Sinh mổ lần 2

Chào anh Huy Võ

Thuốc ngừa thai 21 viên có 2 loại: thuốc ngừa thai dạng phối hợp estrogen và progestin; thuốc ngừa thai chỉ chứa progestin. Do anh không nói rõ loại thuốc sử dụng nên không thể tư vấn cụ thể được.

Tuy nhiên, các thuốc ngừa thai dạng uống đều có chứa nội tiết tố nữ, các chất này sẽ làm thay đổi nội mạc tử cung do đó lượng máu kinh sẽ thay đổi. Ở một số trường hợp, nội tiết tố sẽ tác động làm lớp nội mạc tử cung không phát triển, lượng máu kinh vì thế cũng ít đi.

Chúc sức khỏe và hạnh phúc.

Ths.Ds Thân Thị Mỹ Linh – BV Từ Dũ

Chào chị Ngọc Thơ

Trong 4 loại thuốc chị được chỉ định sử dụng, có 3 nhóm thuốc có dữ liệu sử dụng an toàn trong thai kỳ là Orenko (hoạt chất cefixim), Panactol 650 (hoạt chất paracetamol) và Magnesi B6.

Thuốc Ripratine 10mg (hoạt chất levocetirizin), một loại thuốc kháng dị ứng để kiểm soát các triệu chứng hắt hơi, nghẹt mũi. Hiện nay dữ liệu sử dụng thuốc trên phụ nữ có thai chưa đầy đủ nhưng chưa ghi nhận các tác dụng bất lợi của thuốc đối với mẹ và thai nhi do đó nên sử dụng thuốc nếu thật cần thiết và lợi ích của thuốc mang lại cao hơn nguy cơ.   

Chúc sức khỏe và hạnh phúc.

Ths.Ds Thân Thị Mỹ Linh
K. Dược

Chào bạn!

Dương tính với HPV16 không ảnh hưởng đến thai nhi. Tuy nhiên với mẹ bị nhiễm thì cần quan tâm đến chương trình tầm soát định kỳ đúng lịch để phát hiện sớm những tổn thương tiền ung thư mà HPV16 gây ra và xử trí kịp thời. Bạn đã điều trị tại bệnh viện Từ Dũ nên tôi nghĩ bạn đã có chương trình tầm soát đầy đủ và có lịch hẹn tái khám định kỳ cụ thể. Khi mang thai bạn vẫn có thể tiếp tục chương trình tầm soát. Bạn hãy đến lại bệnh viện Từ Dũ khám và xin ý kiến của bác sĩ nhé!

Chúc bạn có thai kỳ khỏe mạnh và cuộc sinh an toàn! 

Ths. Bs. Nguyễn Hoàng Lam

K. Ung bướu phụ khoa

Chào chị Minh Duyên

Rỉ ối là một tình trạng khá nguy hiểm cho mẹ và bé. Do vậy để có thể xác định chính xác, chị nên đi khám để được tư vấn và kiểm tra thai định kỳ hoặc ngay khi thấy có hiện tượng bất thường. Khi đi khám chị nên kể hết các triệu chứng để có bác sĩ có thể chẩn đoán và tư vấn cho chị kỹ hơn.

Lịch trình tiêm VAT ngừa uốn ván cho thai phụ theo khuyến cáo của Bộ Y tế và tùy theo đặc điểm của thai phụ và lịch sử tiêm ngừa trước đó. Do vậy, chị đã mang thai 20 tuần, thời điểm này đã có thể tiêm liều VAT mũi 1. Tuy nhiên, chị nên tham vấn thêm và thông báo cho bác sĩ nếu chị đã được chủng ngừa trước khi mang thai.

Thai phụ cần bổ sung sắt, acid folic và calci trong thai kỳ. Hiện chị đang sử dụng Prenatal multi + DHA và sữa bầu Meji. Các sản phẩm này có chứa sắt và calci nhưng lượng bổ sung thay đổi tùy theo liều dùng. Để đảm bảo bổ sung đủ sắt, acid folic và calci theo khuyến cáo, chị nên sử dụng các chế phẩm riêng chỉ chứa sắt + acid folic hoặc calci với liều lượng cụ thể.

Chúc sức khỏe và hạnh phúc.

