Ối giảm khi thai 35tuần

nguyen thuy duong chào BS! xin cho e hỏi e mang thai 34 tuần, đi siêu âm trọng lượng ước tinh của thai nhi là 3kg, ối #20cm. với trọng lượng như vay thai của e có to hơn so với bình thường và lượng nước ối như vay có gọi la dư ối và e có thể sinh thường được không a?

Trọng lượng ước tính thai nhi 3000g là cao so với tuổi thai 34 tuần (trung bình khoảng 2300-  2400g). Nếu để đến thai 38- 40 tuần thì trọng lượng thai có khả năng lên đến 4000g.

Chỉ số ối 20cm là dư ối, phù hợp với thai to.

Thai to có thể do dinh dưỡng qua nhau thai tối, cũng có thể do mẹ bị tiểu đường thai kỳ (cần làm xét nghiệm đường huyết). Nguy cơ sinh  thai to: sang chấn thai nhi, sang chấn cho mẹ, bang huyết sau sinh, hạ đường huyết bé sau sinh, rối loạn chuyển hóa bé sau sinh). Nếu thai quá to thì khả năng sinh mổ là cao.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Tetanus (uốn ván) là tình trạng nhiễm trùng do vi khuẩn Clostridium  tetani bacilli, vi khuẩn này vào cơ thể xuyên qua vết thương. Vết thương bẩn do vùng da hoặc vật gây ra vết thương (dao, kéo, đinh, kẽm gai,…) bị nhiễm vi  khuẩn có nguy cơ cao bị nhiễm. Người bị tetanus sẽ co rút cơ, co giật, khó thở,…nặng nề dẫn đến tử vong. Bệnh cảnh tetanus xuất hiện sau 2 ngày đến vài tuần sau khi  bị nhiễm.

Khi sinh, cả mẹ và con đều có nguy cơ bị tetanus. Mẹ bị nhiễm khuẩn thông qua vết cắt tầng sinh môn hoặc vết rách. Con bị nhiễm thông qua vết cắt rốn.

VAT là vaccine anti tetanus tiêm cho thai phụ nhằm tránh nguy cơ tetanus cho cả mẹ và con. Với người sinh lần đầu, tiêm VAT 2 mũi, mũi 1 càng sớm càng  tốt, mũi thứ 2 cách mũi 1 tối thiểu 30 ngày và trước ngày dự sinh tối thiểu 30 ngày. Với người mang thai lần 2 trở đi, nếu các lần sinh trước tiêm đủ VAT, thì lần này chỉ cần tiêm 1 mũi, trước ngày sinh tối thiểu 30 ngày.

Cách đây khoảng 50 năm về trước, có khá nhiều sản phụ sinh tại nhà, các vật dụng đỡ sinh chưa được vô trùng, nguy cơ nhiễm tetanus khá cao. Việc tiêm VAT là rất cần thiết. Ngày nay, với dụng cụ y tế được tiệt khuẩn, các thai phụ đều sinh tại cơ sở y tế, nguy cơ nhiễm khuẩn Clostridium tetani bacilli giảm đáng kể. Tuy nhiên, để đạt an toàn cao cho cả mẹ và bé vẫn duy trì việc tiêm  VAT trong thai kỳ cho tất cả các thai phụ, trừ những trường hợp đặc biệt.

VAT tương đối an toàn cho thai phụ và thai nhi, tuy nhiên vẫn có thể xảy ra 1 vài tác dụng phụ: đau chỗ tiêm; sưng đỏ vùng tiêm; sốt; đau cơ; phản ứng dị ứng (đỏ da, ngứa da, nhức đầu, yếu cơ, co giật, nôn ói,… và có thể ảnh hưởng đến thai nhi.). Em có một số biểu hiện mệt mỏi, nôn ói, co rút tay chân do hạ canxi huyết trong thai kỳ, vì vậy sẽ khó phân biệt các dấu hiệu xảy ra nếu có sau tiêm ngừa là do phản ứng dị ứng hoặc do tình trạng hạ canxi huyết sẵn có của em. Với những trường hợp như thế thì không nên tiêm VAT.

Em sẽ sinh tại các bệnh viện có chuyên khoa sản, với điều kiện y tế hiện nay, rất hiếm xảy ra tình trạng tetanus.  Chúc em và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

 
• Lượng ối 7cm là có giảm mức độ nhẹ so với trung bình là 10cm ở tuổi thai này.
 
• Không có thuốc điều trị đặc hiệu cho thiểu ối.
 
• Em xem lại chế độ ăn uống của em, có quá mặn hay không. Từ tuổi thai này, tử cung đã lớn có thể chèn vào bàng quang khiến tăng số lần đi tiểu.
 
