hỏi về dịch vụ khám hẹn giờ

Nang đám rối mạch mạc thai nhi và nang dây rốn chỉ là những dấu hiệu để lưu ý thôi, không có giá trị cao trong chẩn đoán thai dị tật.

Điều quan trọng là em cần khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm tầm soát trước sinh. Nếu các kết quả ở mức nguy cơ thấp thì không đáng ngại.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Các số đo như trên tương ứng tuổi thai 28 tuần. Siêu âm ở tuổi thai này sẽ có sự chênh lệch khoảng 7 – 10 ngày. Em không phải lo lắng nhiều.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Kinh nguyệt không đều nên em cò hơi khó xác định có thai hay không. Để không còn nghi ngờ em nên đến bệnh viện để các bác sĩ khám, nếu cần thiết các bác sĩ sẽ cho em siêu âm và xét nghiệm beta hCG/ máu.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Em cần có chế độ làm việc và ăn ngủ hợp lý. Cụ thể, không làm việc quá sức, ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, ngủ đủ giấc- ít nhất 8 tiếng/ngày, không bị stress tâm lý. Các yếu tố này giúp ích cho việc dinh dưỡng qua nhau thai. Nếu em có bệnh lý nội khoa gì kèm theo thì cần khám chuyên khoa  và điều trị ngay. Em không nên quá lo lắng, vì bình thường trọng lượng thai nhi sẽ tăng nhiều vào những tuần cuối của thai kỳ và hiện tại con em cũng chưa thuộc dạng suy dinh dưỡng trong tử cung. Em còn đến gần 8 tuần nữa (dự sanh khi thai 40 tuần) để thai nhi được bồi dưỡng và sẽ tăng cân.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Theo chị trình bày thì chị không có chỉ định tuyệt đối nào phải chấm dứt thai kỳ cả. Hiện tại, siêu âm cũng chưa phát hiện túi thai trong lòng tử cung, nên chị hãy yên tâm và đến tái khám theo hẹn.  Nếu lần tái khám cho kết quả thai trong buồng tử cung và đang tiến triển bình  thường, chị có thể giữ thai như nguyện vọng của chị và theo dõi thai kỳ đều đặn, xét nghiệm tầm soát tiền sản như các thai phụ khác.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em đã biết cách theo dõi rất tốt dấu hiệu phù. Theo em mô tả thì đây là  phù nề do chèn ép ở những tháng cuối thai kỳ. Tuy nhiên, em cũng cần đi khám thai để theo dõi các dấu hiệu cần thiết khác, như sự tăng cân, huyết áp, xét  nghiệm đạm niệu...Từ đó mới kết luận chính xác về tình trạng sức khỏe của em.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em sinh mổ lần trước cách đây đã 24 tháng, nếu với lý do không phải cố định (như khung chậu hẹp…) thì lần này em có thể theo dõi sanh ngả âm đạo. 

Hiện nay, bệnh viện chưa có chương trình đăng ký sinh mổ chủ động theo yêu cầu. Em nên khám thai theo hẹn hoặc khám ngay khi có dấu hiệu bất thường như hướng dẫn của bác sĩ khám thai. Tùy theo tình trạng sức khỏe của mẹ và thai nhi lúc nhập viện, bác sĩ sẽ có chỉ định phù hợp và tốt nhất cho hai mẹ con.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Phụ nữ mang thai tăng cân trong thai kỳ khoảng 20% cân nặng trước sinh. Như vậy, trung bình phụ nữ Việt Nam mang thai sẽ tăng từ 10-15 kg. Hiện tại, em đã tăng 12 kg ở thai 20 tuần, nhất là gần đây em tăng khoảng 2kg/tháng “(tuần 18 đến 20 em tăng 4kg”) là nhiều. Em cần điều chỉnh chế độ ăn uống, tránh nhiều chất béo và tinh bột, tăng lượng rau. Tuy nhiên, bản thân con số tăng cân không nói lên chính xác điều gì. Quan trọng hơn là em cần đi khám thai để bác sĩ đánh giá toàn diện sức khỏe của em về nguy cơ các bệnh lý nội khoa như tiểu đường,  tiền sản giật, tim mạch; đồng thời theo dõi thai nhi.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em mang song thai và có vết mổ cũ lấy thai lần trước. Em nên khám thai tại cơ sở sản khoa có kinh nghiệm để được thăm khám, theo dõi phù hợp và được tư vấn về các việc cần chuẩn bị trước khi sanh.

