Phải truyền máu khi mang thai?

Anh chị nên vào bệnh viện Từ Dũ khi thai từ 11 – 13 tuần để được khám thai, tư vấn, làm các xét nghiệm sàng lọc và chẩn đoán bệnh thalassemia và bất thường di truyền, dị tật bẩm sinh sớm.

Chúc chị được như ý.

TS. BS. Nguyễn Khắc Hân Hoan

K.Xét nghiệm di truyền y học - BV Từ Dũ 

Hiện tại bệnh viện có các gói sinh ( không mang tính chất trọn gói mà chỉ có chi phí sinh ) :

Chi phí sanh như sau :

+ Sinh thường : khoảng 2 triệu

+ Sinh dịch vụ : khoảng 4 triệu

+ Sinh mổ thường : khoảng 4,5 triệu

+ Sinh mổ dịch vụ : khoảng 6.5 triệu

+ Sinh dịch vụ gia đình : khoảng 4.5 triệu

Chi phí trên chưa bao gồm tiền thuốc và tiền phòng nằm sau sinh ( giá từ 100.000 đến 2.000.000đ/ phòng/ ngày - tùy theo loại phòng bạn chọn, bạn sẽ được tư vấn về số lượng người 1 phòng cùng với giá phòng tại quầy chăm sóc khách hàng.)

Với dịch vụ sinh gia đình, khi bạn vào phòng chuẩn bị sanh thì chị có thể chọn 1 trong những người thân của mình để cùng chị trải qua cuộc vượt cạn. Bạn có thể tham khảo thêm đường dẫn sau để biết về dịch vụ này : http://tudu.com.vn/vn/suc-khoe-mang-thai/hoi-ve-dich-vu-gia-dinh-cung-sinh/

Với "dịch vụ sanh dịch vụ" thì không áp dụng tính BHYT được bạn nhé.

Khi Bạn nhập viện sanh, người nhà sẽ được hướng dẫn và ngồi đợi tại đơn vị Chăm sóc khách hàng của bệnh viện và người nhà sẽ đăng ký giường nằm sau sanh cho sản phụ tại đây.

Phòng dịch vụ của bệnh viện có nhiều loại, giá tiền phụ thuộc vào số giường trong phòng và cơ sở vật chất tại phòng. Phòng dịch vụ một người tại Khu hậu sản M là 1.200.000 đồng, Khu hậu sản H là 700.000 đồng, 1.000.000 đồng, 1.500.000 đồng, tại Khu hậu sản N là 1.500.000 đồng.…

Khi đến khám thai hoặc vào nhập viện sanh, Bạn có thể tham khảo thêm bảng giá phòng tại Đơn vị Chăm sóc khách hàng của bệnh viện.

Chúc bạn vui, khỏe.

CNHS. Thái Thị Lệ Thu
Phòng Điều dưỡng - Bệnh viện Từ Dũ

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ 

Siêu âm đầu dò âm đạo giúp xác định các thai kỳ sớm và không có ảnh hưởng trên thai, niêm mạc như vậy là bình thường. Các thuốc dưỡng thai trong giai đoạn này gồm acid folic, các progesterone tự nhiên và siêu âm kiểm lại sau 2 tuần. Các loại thuốc bổ khác chỉ có giá trị hỗ trợ mà thôi.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Tripple test, Double test, siêu âm tiền sản và siêu âm độ mờ da gáy khi phối hợp với nhau mới giúp loại trừ (hay sàng lọc bệnh trong thai kỳ bạn ạ ). Không có một xét nghiệm đơn độc nào giúp khẳng định 100% thai nhi bình thường. Nếu đã làm double test thì không làm tripple test. Không được phép siêu âm giới tính thai nhi theo yêu cầu bệnh nhân (dương nhiên bác sĩ khi siêu âm vẫn biết) trừ những khảo sát bệnh lý có liên quan giới tính

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn chỉ cần khám thai định kỳ đúng theo lịch ở những chỗ có dịch vụ khám thai và chẩn đoán tiền sản tốt (Hùng Vương, Từ Dũ) thì sẽ được cung cấp các khảo sát cần thiết. Khi khám nhớ cho bác sĩ biết đã tiếp xúc các hóa chất gì và mức độ tiếp xúc như thế nào để có hướng dẫn cụ thể hơn. Bạn an tâm, không phải cứ tiếp xúc hóa chất là sinh con dị tật đâu

