Hỏi sau sẩy thai tự nhiên???????????

Em không bị nghén từ đầu thai kỳ, ăn uống “rất được” nhưng đến 23 tuần mà vẫn không lên được cân nào hết thì có vẻ không ổn. Em nên khám thai và tư vấn ngay bác sĩ khám cho mình để bác sĩ xem em đã bị hao hụt năng lượng vào việc gì, vào chỗ nào?

Cân nặng thai nhi tuổi thai 23 tuần khoảng chứng  500g. Tuổi thai này các bác sĩ quan tâm nhiều đến bất thường thai nhi hơn là  cân nặng bé. Thai suy dinh dưỡng thường bắt đầu vào tuần 26 – 27 thai kỳ (giai đoạn tăng trưởng thai)

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Siêu âm đánh giá chỉ số ối trong trường hợp của em là cần thiết. Cho đến nay chưa có bằng chứng cho rằng siêu âm gây dị tật hoặc gây hại đáng kể trên thai nhi. Em nên khám thai và làm các xét nghiệm cần thiết theo chỉ định bác sĩ em nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Độ mờ gáy dày có nguy cơ bất thường nhiễm sắc thể (liên quan nhiều đến phát triển trí não) và  bệnh tim thai nhi. Em đã được sinh thiết gai nhau và kết quả bình thường là đáng mừng. Thai 22 tuần tuổi cần siêu âm hình thái để khảo sát bất thường gì khác của thai nữa không, đặc biệt là tim thai nhi. Nếu tất cả đều bình thường thì không đáng ngại. Chúc kết quả tốt đẹp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Các số đo thai nhi là bình thường. Chỉ số ối 5- 6cm là giảm. Em cần uống nhiều nước (3-  4 lít mỗi ngày, nghỉ ngơi đầy đủ, nằm hơi nghiêng về bên trái.). Nếu uống nước không được thì có thể truyền dịch. Khám thai và đo tim thai mỗi 3 ngày là cần thiết. Em cần theo dõi cử động thai mỗi ngày.  

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

nguyen thuy duong chào BS! xin cho e hỏi e mang thai 34 tuần, đi siêu âm trọng lượng ước tinh của thai nhi là 3kg, ối #20cm. với trọng lượng như vay thai của e có to hơn so với bình thường và lượng nước ối như vay có gọi la dư ối và e có thể sinh thường được không a?

Trọng lượng ước tính thai nhi 3000g là cao so với tuổi thai 34 tuần (trung bình khoảng 2300-  2400g). Nếu để đến thai 38- 40 tuần thì trọng lượng thai có khả năng lên đến 4000g.

Chỉ số ối 20cm là dư ối, phù hợp với thai to.

Thai to có thể do dinh dưỡng qua nhau thai tối, cũng có thể do mẹ bị tiểu đường thai kỳ (cần làm xét nghiệm đường huyết). Nguy cơ sinh  thai to: sang chấn thai nhi, sang chấn cho mẹ, bang huyết sau sinh, hạ đường huyết bé sau sinh, rối loạn chuyển hóa bé sau sinh). Nếu thai quá to thì khả năng sinh mổ là cao.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Tetanus (uốn ván) là tình trạng nhiễm trùng do vi khuẩn Clostridium  tetani bacilli, vi khuẩn này vào cơ thể xuyên qua vết thương. Vết thương bẩn do vùng da hoặc vật gây ra vết thương (dao, kéo, đinh, kẽm gai,…) bị nhiễm vi  khuẩn có nguy cơ cao bị nhiễm. Người bị tetanus sẽ co rút cơ, co giật, khó thở,…nặng nề dẫn đến tử vong. Bệnh cảnh tetanus xuất hiện sau 2 ngày đến vài tuần sau khi  bị nhiễm.

Khi sinh, cả mẹ và con đều có nguy cơ bị tetanus. Mẹ bị nhiễm khuẩn thông qua vết cắt tầng sinh môn hoặc vết rách. Con bị nhiễm thông qua vết cắt rốn.

VAT là vaccine anti tetanus tiêm cho thai phụ nhằm tránh nguy cơ tetanus cho cả mẹ và con. Với người sinh lần đầu, tiêm VAT 2 mũi, mũi 1 càng sớm càng  tốt, mũi thứ 2 cách mũi 1 tối thiểu 30 ngày và trước ngày dự sinh tối thiểu 30 ngày. Với người mang thai lần 2 trở đi, nếu các lần sinh trước tiêm đủ VAT, thì lần này chỉ cần tiêm 1 mũi, trước ngày sinh tối thiểu 30 ngày.

Cách đây khoảng 50 năm về trước, có khá nhiều sản phụ sinh tại nhà, các vật dụng đỡ sinh chưa được vô trùng, nguy cơ nhiễm tetanus khá cao. Việc tiêm VAT là rất cần thiết. Ngày nay, với dụng cụ y tế được tiệt khuẩn, các thai phụ đều sinh tại cơ sở y tế, nguy cơ nhiễm khuẩn Clostridium tetani bacilli giảm đáng kể. Tuy nhiên, để đạt an toàn cao cho cả mẹ và bé vẫn duy trì việc tiêm  VAT trong thai kỳ cho tất cả các thai phụ, trừ những trường hợp đặc biệt.

VAT tương đối an toàn cho thai phụ và thai nhi, tuy nhiên vẫn có thể xảy ra 1 vài tác dụng phụ: đau chỗ tiêm; sưng đỏ vùng tiêm; sốt; đau cơ; phản ứng dị ứng (đỏ da, ngứa da, nhức đầu, yếu cơ, co giật, nôn ói,… và có thể ảnh hưởng đến thai nhi.). Em có một số biểu hiện mệt mỏi, nôn ói, co rút tay chân do hạ canxi huyết trong thai kỳ, vì vậy sẽ khó phân biệt các dấu hiệu xảy ra nếu có sau tiêm ngừa là do phản ứng dị ứng hoặc do tình trạng hạ canxi huyết sẵn có của em. Với những trường hợp như thế thì không nên tiêm VAT.

