Mang thai lại sau sinh 5 tháng

Khả năng cao là bạn đã có thai, tuy nhiên đối với những thông tin bạn cung cấp cho thấy, có vẻ thai kỳ này không bình thường (SA: không thấy thai + βhCG định lượng thấp và sự thay đổi không nhiều sau 4 ngày kiểm tra). Do đó, bạn nên khám ở các BV có chuyên khoa Sản lớn để được chẩn đoán và xử trí rõ ràng vì có những vấn đề nguy hiểm ở khoảng tuổi thai này (VD: Thai ngoài tử cung).

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Hội chứng W.P.W (Woft- Parkinson-White) là một hội chứng liên quan đến những cơn nhịp nhanh ở tim, một số trường hợp không có triệu chứng nhưng một số trường hợp khác có thể gây những biến chứng rất nặng nề (VD: đột tử). Do đó, những lời khuyên về chuyên khoa chắc bạn phải được tư vấn về phía chuyên khoa tim mạch, ngay cả về phương pháp sanh, khi có chỉ định từ phía chuyên khoa, BS sản khoa sẽ thực hiện theo chỉ định này. Do đó, tốt nhất bạn nên khám tim mạch thường xuyên theo hẹn song song với theo dõi thai kỳ, từ đó bạn sẽ có chế độ theo dõi và chỉ định cụ thể nhờ sự liên kết của 2 chuyên khoa.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Nếu chỉ tính đường kính lưỡng đỉnh của thai nhi thì hơi nhỏ, nhưng nếu theo kích thước chu vi đầu của bé là bình thường. Bạn chỉ cần khám thai như các thai phụ khác thôi.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ 

Thuốc hiện tại trên thị trường rất đa đạng, với nhiều tên và mẫu mã khác nhau. Tuy nhiên, quan trọng vẫn là thành phần các chất trong viên thuốc. Bạn có thể tham khảo các thành phần này trong công thức hóa học của thuốc được ghi rõ trong tờ hướng dẫn sử dụng thuốc luôn có kèm trong hộp thuốc.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Chắc bạn nên tính theo siêu âm, độ mờ da gáy sẽ thấy được từ 11- 13 tuần 6 ngày.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ 

Đến thời điểm hiện tại y học vẫn chưa thể trả lời chắc chắn ngày rụng trứng, các cách tính chỉ là tương đối. Do đó, tốt nhất bạn nên có tâm trạng thoải mái, ăn uống sinh hoạt lành mạnh, có chế độ nghỉ ngơi hợp lý, và đều đặn quan hệ với chồng trung bình 2 lần/tuần,…Thì sẽ sớm có tin vui thôi.

Chúc bạn thành công.

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ 

Những chỉ số SA em cung cấp khá tương xứng đối với tuổi thai 30 tuần. Quan trọng ở tuổi thai này, em nên chú ý thai máy và tái khám 2 tuần sau hoặc ngay khi có gì lạ.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

1. Từ trước đến nay, chẩn đoán thai ngoài TC đôi khi rất dễ nhưng một số trường hợp giống như một bài toán khó. Ví dụ: có những trường hợp cứ phải SA, xét nghiệm βhCG định lượng mỗi 48 giờ để có thể định hướng trong chẩn đoán, có trường hợp phải nạo trong lòng TC để xác định có gai nhau hay không để chẩn đoán loại trừ (đối với những SP đã đủ con và không muốn có thai thêm,…), có trường hợp phải nội soi chẩn đoán,…Trên đây là vài ví dụ để bạn có thể hình dung, đôi khi chẩn đoán thai ngoài TC không dễ dàng.

Ngoài ra, bạn cũng nên biết có những trường hợp, mặc dù hiếm là vừa có thai trong TC vừa có thai ngoài TC; có một số trường hợp khác SP có thai trong TC nhưng ở buồng trứng bị vỡ nang gây xuất huyết, các BS cũng phải phẩu thuật cầm máu,…Có thể chị của bạn thuộc tình huống này.

2. Do bạn không cung cấp rõ phương pháp phẩu thuật, nên thật khó trả lời câu hỏi thứ 2 của bạn. Tuy nhiên, có 1 gợi ý của bạn là vấn đề xử trí nằm ở buồng trứng nên bạn cũng không cần quá lo lắng với vết mổ ở trên bụng.

3. Muốn biết có ảnh hưởng đến thai hay không, đúng nguyên tắc bạn phải cung cấp tên thuốc, liều lượng,… thì mới có thể trả lời cụ thể được. Tuy nhiên, chị của bạn cũng không cần quá lo lắng vì nếu các BS xác định còn thai trong tử cung thông thường sẽ lựa chọn thuốc ít ảnh hưởng đến thai nhất .

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Chiều dài xương mũi ở tuổi thai 21 tuần như bạn mô tả là ngắn. Xương mũi ngắn là một dấu ấn chỉ điểm làm tăng nguy cơ hội chứng Down (không phải là một bất thường cấu trúc, nghĩa là không phải dị tật mũi), nên chỉ định chọc ối là phù hợp. Bạn có thể chẩn đoán sau sinh (bằng xét nghiệm máu làm nhiễm sắc thể đồ) nếu đã xác định chấp nhận nuôi bé dù có bị hội chứng Down.