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Khi mổ bóc nhân xơ không cần phân biệt mổ ngang hay mổ dọc và không có chỉ định sinh ngã âm đạo bạn ạ vì nguy cơ vỡ tử cung cao lắm trừ những trường hợp bóc u xơ dưới thanh mạc có cuống thôi. Bạn làm mất giấy mổ thì bạn có thể liên hệ phòng kế hoạch tổng hợp để xin lại hồ sơ nhưng theo tôi biết các hồ sơ không có tai biến chỉ lưu kho khoảng 3 năm mà thôi.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Các lý luận như trên thường không có cơ sở khoa học, tuy nhiên nếu bạn ăn quá cay có thể gây rối loạn tiêu hóa và có thể gây tiêu chảy hoặc táo bón và khi đó không có lợi cho thai kỳ, còn ăn đồ ăn tính hàn mà làm bé viêm phổi là chuyện vô lý bạn ạ.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn nên quan hệ quanh ngày rụng trứng thì “chàng-tinh trùng” và “nàng-trứng” sẽ dễ ‘gặp mặt và bén duyên’ hơn. Ngày rụng trứng lý thuyết nếu chu kỳ kinh của bạn đều 28-30 ngày là vào khoảng ngày 14-16 của chu kỳ kinh. Bạn nên quan hệ vợ chồng đều đặn vào tuần lễ quanh thời điểm này thì xác suất thụ thai sẽ cao hơn.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Không rõ nang buồng trứng của bạn được mô tả kích thước, các đặc tính qua siêu âm như thế nào, nghĩ nhiều là nang hay u?  Tình trạng thai kỳ hiện ra sao.

- Nếu là u buồng trứng : Xử trí thai kỳ và u buồng trứng tùy thuộc vào nhiều yếu tố: tuổi thai, kích thước mật độ đặc tính khối u buồng trứng các chất sinh hóa chỉ điểm u…

- Nếu là nang buồng trứng có thể  là nang buồng trứng cơ nang, hoặc nang hoàng thể thai kỳ, thì chỉ theo dõi và không can thiệp gì thêm.

- Một số trường hợp, ví dụ khối u to, nghi ngờ ác tính, hay có biến chứng xoắn, có thể sẽ được can thiệp phẫu thuật (nội soi hoặc mổ hở).

Vì bạn không mô tả rõ đặc tính khối nang nên không thể tiên lượng với việc mang thai của bạn.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bác sĩ tại Khoa Chăm sóc trước sinh bệnh viện Từ Dũ sẽ dựa trên những gì đã ghi nhận trong hồ sơ khám thai của bạn, để đánh giá thai kỳ và thực hiện tiếp những gì còn thiếu và chưa làm; không cho chỉ định xét nghiệm lại nếu không cần thiết.

Bạn vẫn uống theo toa bác sĩ ở phòng khám tư kê toa. Khi đi khám tại bệnh viện, bác sĩ sẽ cho toa thuốc mới khi bạn đi khám và đã hết thuốc cũ.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Siêu âm, dù qua ngã bụng hay qua ngã âm đạo vẫn chưa có bằng chứng khoa học nào chứng minh là gây hại cho thai. Mỗi loại đầu dò siêu  âm sẽ có những đặc tính khác biệt nhau, và chỉ định cụ thể trong những tình huống lâm sàng khác nhau. Siêu âm khi tuổi thai còn sớm vẫn chưa thể thấy túi thai, một số trường hợp có thể có hình ảnh túi thai giả.

Siêu âm với đầu dò qua ngã âm đạo sẽ thấy hình ảnh thai nhi sớm hơn, từ tuổi thai khoảng 4 – 5 tuần. Siêu âm ngã bụng sẽ thấy trễ hơn, khi tuổi thai khoảng 6-7 tuần.

Bạn có thể được chỉ định thử máu, định lượng beta hCG (một nội tiết tố thai kỳ) để xác định chắc chắn mang thai. 