Ths.Ds Thân Thị Mỹ Linh – BV Từ Dũ

Chào em,

Em đăng ký sinh tại Bệnh viện và có đem theo đầy đủ hồ sơ để Bác sĩ kiểm tra và chỉ định tiêm vacxin cho con em. Chi phí giá vacxin tùy theo từng thời điểm và tùy loại vắcxin. Em có thể sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của em khi đăng ký sinh tại Từ Dũ.

Thân mến

Ths.Ds. Đặng Thị Thuận Thảo

 Khoa Dược, Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Nếu em dự định có thai thì em nên ngưng sử dụng thuốc. Khi nào trễ kinh thì em đi khám kiểm tra. 

Chúc em luôn khỏe mạnh.

Thân mến, 

ThS.Ds. Đặng Thị Thuận Thảo

Khoa Dược, Bệnh viện Từ Dũ

Chào em.

Theo mô tả của em, sản dịch như vậy là bình thường. Trong khoảng 20 ngày sau sinh, sản dịch sẽ chuyển sang màu vàng nhạt rồi trong, tuy vậy, nếu vẫn còn sản dịch trong 45 ngày thì vẫn trong giới hạn bình thường. Sản phụ có vận động lại sớm sau sinh, cho con bú tích cực.. làm giảm nhanh thời gian ra sản dịch màu đỏ hay đỏ sậm. Khi sản dịch có mùi hôi thì em nên đến bênh viện để khám lại em nhé.

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào bạn

Mũi tiêm Vaccin uốn ván dành cho thai phụ phải tuân theo quy định để đạt hiệu quả cho thai. Theo đó, mũi tiêm thứ 2 cách mũi đầu ít nhất 1 tháng và trước ngày sinh ít nhất 1 tháng. Trong trường hợp của bạn, tốt nhất vẫn là tiêm mũi 2 vào ngày 8/2. Bạn nên chọn cơ sở y tế tiêu chuẩn để sinh để các dụng cụ cắt rốn được vô khuẩn, thông báo với nhân viên y tế nếu chưa đủ mũi tiêm.

Thân mến.

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào chị,

Pracetam 800mg chứa hoạt chất là piracetam, fortec 150mg chứa hoạt chất là biphenyl dimethyl dicarboxylat. Cả hai hoạt chất này đều chưa có nhiều dữ liệu về tính an toàn trong thai kỳ.

Đối với Chlorpheniramin, nghiên cứu dịch tễ học cho thấy thuốc này không gây quái thai trên người, dù vậy, chỉ nên dùng trong trường hợp thật cần thiết.

Chị nên đi khám thai định kỳ và báo cho bác sĩ biết về các thuốc đã sử dụng để được theo dõi chặt chẽ thai kỳ.

Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh.

Ds. Hoàng Thị Vinh (Khoa Dược)

Chào bạn,

Cả hai chế phẩm này đều có thành phần là sắt và acid folic dùng để bổ sung dưỡng chất ở giai đoạn đầu của thai kỳ. Riêng thành phần của Morninsick có Gingerol (hay gừng) thích hợp với thai phụ đang bị nôn nghén. Liều thường dùng của Tardyferon B9 là 1 viên/ngày. Ngoài ra, bạn nên tiếp tục khám thai đúng hẹn và báo cho bác sĩ biết về các thuốc đang dùng để được tư vấn sử dụng thuốc phù hợp với sự phát triển của bào thai. 

Chúc bạn có một thai kỳ khỏe mạnh. 

Thân mến. 

DS. Võ Trương Diễm Phương
Khoa Dược

Chào bạn

Xét nghiệm Rubella IgG dương tính và IgM âm tính thể hiện việc bạn đã từng nhiễm Rubella trước đây. Vì bạn không cung cấp thông tin thai bạn bao nhiêu tuần và được làm các xét nghiệm này khi thai bao nhiêu tuần nên chúng tôi không thể kết luận chính xác về việc ảnh hưởng của Rubella đối với thai kỳ. Tuy vậy, theo các thực hành lâm sàng tại BV Từ Dũ thì xét nghiệm Rubella đa số được làm ở giai đoạn 12 tuần đầu. Với kết quả trên có thể bạn đã nhiễm Rubella từ trước và đã có kháng thể kéo dài. Đa số các trường hợp như vậy không cần can thiệp gì thêm. Tuy vậy, nếu còn lo lắng bạn nên đến đơn vị tư vấn tiền sản - Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ và cung cấp các thông tin cụ thể để được tư vấn chính xác hơn.

Thân mến.

