227 Cống Quỳnh Q1 hoặc khám dịch vụ qua SĐT (08) 1081 tại lầu 1 khu N 191 Nguyễn Thị Minh Khai Q1, khi đi mang theo toàn bộ giấy tờ, xét nghiệm siêu âm đã làm để các bác sĩ theo dõi.

Chi phí khám dịch vụ khoàng 200.000đ và sinh dịch vụ khoảng 4 triệu.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Trong một thai kỳ, thời điểm từ 20-22 tuần là tốt nhất cho siêu âm 4D để kiểm tra hình thái học thai nhi. Vậy nên em được siêu âm lúc thai 22-23 tuần là rất đúng thời điểm đó em.

Tại Bệnh Viện Từ Dũ, chỉ những bác sĩ có khả năng mới được phân công thực hiện siêu âm 4D cho bệnh nhân. Ngoài ra việc siêu âm 4D sẽ được thực hiện theo từng bước của tiến trình đã được tập huấn và định sẵn. Điều này sẽ giúp phát huy tối đa khả năng phát hiện dị tật và hạn chế sai sót. Thời gian thực hiện siêu âm cho từng thai phụ có thể sẽ khác nhau tùy vào tư thế của thai nhi, thể trạng của người mẹ (mập hay ốm…), tình trạng bệnh lý của thai nhi (thai bình thường hay có bất thường), lượng nước ối, sự cử động của thai nhi nhiều hay ít… Có những thai phụ chỉ cần 5 phút đã có thể siêu âm hoàn tất do mọi yếu tố đều thuận lợi, trong khi có những thai phụ cần phải thực hiện trong thời gian lâu hơn nhiều (vd như: Thai nhi nằm sấp, ngôi ngược, mẹ có khối u, thai có bất thường, lượng ối ít…) Tuy nhiên dù thực hiện nhanh hay lâu thì thai phụ cũng đều được thực hiện theo đúng tiến trình. Em không nên lo lắng về vấn đề thời gian em nhé, có thể tình trạng của em đã rất thuận lợi khi siêu âm và cũng không phát hiện gì bất thường nên hoàn tất việc siêu âm dễ dàng nhanh chóng thôi.

Ngoài ra, cần nhớ thêm siêu âm là một khám nghiệm cận lâm sàng, nên thật sự siêu âm cũng không thể phát hiện được tất cả dị tật của thai nhi: có những dị tật tinh tế, ở sâu về mặt cấu trúc, về mặt di truyền, những dị thật phức tạp và khó của tim (vì tim là cơ quan luôn luôn chuyển động), những bất thường của của dây thần kinh, của sắc tố da…thì cũng nằm ngoài khả năng của siêu âm em nhé!

Mong rằng câu trả lời của bác sĩ đã giúp giải tỏa hết những thắc mắc của Phương.

Chúc em luôn vui, yên tâm và hạnh phúc chờ đón thiên thần nhỏ của mình!

BS. Ngô Thị Kim Loan
Phó trưởng khoa chẩn đoán hình ảnh - BV Từ Dũ

Trước tiên, chúng tôi xin cảm ơn sự phản hồi thông tin của bạn.

Theo thông tin bạn cung cấp thì sự việc xảy ra cho bạn có thể do 3 khả năng sau:

1/ Do đầu máy DVD của nhà bạn không tương thích với chương trình của dĩa nên máy không đọc được

2/ Do lỗi kỹ thuật của đĩa hoặc lỗi xảy ra trong quá trình thu đĩa. Điều này rất hiếm nhưng đôi khi cũng có xảy ra. Chúng tôi rất tiếc nếu có lỗi này xảy ra nhưng đây là vấn đề ngoài ý muốn ( do đĩa và máy móc ), rất mong các bạn thông cảm.

3/ Do bạn thao tác chưa đúng nên đôi khi mở đĩa không được. Một số thai phụ đem đĩa đến cho chúng tôi kiểm tra lại thì đĩa chạy tốt không có vấn đề gì. Sau đó,chúng tôi đã hướng dẫn lại cho những thai phụ này cách mở đĩa để đem về sử dụng.