Bạn nên tái khám và siêu âm theo đúng lịch hẹn của bác sĩ sản khoa để đánh giá tình trạng thai.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn nên nêu rõ tình trạng thai ghi nhận qua siêu âm, bạn nên đến khám để xác định tình trạng ra huyết âm đạo thế nào, cổ tử cung có mở hay không. Dịch màu nâu là huyết cũ, có thể sẽ mất vài ngày mới có thể hết hẳn, vì huyết sẽ đọng trong âm đạo, khó có thể ra hết một lần. Ngoài ra, xét nghiệm β hCG thế nào? Bạn nên đến khám lại theo lịch hẹn của bác sĩ để theo dõi diễn tiến thai kỳ

Hiện tại chưa có đủ bằng chứng khoa học về mối liên quan giữa amoniac và thai, nên khó có thể đưa ra kết luận.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Blucals soft cap chứa canxi carbonat 750mg và cholecalciferol 100IU, thuốc này được chỉ định để bổ sung canxi và vitamin D cho phụ nữ đang mang thai.

Melorich 7,5mg có thành phần là meloxicam thuộc nhóm thuốc kháng viêm không steroid, thuộc nhóm C theo phân loại của Cơ quản quản lý thuốc và thực phẩm (FDA) của Hoa Kỳ. FDA đã thiết lập hệ thống phân loại mức độ an toàn của thuốc trên phụ nữ mang thai bao gồm 5 nhóm A, B, C, D, X theo thứ tự nguy cơ đối với bào thai tăng dần. Nhóm C có nghĩa là nghiên cứu trên động vật cho thấy tác dụng có hại đối với bào thai và không có nghiên cứu có kiểm soát ở phụ nữ mang thai; hoặc là chưa có nghiên cứu trên người và động vật.

Remantin 500mg chứa glucosamin sulfat sodium chlorid, hiện có ít dữ liệu nghiên cứu về mức độ an toàn khi sử dụng thuốc này trong thai kỳ. Nhà sản xuất khuyến cáo phải thận trọng khi dùng cho phụ nữ có thai.

Donatryl chứa chondroitin sodium sulfate, gamma-orizanol và các đa sinh tố như vitamin B1 (fursultiamine), vitamin B12 (cyanocobalamin), vitamin B2 (riboflavin butyrate), vitamin B3 (nicotinamide), vitamin B5 (calcium pantothenate), vitamin B6 (pyridoxine hydrochloride), vitamin E (tocopherol acetate). Hai hoạt chất chondroitin sodium sulfate và gamma-orizanol không có dữ liệu nghiên cứu về nguy cơ đối với thai nhi.

Đối với tên thuốc khôngruan 50mg, chị cần cho biết thêm thành phần hoạt chất của thuốc để có thể tra cứu chính xác thông tin.

Chị nên thông báo với các bác sĩ chuyên khoa về tình trạng mang thai của mình và tất cả những thuốc chị đã sử dụng trong thời gian này để thầy thuốc lựa chọn loại thuốc phù hợp và an toàn, cũng như theo dõi sát thai kỳ.

Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh và đến ngày mẹ tròn con vuông.

Ths. Ds. Nguyễn Thị Thúy Anh
Khoa dược - BV Từ Dũ

Tóm lại, bạn bị thai trứng tháng 4/2014, và sau đó diễn tiến thành u nguyên bào nuôi, có điều trị MTX; sau điều trị, beta hCG diễn tiến tốt. 

Vì không nắm được đầy đủ bệnh án của bạn nên chúng tôi không thể đánh giá nguy cơ và giai đoạn của bạn, cũng như  không thể đánh giá điểm tiên lượng của bạn theo WHO

Về vấn đề ngừa thai sau điều trị u nguyên bào nuôi, khuyến cáo : thời gian phải theo dõi sau u nguyên bào nuôi là 2 năm; nếu bạn có thai lại sớm (<12 tháng), bạn phải được khám và theo dõi rất kỹ để đánh giá diễn tiến của bệnh.

Phương pháp tránh thai là dùng thuốc viên tránh thai hoặc dùng bao cao su.