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào bạn

Việc chích thuốc hỗ trợ phổi (liệu pháp corticosteroid) được khuyến cáo cho các trường hơp có nguy cơ sinh non từ 28 - 34 tuần nhằm giảm nguy cơ trẻ bị hội chứng suy hô hấp tử vong sơ sinh và các bệnh tật khác. Gần đây thời gian sử dụng thuốc hỗ trợ phổi có thể mở rộng với thai từ 26 - 27 tuần hoặc cho thai nhỏ hơn 39 tuần nếu cần phải mổ chủ động. Liệu pháp này không làm tăng biến chứng sơ sinh hoặc chậm phát triển trong tử cung. Các tác động cho mẹ có thể có là tăng nguy cơ nhiễm trùng và ức chế trục hạ đồi - tuyến yên - thượng thận. Vì nguy cơ sanh non của bé, bác sĩ đã khuyên bạn nên chích thuốc hỗ trợ phổi với các lý do nêu trên.

Thân mến

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào bạn

Hiện tại, ở BV Từ Dũ có thực hiện nối lại ống dẫn trứng bằng phương pháp mổ nội soi. Chi phí dao động từ 12.000.000đ - 18.000.000đ tùy theo các dịch vụ đi kèm. Sau phẫu thuật 2 - 3 ngày bạn có thể xuất viện và nhanh chóng trở lại với công việc hàng ngày vì đường mổ nhỏ ít đau, ít chảy máu. Tuy vậy, khả năng thành công của việc nối ống dẫn trứng còn tùy thuộc vào vị trí đã đoạn sản (cắt) trên ống dẫn trứng. Có những ống dẫn trứng bị cắt ở những vị trí không thể nối lại, điều này không thể được xác định trước khi quan sát trong ổ bụng bằng camera nội soi. Những trường hợp như vậy phải thụ tinh ống nghiệm nếu muốn có thai. 

Thân mến.

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội 

Chào bạn

Dựa theo kết quả do bạn cung cấp thì hiện nay bạn không có tình trạng nhiễm HIV, viêm gan siêu vi B, Rubella, Giang mai tại thời điểm xét nghiệm. Đường huyết trong giới hạn bình thường. 

Thân mến.

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào bạn

Bạn có thể tìm hiểu 1 cơ sở y tế gần nhà có khoa sơ sinh có khả năng nuôi được trẻ non tháng để dự kiến sanh tại đây vì trẻ non tháng cần được chăm sóc tích cực trước những nguy cơ suy hô hấp, vàng da, nhiễm trùng. Trong trường hợp vẫn mong muốn theo dõi sanh tại BV Từ Dũ bạn nên khám thai theo lịch hẹn định kỳ tại đây, thông thường là 2 tuần/ lần đối với thai 32 đến 36 tuần và 1 tuần/lần đối với thai từ 36 tuần trở lên. Khi có các dấu hiệu nguy cơ thì bạn sẽ được hẹn khám gần hơn để có các can thiệp kịp thời. Khi bắt đầu có những cơn gò tương đối đều mỗi 20 phút hoặc thấy ra dịch máu âm đạo bạn hãy lập tức di chuyển đến BV Từ Dũ.  Hiện tại, BV Từ Dũ chưa có phòng nằm chờ theo yêu cầu. Bạn có thể tham khảo các chi phí theo link sau:

http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/bang-gia/

Chúc bạn có 1 thai kỳ an toàn.

Thân mến.

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào bạn!

Chị bạn được kết luận "Thai 15 tuần, nguy cơ thai trứng và thoát vị rốn". Có 2 vấn đề trong thai kỳ này:

- Thứ nhất là "nguy cơ thai trứng": chị bạn cần được xác định chẩn đoán có đúng là thai trứng hay không. Nếu là thai trứng thì có 2 trường hợp:

    + Đây là 01 thai dạng "Thai trứng bán phần", là căn bệnh do thụ tinh bất thường và bộ nhiễm sắc thể của thai nhi sẽ bất thường, kết quả là đến 1 thời điểm nào đó thai sẽ không sống tiếp tục được do sự bất thường của nhiễm sắc thể.

    + Đây là 02 thai, một thai bình thường và 01 thai trứng. Cả 2 thai này sẽ tiếp tục phát triển, nhưng thai trứng khi phát triển sẽ gây ra nhiều nguy hiểm như tăng huyết áp, bệnh cường giáp, chảy máu trong thai kỳ và sẩy thai, phát triển thành ung thư tế bào nuôi (tức là ung thư nhau thai) có thể di căn đến âm đạo, phổi, não của mẹ, di căn cho thai còn lại và có thể dẫn đến tử vong nếu không điều trị kịp thời.