• Lần tái khám sắ  đến, nếu lượng ối chưa cải thiện, bác sĩ sẽ xem xét việc cho em chích thuốc hỗ trợ phổi thai nhi, tuỳ vào các dấu hiệu khác trong thai kỳ của em.
 
• Hiện tại em đã ý thức việc ăn uống bồi dưỡng để tăng lượng ối. Ngoài ra, em cần nghỉ ngơi nhiều, tránh stress. Tuy nhiên, sự cải thiện lượng ối còn phụ thuộc vào sức khoẻ của thai nhi (có bị bệnh lý bẩm sinh nào về hệ niệu hay tiêu hoá không?).

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Theo em mô tả thì rất có thể em đã có kinh lại lần đầu sau sinh mổ. Em cần giữ vệ sinh vùng kín và ăn uống bồi dưỡng.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Kết quả xét nghiệm Rubella IgM âm tính và  IgG dương tính ở tuổi thai 13 tuần 4 ngày chứng tỏ là bạn đã từng nhiễm Rubella hoặc đã từng tiêm ngừa rubella trước đó tối thiểu 8 – 10 tuần (nên IgM  trở về âm tính). Nếu bạn đã tiêm ngừa rubella trước khi mang thai thì không  đáng ngại. Nếu bạn có triệu chứng nhiễm siêu vi (sốt nhẹ, mỏi cơ, sổ mũi, ho) hoặc có tiếp xúc với người đang mắc bệnh rubella khoảng 2 tháng trước thời điểm  xét nghiệm thì nên xét nghiệm Rubella IgG lập lại sau 2 tuần. Nếu IgG tăng gấp  4 lần thì bạn mới nhiễm trong vòng 12 tuần (nghĩa là đã có thai) thì có nguy cơ cao cho thai kỳ này, còn nếu không tăng đáng kể thì không đáng lo.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Xương mũi thai nhi 4- 5mm ở tuổi thai 21 –  22 tuần là có hơi ngắn chút ít. Bạn đã làm xét nghiệm sang lọc hội chứng Down trong 3 tháng đầu thai kỳ thuộc nhóm nguy cơ thấp thì không đáng ngại. Người Việt Nam đặc trưng là mũi tẹt nên số đo như vậy cũng thường gặp. Nếu không quan sát thấy xương mũi qua siêu âm thì cần chọc ối. Trường hợp của bạn theo tôi thì không cần thiết phải chọc ối.

Thân ái chào  bạn. Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Tại bệnh viện Từ Dũ không có dịch vụ khám 1 bác sĩ trong suốt thai kỳ. Vì các bác sĩ trong khoa có lịch trực, lịch mổ và công tác khác nhau nên không thể phân công 1 bác theo dõi khám thai cho 1 số thai phụ nhất định suốt thai kỳ được.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn đã khám thai ở tuổi thai 19 tuần bình thường là tốt. Thông thường người mang thai lần đầu sẽ thấy thai máy ở tuổi thai 20 tuần, có người cảm giác muộn hơn ở tuổi thai 21 hoặc 22 tuần. Ở tuổi thai này bé thường máy nhẹ, người mẹ có cảm giác thai búng rất nhẹ ở bụng, để ý kỹ và cảm nhận rõ vào lúc nghỉ ngơi. Do vậy, bạn có thể theo dõi thêm 1 – 2  tuần nữa sẽ cảm nhận điều này.  

Sùi mào gà là bệnh lây truyền qua đường tình dục, do nhiễm HPV (Human Papillome virus), khó chữa khỏi hoàn toàn bệnh, cần theo dõi lâu dài. Thường kèm theo những tác nhân gây viêm khác. Nếu bạn thấy  còn ẩm ướt thì nên khám phụ khoa kèm khám thai để được điều trị.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn đã khám thai định kỳ thì tương đối yên tâm về sức khỏe của bé.

Cân nặng thai nhi ước tính qua siêu âm ở tuổi thai 32 tuần như vậy là bình thường. Dư ối thường không đáng ngại, những trường hợp dư ối đa phần bé sẽ tăng cân nhiều hơn bình thường.

Bạn cần theo dõi thai máy mỗi ngày nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

BS.CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Không có cơ sở khoa học cho  thấy sinh con đầu lòng và bé trai thì thiếu tháng.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn mới bị sẩy thai cách đây 2 tháng. Bạn có kế hoạch khám sức khỏe tổng quát và phụ khoa trước khi mang thai là tốt. Bạn khám tổng quát tại các bệnh viện hoặc phòng khám đa khoa.