Trước khi mang thai lại, bạn phải được khám tổng quát cũng như sản phụ khoa chuyên biệt và làm một số xét nghiệm để đánh giá bạn có thể mang thai an toàn lại được hay chưa.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn đã có thể đến khám và được tư vấn ở thời điểm này. Bạn nên đến Đơn vị tiền sản-Khoa Chăm sóc trước sinh (khu M1 lầu  1) –BV Từ Dũ để được tư vấn, khám và cho thuốc, chuẩn bị cho lần mang thai kế.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn đã được thực hiện tổng phân tích nước tiểu 10 thông số. Test này là test nhanh, định tính, để xác định sự hiện diện nhiều hay ít tương đối các thành phần trên. Bình thường, không có sự hiện diện của hồng cầu (blood), bạch cầu (leucocytes) trong nước tiểu, nhưng với điều kiện phải lấy nước tiểu đúng cách, lấy nước tiểu giữa dòng, khi lấy, nếu có dịch tiết âm đạo thì vẫn có những thành phần này; nên đây chưa phải là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán nhiễm trùng tiểu. Phải làm thêm xét nghiệm, bạn sẽ được chỉ định khi đi khám thai. Lời khuyên là bạn nên uống nước nhiều, vì một trong những cơ chế bảo vệ đường tiểu là sự lưu thông của nước tiểu.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bổ sung acid folic rất cần thiết khi mang thai, vì giúp phòng ngừa được một số dị tật bẩm sinh mang thai, như kiếm khuyết ống thần kinh..Bạn đã có sự chuẩn bị như vậy là rất tốt. Bạn nên đến khám và sẽ được chỉ định toa thuốc cụ thể tại  Đơn vị tiền sản-Khoa Chăm sóc trước sinh.

Nếu bạn đã được chẩn đoán thiếu máu thì cũng nên đến Đơn vị tiền sản để được chỉ định xét nghiệm tìm nguyên nhân. Các nguyên nhân khác nhau sẽ được xử trí khác nhau. Nếu thiếu  máu hồng cầu nhỏ nhược sắc, sẽ được định hướng tìm nguyên nhân có liên quan đến yếu tố di truyền (do gen). Nếu do thiếu sắt thì sẽ được bổ sung sắt liều phù hợp và kiểm tra lại sau đó.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Vậy là bạn bị ra huyết âm đạo bất thường theo kiểu rong huyết từ 16/12 đến 24/1. Beta hCG của bạn xuất hiện trong máu, nghĩa là bạn có thai, nhưng diễn tiến không tăng mà lại giảm dần theo thời gian, nên nhiều khả năng nhất là sẩy thai tự nhiên giai đoạn sớm. Khi bị sẩy thai, huyết âm đạo có thể ra kéo dài hơn kinh, lượng cũng nhiều hơn, có thể kèm đau bụng nhiều hơn. Cũng có khả năng là máu ra lần này là của chu kỳ kinh nguyệt mới. Bạn không mô tả cụ thể và liên tục tính chất ra máu như thế nào, và phải được khám lâm sàng để ghi nhận tính chất của huyết âm đạo nên rất khó đánh giá. Hơn nữa, mặc dù chỉ số βhCG có giảm nhưng chậm nên vẫn chưa thể loại trừ khả năng bạn bị thai ngoài tử cung. Vì vậy bạn nên đến khám tại cơ sở y tế chuyên khoa để được chẩn đoán và xử trí phù hợp.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bóc tách túi thai là một từ mô tả ghi nhận của siêu âm, khi có sự hiện diện của cấu trúc dạng dịch quanh túi thai, có thể bạn sẽ nghe thêm một số thuật ngữ khác như tụ dịch quanh túi thai, động thai v.vv. Ghi nhận trong khoảng 30% các thai kỳ diễn tiến bình thường có dấu chứng này, và có thể là một dấu chứng chẩn đoán dọa sẩy thai. Diễn tiến thai kỳ vẫn có thể bình thường nếu không kèm theo những dấu hiệu khác như đau bụng, ra huyết âm đạo v.vv. Bạn không mô tả tình trạng thai trên siêu âm (tuổi thai phù hợp không, tim thai thế nào, vị trí bóc tách so với bánh nhau thế nào) và các dấu chứng lâm sàng khác nên khó đưa ra tiên lượng cho bạn. Bạn nên đến khám theo hẹn của bác sĩ để theo dõi tình trạng thai.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Vấn đề quan trọng là bạn có xuất hiện cơn gò tử cung hay không. Gò tử cung sẽ xuất hiện từng cơn (có đoạn nghỉ-xen kẽ lúc gò cứng), có thể gây đau. Và cơn gò tử cung xuất hiện đều đặn có thể là triệu chứng của dọa sanh non. Triệu chứng bạn mô tả chỉ là căng bụng  khi nằm ngửa, không phù hợp lắm với đặc tính cơn gò tử cung. Bạn nên đến khám để được chẩn đoán và xử trí phù hợp.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