Bạn vẫn có thể tiếp tục khám thai tại BV Hùng Vương hoặc đến khám tại BV Từ Dũ; khi đi khám thai bạn phải mang tất cả hồ sơ khám thai cũ, để BS đánh giá các vấn đề của thai nhi một cách toàn diện.

BV Từ Dũ có khám thai vào thứ 7 tại khu Dịch vụ, địa chỉ: lầu 1 khu N 191 Nguyễn Thị Minh Khai.

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ  

1. Một số sản phụ khi thai được 4 tháng sẽ có sữa non, hiện tượng này không là bất thường. Tuy nhiên, để không chủ quan bạn nên khám vú để được chỉ định SA, XN loại trừ những nguyên nhân bất thường khác.

2. Thông thường, trong bộ XN thường quy có một loại XN gọi là huyết đồ, trong đó có một số chỉ số có thể giúp chẩn đoán là thiếu máu hồng cầu nhỏ. Một trong những nguyên nhân của loại thiếu máu này là bệnh lý di truyền Thalassemie, do đó các sản phụ này sẽ được chỉ định làm thêm huyết đồ cho chồng vì nếu cả 2 cùng một kiểu thiếu máu thalassemie sẽ có nguy cơ di truyền cho con.

3. Trong trường hợp chồng bình thường, các sản phụ sẽ được chỉ định làm thêm một loại XN gọi là Ferritin huyết thanh (dự trữ sắt). Nếu Ferritin < 30 ng/mL có thể kết luận sản phụ bị thiếu máu thiếu sắt.

4. TC có vách ngăn, đồng nghĩa là thai không thể tận dụng hết toàn bộ thể tích của buồng TC, nên được xếp vào nhóm thai kỳ nguy cơ sinh non cao. Vì vậy, bạn nên nghỉ ngơi nhiều, kiêng quan hệ vợ chồng,…và tái khám theo hẹn.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ 

Thông thường ở tuổi thai 32 tuần, nhịp tim thai cơ bản sẽ vào khoảng 140-150L/P. Tuy nhiên, sau mỗi cử động thai nhịp tim thai sẽ tăng trung bình 25 nhịp (có nghĩa sẽ vào khoảng 160- 170L/P). Do đó, đối với nhịp tim thai 171 L/P là bất thường hay không phụ thuộc vào lúc đó có cử động thai hay không? Vì vậy, tốt nhất em nên tái khám sớm để các BS có thể cho chỉ định đo biểu đồ tim thai, từ đó mới có câu trả lời cụ thể được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ 

Thời gian chờ mổ theo quy định tùy thuộc vào tình hình bệnh mổ, nếu không có các bệnh cấp cứu nhiều thì thời gian chờ mổ các ca thông thường khoảng 2 giờ, nếu có chỉ định của bác sĩ khám thì bạn có thể nhập viện và mổ trong ngày, không cần nhập viện trước, trừ một số trường hợp khó như nhau tiền đạo,.. phải nhập viện trước 1 vài ngày. Bạn có thể nhờ bác sĩ trực mổ trong trường hợp bác sĩ khám không mổ được.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ 

“Nổi cục” như em mô tả có thể là nhu động ruột do rối loạn tiêu hóa (kèm đau bụng lâm râm). Tuy nhiên để không chủ quan bạn nên đi khám để được SA bụng tổng quát loại trừ nguyên nhân do u ở một cơ quan nào đó trong ổ bụng.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ 

Đầu tiên, bạn nên khám tai mũi họng để các BS có thể khám, chẩn đoán, đánh giá mức độ nặng của bệnh và xử trí. Nhớ lưu ý BS là mình đang mang thai để được chỉ định thuốc phù hợpDo em không cung cấp rõ tuổi thai bao nhiêu tuần, nên thật khó để có thể trả lời cụ thể . Tuy nhiên, nếu nhiễm trùng chỉ khu trú tại chổ thì chưa ảnh hưởng gì nhiều, nhưng nếu đã ảnh hưởng toàn thân thì chắc chắn sẽ ảnh hưởng lên thai. 

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ 

Viên khớp Tam Bình là thực phẩm chức năng với thành phần chiết xuất từ dược liệu. Trên thông tin của sản phẩm không có cảnh báo đặc biệt đối với phụ nữ mang thai. Về tính an toàn của các thuốc còn lại:

Amoxicillin được xem là an toàn khi sử dụng trong thời kỳ mang thai.

Naphacogyl: thành phần gồm spiramycin và metronidazol.

Spiramycin đi qua nhau thai, nhưng nồng độ thuốc trong máu thai nhi thấp hơn trong máu người mẹ. Spiramycin không gây tai biến khi dùng cho người đang mang thai.

Metronidazol có thể xem là an toàn nếu sử dụng trong thời gian ngắn và không có nguy cơ cao gây quái thai khi sử dụng ở liều khuyến cáo (thông thường có thể sử dụng liều 250-750mg trong 5-14 ngày tùy loại bệnh).