Bảo hiểm y tế khi đến khám tại Bệnh viện Từ dũ nếu có giấy chuyển viện của nơi đang ký ban đầu thì sẽ được hưởng 80% tổng chi phí mà BHYT thanh toán.  Nếu không có giấy chuyển viện thì được hưởng 30%.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em nên đi khám thai để bác sĩ căn cứ tiền sử sản khoa, khám xác định tình trạng sức khoẻ của em cũng như của thai nhi; từ đó sẽ có lời khuyên chính xác và kịp thời.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Cần có thêm thông tin về các kết quả tầm soát tiền sản của em ở tuổi thai 11-14 tuần và/hoặc 16-18 tuần và siêu âm khảo sát hình thái học thai nhi lúc thai 22 tuần.

Cân nặng em bé như vậy là trong giới hạn bình thường.

Đa ối do nhiều nguyên nhân và tuỳ theo nguyên nhân sẽ có tiên lượng thay đổi.

Hiện tại, thai đã 33-34  tuần thì em cần nghỉ ngơi, tránh đi lại nhiều, theo dõi cử động thai và tái  khám theo hẹn.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em không bị nghén từ đầu thai kỳ, ăn uống “rất được” nhưng đến 23 tuần mà vẫn không lên được cân nào hết thì có vẻ không ổn. Em nên khám thai và tư vấn ngay bác sĩ khám cho mình để bác sĩ xem em đã bị hao hụt năng lượng vào việc gì, vào chỗ nào?

Cân nặng thai nhi tuổi thai 23 tuần khoảng chứng  500g. Tuổi thai này các bác sĩ quan tâm nhiều đến bất thường thai nhi hơn là  cân nặng bé. Thai suy dinh dưỡng thường bắt đầu vào tuần 26 – 27 thai kỳ (giai đoạn tăng trưởng thai)

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Siêu âm đánh giá chỉ số ối trong trường hợp của em là cần thiết. Cho đến nay chưa có bằng chứng cho rằng siêu âm gây dị tật hoặc gây hại đáng kể trên thai nhi. Em nên khám thai và làm các xét nghiệm cần thiết theo chỉ định bác sĩ em nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Tuổi thai tính theo kinh cuối của bạn là 36 tuần 3 ngày (từ 6/10/2011 đến 20/06/2012). Tuy nhiên nhiều phụ nữ kinh nguyệt không đều, do vậy, tuổi thai sẽ được tính theo siêu âm 3 tháng đầu nếu có sự chênh biệt tuổi thai > 7 ngày (tuổi thai giữa siêu âm 3 tháng đầu và ngày kinh  cuối). Em có thể cung cấp thêm kết quả siêu âm thai trong 3 tháng đầu để các bác sĩ tính lại tuổi thai cho em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Độ mờ gáy dày có nguy cơ bất thường nhiễm sắc thể (liên quan nhiều đến phát triển trí não) và  bệnh tim thai nhi. Em đã được sinh thiết gai nhau và kết quả bình thường là đáng mừng. Thai 22 tuần tuổi cần siêu âm hình thái để khảo sát bất thường gì khác của thai nữa không, đặc biệt là tim thai nhi. Nếu tất cả đều bình thường thì không đáng ngại. Chúc kết quả tốt đẹp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Các số đo thai nhi là bình thường. Chỉ số ối 5- 6cm là giảm. Em cần uống nhiều nước (3-  4 lít mỗi ngày, nghỉ ngơi đầy đủ, nằm hơi nghiêng về bên trái.). Nếu uống nước không được thì có thể truyền dịch. Khám thai và đo tim thai mỗi 3 ngày là cần thiết. Em cần theo dõi cử động thai mỗi ngày.  

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

nguyen thuy duong chào BS! xin cho e hỏi e mang thai 34 tuần, đi siêu âm trọng lượng ước tinh của thai nhi là 3kg, ối #20cm. với trọng lượng như vay thai của e có to hơn so với bình thường và lượng nước ối như vay có gọi la dư ối và e có thể sinh thường được không a?

Trọng lượng ước tính thai nhi 3000g là cao so với tuổi thai 34 tuần (trung bình khoảng 2300-  2400g). Nếu để đến thai 38- 40 tuần thì trọng lượng thai có khả năng lên đến 4000g.

Chỉ số ối 20cm là dư ối, phù hợp với thai to.

Thai to có thể do dinh dưỡng qua nhau thai tối, cũng có thể do mẹ bị tiểu đường thai kỳ (cần làm xét nghiệm đường huyết). Nguy cơ sinh  thai to: sang chấn thai nhi, sang chấn cho mẹ, bang huyết sau sinh, hạ đường huyết bé sau sinh, rối loạn chuyển hóa bé sau sinh). Nếu thai quá to thì khả năng sinh mổ là cao.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Tetanus (uốn ván) là tình trạng nhiễm trùng do vi khuẩn Clostridium  tetani bacilli, vi khuẩn này vào cơ thể xuyên qua vết thương. Vết thương bẩn do vùng da hoặc vật gây ra vết thương (dao, kéo, đinh, kẽm gai,…) bị nhiễm vi  khuẩn có nguy cơ cao bị nhiễm. Người bị tetanus sẽ co rút cơ, co giật, khó thở,…nặng nề dẫn đến tử vong. Bệnh cảnh tetanus xuất hiện sau 2 ngày đến vài tuần sau khi  bị nhiễm.