- Thứ hai là "thoát vị rốn", đây là 1 dị tật bẩm sinh có thể chữa được sau sinh. Tuy nhiên hiện tại chỉ phát hiện 01 bất thường, có thể còn kết hợp với các bất thường khác nữa mà khi thai lớn hơn mới có thể tầm soát.

Vì những nguy hiểm trên, tôi khuyên chị bạn nên đến bệnh viện Từ Dũ khám để có chẩn đoán chính xác có phải là thai trứng không? 

Mong bạn sớm sắp xếp thời gian để đi khám trong thời gian sớm nhất có thể.

Ths. Bs. Nguyễn Hoàng Lam
K. Ung bướu phụ khoa

Chào bạn, 

Thành phần hoạt chất của Duphaston 10mg là Dydrogesteron, không phải là hoạt chất Progesteron của Progendo 200mg vì vậy liều dùng của hai thuốc cũng khác nhau. Tuy nhiên, cả hai thuốc này đều có tác dụng dự phòng dọa sẩy thai vì vậy bạn không nên lo lắng và cần dùng thuốc theo đúng hướng dẫn của bác sĩ. 

Chúc bạn có một thai kỳ khỏe mạnh.

Thân mến.

DS. Võ Trương Diễm Phương
Khoa Dược

Chào em, 

Trường hợp của em nên trở lại tái khám để Bác sĩ kiểm tra xem tình trạng bệnh của em đã ổn chưa và hướng dẫn thời gian thích hợp để em mang thai. Hiện tại, em nên tiếp tục sử dụng thuốc theo chỉ định Bác sĩ. 

Chúc em luôn vui khóe

ThS.Ds. Đặng Thị Thuận Thảo

Khoa Dược, Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Liều lượng và cách dùng của các thuốc bổ cho bà bầu mà bạn hỏi được nhà sản xuất khuyến cáo như sau:

- Elevit  (thành phần gồm Folic Acid,  sắt, Iodin, Thiamine, Riboflavin, Nicotinamid, Calcium, Pantothenic Acid, Pyridoxine, Cyanocobalamin, Biotin, Ascorbic acid, Cholecalciferol,  dl-alpha tocopheryl acetate, Calcium,  Zinc, Selenium, Magnesium, Copper, Mangan): 1 viên duy nhất/ngày, uống sau khi ăn.

- Ostelin Calcium & Vitamin D3 (thành phần gồm Vitamin D3 500 IU, canxi cacbonat 1500mg): 1 viên/ngày trong 3 tháng giữa và 2 viên/ngày trong 3 tháng cuối.

- Bio Island DHA (thành phần gồm docosahexaenoic acid (DHA) 210mg): 1 viên/ngày đối với người đang chuẩn bị mang thai hoặc đang mang thai dưới 10 tuần và 2-3 viên/ngày đối với người mang thai hơn 10 tuần hoặc đang cho con bú, nên sử dụng sản phẩm vào buổi sáng.

Tuy nhiên, bạn nên đi khám thai định kỳ để được bác sĩ theo dõi chặt chẽ thai kỳ và tư vấn loại thuốc và liều lượng phù hợp với tình trạng sức khỏe của mẹ và từng giai đoạn phát triển của thai nhi.

Thân chào,

Ds. Hoàng Tôn Hà Vy

Khoa Dược

Chào chị Trinh

Trong các thuốc chị đã sử dụng, thuốc Venrutine có hoạt chất là rutin và vitamin C có thể sử dụng cho phụ nữ mang thai.

Hai thuốc còn lại là Fefasdin 180 và Tyrotab dữ liệu về tính an toàn của thuốc trên phụ nữ có thai còn hạn chế. Tuy nhiên chưa ghi nhận cảnh báo chống chỉ định cho thai kỳ.

Do chị bị viêm họng, viêm mũi dị ứng và có sử dụng thuốc trong giai đoạn đầu thai kỳ, chị cần thông báo với bác sĩ sản phụ khoa để được theo dõi thai kỳ chặt chẽ hơn.

Chúc sức khỏe và hạnh phúc.

Ths.Ds Thân Thị Mỹ Linh
K. Dược