Khám phụ khoa tại bệnh viện có khoa sản. Hiện tại bạn chưa cần chụp ống dẫn trứng, chỉ chụp khi bạn bị hiếm muộn.

Bạn có thể đến khoa khám bệnh - bệnh viện Từ Dũ để khám phụ khoa. Bên cạnh đó bạn nên tiêm ngừa các bệnh cần thiết trước khi mang thai (thủy đậu,sởi- quai bị- rubella, viêm gan B.)

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Vì chu kỳ kinh của bạng không đều nên ngày rụng trứng không xác định được. Bạn thường trễ kinh nên ngày rụng trứng sẽ trễ. Trong trường hợp như thế, tuổi thai được tính theo siêu âm.  Sự chênh lệch 4 tuần vì chu kỳ kinh của bạn có lúc đến 2 tháng, Biết rằng ngày rụng trứng sẽ trước ngày kinh sắp tới 14 ngày.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Em có thể uống paracetamol, nhưng em nên đến khám tại cơ sở y tế để bác sĩ chẩn đoán chính xác nguyên nhân sốt, từ đó có  điều trị thích hợp, với loại thuốc và liều lượng đúng.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Kết qủa xét nghiệm rubella cho thấy em đã có tình trạng miễn nhiễm đối với rubella, nghĩa là trước đây em đã từng bị nhiễm rubella- hoặc nhiễm tự nhiên hoặc do chích ngừa. Kết quả này không xác định chắc chắn thời điểm nhiễm rubella. Hiện em đang có thai 7 tuần thì khả năng em bị nhiễm trong thời gian thụ thai là rất thấp. Triệu chứng em nêu có thể là một viêm nhiễm hô hấp trên, cũng thường gặp ở phụ nữ mang thai 3 tháng đầu. Em nên khám thai theo hẹn và sẽ được tư vấn tầm soát tiền sản vào thời  điểm phù hợp.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Nếu hiện tại thai đã 15 tuần 2 ngày thì em đến BV Tù Dũ để được khám và xét nghiệm máu Tripletest, có ý nghĩa xác định nguy cơ đối với các dị tật bẩm sinh thai đang được tầm  soát, trong đó có các hội chứng em đang quan tâm. Em có thể đăng ký khám hẹn giờ qua số điện thoại 08-1081.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Tử cung 2 sừng là một dị dạng bẩm sinh của tử cung ngay từ khi mới ra đời, do sự tiến triển không hoàn chỉnh của cơ quan nguồn gốc tạo ra đường sinh dục nữ. Tuỳ theo mức độ chênh lệch thể tích giữa 2 sừng, khả năng giãn ra/lớn lên của tử cung khi mang thai và thai đóng ở sừng nào của tử cung mà tiên lượng của thai kỳ sẽ khác nhau. Rất nhiều trường hợp vẫn có thai và sanh thường đến 2-3 người con mặc dù bị tử cung 2 sừng; đó là do thai đóng ở sừng có thể tích lớn hơn và tử cung vẫn có thể phát triển trong thai kỳ như các tử cung bình thường khác.
Em vẫn khám thai theo hẹn và hy vọng điều tốt nhất sẽ đến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Nghén có thể kéo dài vài tháng đến hết cả thai kỳ. Hoặc ngược lại, có thai phụ không hề nghén một chút nào. 

Em cần cảnh giác với chứng thiếu máu ở phụ nữ mang thai, dễ dẫn đến thiếu máu não thoáng qua và có triệu chứng gần giống như em nói. Em nên đến khám tại cơ sở sản khoa để được thăm thám toàn diện và làm các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán. Buổi sáng, phụ nữ có thai nên ăn uống sớm, tránh đói quá do ăn sáng trễ sẽ ảnh hưởng bà mẹ và cả thai nhi.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Em “mắc bệnh thận” là bệnh gì cụ thể? Hiện tại thai 10 tuần mà “bụng rất to như bị chướng bụng đầy hơi” rồi “đau quặn bụng”. Vậy là em phải đi khám ngay ở bác sĩ chuyên khoa nội thận, em nhé. 

Em bị rối loạn tiêu hoá hay bệnh lý thận thực sự thì phải đi khám mới biết được.Thân  mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em nên khám thai định kỳ đầy đủ, có thể tại cơ sở y tế có sản khoa gần nhà cũng được, không bắt buộc phải khám thai tại Bv Từ Dũ. Nhân viên y tế sẽ căn cứ trên các dấu hiệu thăm khám được và kết quả các xét nghiệm cần thiết để có tư vấn và điều trị phù hợp. Một trong những nguyên nhân gây tê bàn tay ở phụ nữ mang thai là sự thiếu hụt canxi và/hoặc magie trong thai kỳ.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