Tại bệnh viện Từ Dũ, đối với siêu âm 4D, chúng tôi có lưu lại tất cả những hình ảnh quan trọng cần thiết cho mỗi đối tượng được thực hiện siêu âm 4D nhưng không lưu lại video clip của quá trình thực hiện bạn nhé. Vậy nên, để biết rõ nguyên nhân tại sao đĩa DVD của bạn không hoạt động, rất mong bạn đem đĩa quay trở lại, chúng tôi sẽ tiếp nhận và kiểm tra ngay. Nếu nguyên nhân là do lỗi kỹ thuật, chúng tôi sẽ thực hiện lại 1 đĩa khác đồng thời hướng dẫn cặn kẽ cách sử dụng cho bạn.

Rất mong sẽ được gặp lại bạn.

Bs. Ngô Thị Kim Loan
Phó trưởng khoa chẩn đoán hình ảnh - BV Từ Dũ

Tia X là chống chỉ định đối với thai kỳ, đặc biệt đối với 3 tháng đầu. Tuy nhiên, vào thời điểm khi thai đủ trưởng thành, một số trường hợp nghi ngờ khung chậu hẹp, các bác sĩ vẫn có thể chỉ định chụp XQ khung chậu. Riêng đối với thai kỳ 3 tháng giữa chỉ định XQ phải thật cân nhắc, chỉ chỉ định khi thật cần thiết.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em đã làm đầy đủ các xét nghiệm tầm soát một số dị tật có thể phát hiện được trong thai kỳ, đến thời điểm 22 tuần bạn sẽ được chỉ định siêu âm 4D để khảo sát hình thái học thai nhi. Tuy nhiên, theo y học hiện đại ngày nay không phải tất cả các dị tật đều phát hiện được. 

Về vấn đề dùng thuốc sổ lãi em nên cung cấp tên thuốc và xác định tuổi thai lúc uống thuốc, từ đó mới có thể tư vấn cụ thể được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Siêu âm tim thai ở thời điểm sau 22 tuần là thích hợp nhất, ngoài ra cũng cần khảo sát hình thái học toàn bộ cơ thể của thai chứ không chỉ có trái tim. (siêu âm 4D vào khoảng 22- 26 tuần)

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Chỉ siêu âm hình thái vào thời điểm 22- 26 tuần. Sau thời điểm này, thai đã lớn không còn nằm thoải mái trong buồng tử cung nên không thể khảo sát toàn diện được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Tần số đi tiểu mỗi ngày ngoài phụ thuộc vào tuổi thai còn phụ thuộc vào một số vấn đề khác như: lượng nước uống vào mỗi ngày, có nhiễm trùng tiểu hay không?,…Do đó, tốt nhất để loại trừ những nguyên nhân bệnh lý em nên tái khám thai để được chỉ định xét nghiệm nước tiểu.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em nên cung cấp tên thuốc mới có thể tra cứu thời gian bán hủy của thuốc, từ đó mới có thể trả lời cụ thể được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Tốt nhất em nên quay trở lại bệnh viện khu vực tiền sản mang theo siêu âm tuyến trước có ghi nhận nang thận để được chỉ định siêu âm tiền sản. Tùy theo kết quả siêu âm, các bác sĩ sẽ tư vấn cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

1. Vào thời điểm 3 tháng cuối, do tử cung quá lớn nên tư thế nằm ngửa sẽ chèn ép vào TM chủ dưới sẽ gây cảm giác khó chịu cho một số sản phụ, tuy nhiên chỉ nằm một tư thế các sản phụ sẽ cảm thấy rất mỏi. Vì vậy, tốt nhất bạn có thể nằm tư thế nào bạn cho là thoải mái nhất và nếu nằm ngửa nên ở tư thế đầu hơi cao, còn muốn nằm nghiêng phải có thể kê một gối dưới bụng chỉ để tư thế hơi nghiêng cũng không ảnh hưởng gì.