Khi sinh, cả mẹ và con đều có nguy cơ bị tetanus. Mẹ bị nhiễm khuẩn thông qua vết cắt tầng sinh môn hoặc vết rách. Con bị nhiễm thông qua vết cắt rốn.

VAT là vaccine anti tetanus tiêm cho thai phụ nhằm tránh nguy cơ tetanus cho cả mẹ và con. Với người sinh lần đầu, tiêm VAT 2 mũi, mũi 1 càng sớm càng  tốt, mũi thứ 2 cách mũi 1 tối thiểu 30 ngày và trước ngày dự sinh tối thiểu 30 ngày. Với người mang thai lần 2 trở đi, nếu các lần sinh trước tiêm đủ VAT, thì lần này chỉ cần tiêm 1 mũi, trước ngày sinh tối thiểu 30 ngày.

Cách đây khoảng 50 năm về trước, có khá nhiều sản phụ sinh tại nhà, các vật dụng đỡ sinh chưa được vô trùng, nguy cơ nhiễm tetanus khá cao. Việc tiêm VAT là rất cần thiết. Ngày nay, với dụng cụ y tế được tiệt khuẩn, các thai phụ đều sinh tại cơ sở y tế, nguy cơ nhiễm khuẩn Clostridium tetani bacilli giảm đáng kể. Tuy nhiên, để đạt an toàn cao cho cả mẹ và bé vẫn duy trì việc tiêm  VAT trong thai kỳ cho tất cả các thai phụ, trừ những trường hợp đặc biệt.

VAT tương đối an toàn cho thai phụ và thai nhi, tuy nhiên vẫn có thể xảy ra 1 vài tác dụng phụ: đau chỗ tiêm; sưng đỏ vùng tiêm; sốt; đau cơ; phản ứng dị ứng (đỏ da, ngứa da, nhức đầu, yếu cơ, co giật, nôn ói,… và có thể ảnh hưởng đến thai nhi.). Em có một số biểu hiện mệt mỏi, nôn ói, co rút tay chân do hạ canxi huyết trong thai kỳ, vì vậy sẽ khó phân biệt các dấu hiệu xảy ra nếu có sau tiêm ngừa là do phản ứng dị ứng hoặc do tình trạng hạ canxi huyết sẵn có của em. Với những trường hợp như thế thì không nên tiêm VAT.

Em sẽ sinh tại các bệnh viện có chuyên khoa sản, với điều kiện y tế hiện nay, rất hiếm xảy ra tình trạng tetanus.  Chúc em và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Thường sau khi sẩy thai 6 tuần em có kinh lại, không đau bụng, không sót, chị nghĩ như vậy là tốt rồi, không sợ viêm nhiễm gì nữa đâu em ạ. Chu kỳ kinh đầu tiên có khi hơi khác thường một chút cũng là bình thường. Khối trong tử cung mà em đề cập tới, nên kiểm tra lại ở bệnh viện chuyên khoa, thường không liên quan tới viêm nhiễm. Như vậy bây giờ em không nên tự ý dùng kháng sinh thêm. Nên tái khám sau 2 tháng để tìm xem có nguyên nhân gì gây sẩy thai không. Nếu không có, em có thể mang thai lại.

Chúc em mau khỏe và đừng quá lo lắng nhé.

BS. CKII. Nguyễn Thị Kim Hoàng
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chúng tôi chân thành cám ơn Chị đã  tham gia diễn đàn của bệnh viện.

Trường hợp mẹ chị không vào kịp với chị thì tốt nhất nên có một người thân thiết nào khác để cùng đi với chị đến bệnh viện.

Khi sanh ngã âm đạo (sanh thường) thì sau khi sanh, bé sẽ được nằm cạnh chị 24/24 nên cần có thêm một người phụ chị chăm sóc bé để chị an tâm nghỉ ngơi sớm phục hồi sức khỏe.
Nếu chị sanh mổ thì bé sẽ được tạm gởi ở Khoa Sơ sinh, khi sức khỏe chị ổn định, tỉnh táo, bé sẽ được nằm cạnh mẹ trong suốt thời gian hậu phẫu.

Khi xuất viện nhân viên tại khoa sẽ đưa chị và bé xuống sân bệnh viện hoặc chị hay người thân vẫn có thế bế bé ra viện sau khi xuất trình đầy đủ các giấy tờ liên quan sản phụ và bé.

Trân trọng kính chào.

Phòng Điều dưỡng - Bệnh viện Từ Dũ