Chị chỉ sử dụng 2 viên Naphacogyl, do đó chị không nên quá lo lắng. Chị nên khám thai định kỳ theo hẹn của bác sĩ sản khoa để đảm bảo sức khỏe tốt nhất cho chị và thai nhi.

Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh.

Ds. Hoàng Thị Vinh
Khoa dược – BV Từ Dũ

Ba thuốc được chỉ định có thành phần hoạt chất và tác dụng như sau:

Spasmebi 40 mg (alverin citrat): có tác dụng chống co thắt cơ trơn ở tử cung;

Besins healthcare là tên của nhà sản xuất thuốc. Thuốc được kê trong đơn có thể là utrogestan 100 mg (progesterone): dùng để điều trị dọa sẩy thai hoặc dự phòng sẩy thai;

Obimin (các vitamin và khoáng chất): bổ sung dưỡng chất thiết yếu cho bào thai;

Các thuốc kể trên không có chống chỉ định trong thời kỳ mang thai. Chị có thể an tâm sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.

Thời gian điều trị động thai có thể thay đổi tùy vào mức độ bóc tách của bào thai dựa trên siêu âm và các triệu chứng lâm sàng kèm theo. Việc điều trị có thể kéo dài từ 1 đến 4 tuần hoặc lâu hơn. Vì vậy, chị không nên quá lo lắng nếu sau 3 ngày dùng thuốc mà tình trạng vẫn chưa cải thiện. Chị nên tiếp tục điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ, tái khám đúng hẹn kết hợp với nghỉ ngơi hợp lý.

Chúc chị nhanh chóng hồi phục và có một thai kỳ khỏe mạnh.

Ds. Võ Trương Diễm Phương
Khoa Dược - BV Từ Dũ

Do em không cung cấp rõ thời điểm 6 tuần của thai được SA vào ngày nào? Có tim thai hay chưa? Căn cứ vào những dữ kiện đó để xác định thời điểm chích ngừa của em rơi vào thời điểm nào của tuần tuổi thai, từ đó BS mới có câu trả lời cụ thể được. Vì vậy, tốt nhất em nên đến khám ở các BV Sản lớn có đơn vị tiền sản, mang theo đầy đủ giấy tờ SA, giấy tờ chích ngừa để các BS có thể tư vấn cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Đối với tuổi thai 7-8 tuần, chiều dài đầu mông của phôi là 12mm, có tim thai là tương xứng, nhưng để kết luận thai có bình thường hay không e là còn quá sớm vì còn một thời gian rất dài để đánh giá bằng những lần khám định kỳ, SA, xét nghiệm,… mới có thể kết luận thai khả năng cao là bình thường hay khộng.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

βhCG là một loại nội tiết được sinh ra khi mang thai. Tuy nhiên, nồng độ chất này trong máu em là quá thấp cho thấy một thai kỳ không bình thường. βhCG giảm nghĩ nhiều đến khả năng sẩy thai, tuy nhiên nếu là sẩy thai phải kèm ra huyết với lượng tối thiểu phải như kinh. Do đó, để an toàn em vẫn nên tái khám trở lại để các BS khám, cho SA, XN,… để loại trừ một bệnh lý nguy hiểm khác là thai ngoài tử cung hoặc bệnh lý nguyên bào nuôi.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Trong 5 thuốc chị đã được chỉ định sử dụng có 3 thuốc là ciprofloxacin, fastcort 4mg (hoạt chất methylprednisolon) và lansoprazol được cảnh báo phải thận trọng khi sử dụng trong thời kỳ mang thai đặc biệt là 3 tháng đầu của thai kỳ.

Chưa có dữ liệu nghiên cứu về ảnh hưởng của ciprofloxacin đến sự phát triển thai nhi người nhưng đã ghi nhận một vài trường hợp phát sinh dị tật trên thai nhi súc vật thử nghiệm, tuy nhiên tỷ lệ này rất thấp.

Dữ liệu nghiên cứu ảnh hưởng trên phụ nữ mang thai có sử dụng lansoprazol (thuốc ức chế bơm proton – PPI) còn hạn chế, tuy nhiên đã ghi nhận một tỷ lệ thấp phát sinh dị tật thai nhi khi sử dụng các thuốc PPI trong thai kỳ.   

Methylprednisolon là thuốc kháng viêm thuộc nhóm corticosteroid. Dùng kéo dài corticosteroid toàn thân cho người mẹ có thể dẫn đến giảm nhẹ thể trọng của trẻ sơ sinh. Cần phải cân nhắc lợi ích có thể đạt được so với những rủi ro có thể xảy ra với mẹ và con.

Tần suất xuất hiện dị tật và mức độ ảnh hưởng lên sự phát triển của thai nhi khi sử dụng thuốc tùy thuộc vào nhiều yếu tố: thời điểm, thời gian, liều lượng sử dụng thuốc…Do vậy, chị nên cân nhắc kỹ trước khi ra quyết định.

Chúc chị khỏe mạnh.

Ths. Ds. Thân Thị Mỹ Linh
Khoa dược - Bv Từ Dũ