2. Bạn có thể đi bộ vào khoảng tuần thứ 36.

3. Ăn uống đủ chất và uống sữa, nghỉ ngơi đủ, tinh thần thoải mái cũng giúp sản phụ nhiều sữa. Ngoài ra, cho bú đúng cách cũng giúp duy trì nguồn sữa.

4. Không biết bạn nhận thông tin ở đâu về vấn đề quan hệ vợ chồng nhiều ở tuần thứ 38 sẽ dễ sanh? Tuy nhiên, tôi có thể cung cấp một chút thông tin liên quan như: trong tinh dịch có một chất gọi là Prostaglandin và một trong những tác dụng của nó là gây cơn gò tử cung. Nhưng có một số lưu ý nếu bạn giao hợp nhiều trong giai đoạn này là tư thế và cường độ vì có thể gây ra vỡ ối non, tăng nguy cơ nhiễm trùng và sự không thuận lợi của cổ tử cung.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Để xác định có mang thai hay không chắc chắn nhất là bạn phải đi khám phụ khoa. Các bác sĩ sẽ khám, chỉ định siêu âm, xét nghiệm βhCG (một loại nội tiết xuất hiện và tăng khi mang thai). Từ đó, bạn sẽ có câu trả lời cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Vào khoảng tháng 10 (sau 3 tháng chích ngừa cúm) và em đã lấy lại sức khỏe sau khi mổ ruột thừa là em có thể mang thai được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Đường huyết đói (nhịn ăn uống trong 10-12 tiếng, có thể uống nước lọc) mà đường huyết >6.1mmol/L, và tuổi thai < 20 tuần, có thể bạn là tiểu đường có sẳn mà không biết trước. Vì vậy, tốt nhất bạn nên nhịn đói thêm một lần nữa và đến bất kỳ bệnh viện đa khoa nào cũng có thể kiểm tra đường huyết cho bạn. Nếu vẫn > 6,1 mmol/L, bạn nên khám chuyên khoa nội tiết để được chẩn đoán và xử trí kịp thời vì tiểu đường có liên quan tăng nguy cơ thai chết lưu và dị tật.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em không nói rõ thời điểm 16/4 siêu âm thai 6 tuần 2 ngày dựa theo kích thước phôi hay túi thai. Vì vậy, nếu dựa theo siêu âm 10 tuần 5 ngày (ngày 10/5), thời điểm thụ thai theo lý thuyết sẽ là khoảng gần giữa tháng 3.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Ngay lần đầu tiên đi khám thai các sản phụ sẽ được chỉ định làm đường huyết và xét nghiệm nước tiểu toàn bộ để loại trừ bệnh lý có sẳn (VD: Tiểu đường, bệnh lý thận). Tuy nhiên, trong thực tế đôi khi do các sản phụ không nhịn đói nên sẽ được chỉ định đường huyết đói vào lần khám thai sau.

Trong quá trình khám thai, sau thời điểm 20 tuần các sản phụ sẽ được chỉ định xét nghiệm nước tiểu thường quy vào mỗi lần tái khám. Vì sau thời điểm này ở một số trường hợp sẽ xuất hiện bệnh lý liên quan thai kỳ (VD: Đái tháo đường liên quan thai kỳ, tiền sản giật) sẽ biểu hiện thông qua nước tiểu. Ví dụ:

- Nếu có đường trong nước tiểu sẽ được chỉ định test dung nạp đường.

- Nếu có đạm trong nước tiểu kèm cao huyết áp có thể là bệnh lý tiền sản giật.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Các số đo siêu âm trên thai tương xứng với tuần tuổi thai phù hợp. Tuy nhiên, do em không cung cấp tuần tuổi thai nên thật khó để nói có bình thường hay không. Duy có ĐMDG= 1.5 là trong giới hạn bình thường.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn có thể siêu âm 4D tốt nhất vào thời điểm 22-26 tuần.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