Em sẽ sinh tại các bệnh viện có chuyên khoa sản, với điều kiện y tế hiện nay, rất hiếm xảy ra tình trạng tetanus.  Chúc em và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Theo chị được biết thì cho đến nay chưa có nghiên cứu khoa học nào chứng minh thông tin như em nêu. Cần xem lại thông tin có được từ đâu, đủ căn cứ khoa học để tin cậy hay không và nó được lý giải như thế nào về mặt y học. Em có thể in ra và mang các tài liệu em đọc được khi đi khám thai để bác sĩ có cơ sở xem xét thêm.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em cung cấp thông tin chưa đủ để bác sĩ tư vấn và kết luận. Em nên đến khám tại bác sĩ khám thai để có thêm thông tin cho bác sĩ tư vấn đầy đủ và cụ thể hơn.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

 
• Lượng ối 7cm là có giảm mức độ nhẹ so với trung bình là 10cm ở tuổi thai này.
 
• Không có thuốc điều trị đặc hiệu cho thiểu ối.
 
• Em xem lại chế độ ăn uống của em, có quá mặn hay không. Từ tuổi thai này, tử cung đã lớn có thể chèn vào bàng quang khiến tăng số lần đi tiểu.
 
• Lần tái khám sắ  đến, nếu lượng ối chưa cải thiện, bác sĩ sẽ xem xét việc cho em chích thuốc hỗ trợ phổi thai nhi, tuỳ vào các dấu hiệu khác trong thai kỳ của em.
 
• Hiện tại em đã ý thức việc ăn uống bồi dưỡng để tăng lượng ối. Ngoài ra, em cần nghỉ ngơi nhiều, tránh stress. Tuy nhiên, sự cải thiện lượng ối còn phụ thuộc vào sức khoẻ của thai nhi (có bị bệnh lý bẩm sinh nào về hệ niệu hay tiêu hoá không?).

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Theo em mô tả thì rất có thể em đã có kinh lại lần đầu sau sinh mổ. Em cần giữ vệ sinh vùng kín và ăn uống bồi dưỡng.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Kết quả xét nghiệm Rubella IgM âm tính và  IgG dương tính ở tuổi thai 13 tuần 4 ngày chứng tỏ là bạn đã từng nhiễm Rubella hoặc đã từng tiêm ngừa rubella trước đó tối thiểu 8 – 10 tuần (nên IgM  trở về âm tính). Nếu bạn đã tiêm ngừa rubella trước khi mang thai thì không  đáng ngại. Nếu bạn có triệu chứng nhiễm siêu vi (sốt nhẹ, mỏi cơ, sổ mũi, ho) hoặc có tiếp xúc với người đang mắc bệnh rubella khoảng 2 tháng trước thời điểm  xét nghiệm thì nên xét nghiệm Rubella IgG lập lại sau 2 tuần. Nếu IgG tăng gấp  4 lần thì bạn mới nhiễm trong vòng 12 tuần (nghĩa là đã có thai) thì có nguy cơ cao cho thai kỳ này, còn nếu không tăng đáng kể thì không đáng lo.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Xương mũi thai nhi 4- 5mm ở tuổi thai 21 –  22 tuần là có hơi ngắn chút ít. Bạn đã làm xét nghiệm sang lọc hội chứng Down trong 3 tháng đầu thai kỳ thuộc nhóm nguy cơ thấp thì không đáng ngại. Người Việt Nam đặc trưng là mũi tẹt nên số đo như vậy cũng thường gặp. Nếu không quan sát thấy xương mũi qua siêu âm thì cần chọc ối. Trường hợp của bạn theo tôi thì không cần thiết phải chọc ối.

Thân ái chào  bạn. Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Tại bệnh viện Từ Dũ không có dịch vụ khám 1 bác sĩ trong suốt thai kỳ. Vì các bác sĩ trong khoa có lịch trực, lịch mổ và công tác khác nhau nên không thể phân công 1 bác theo dõi khám thai cho 1 số thai phụ nhất định suốt thai kỳ được.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn đã khám thai ở tuổi thai 19 tuần bình thường là tốt. Thông thường người mang thai lần đầu sẽ thấy thai máy ở tuổi thai 20 tuần, có người cảm giác muộn hơn ở tuổi thai 21 hoặc 22 tuần. Ở tuổi thai này bé thường máy nhẹ, người mẹ có cảm giác thai búng rất nhẹ ở bụng, để ý kỹ và cảm nhận rõ vào lúc nghỉ ngơi. Do vậy, bạn có thể theo dõi thêm 1 – 2  tuần nữa sẽ cảm nhận điều này.  

Sùi mào gà là bệnh lây truyền qua đường tình dục, do nhiễm HPV (Human Papillome virus), khó chữa khỏi hoàn toàn bệnh, cần theo dõi lâu dài. Thường kèm theo những tác nhân gây viêm khác. Nếu bạn thấy  còn ẩm ướt thì nên khám phụ khoa kèm khám thai để được điều trị.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn đã khám thai định kỳ thì tương đối yên tâm về sức khỏe của bé.

Cân nặng thai nhi ước tính qua siêu âm ở tuổi thai 32 tuần như vậy là bình thường. Dư ối thường không đáng ngại, những trường hợp dư ối đa phần bé sẽ tăng cân nhiều hơn bình thường.

Bạn cần theo dõi thai máy mỗi ngày nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

BS.CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Không có cơ sở khoa học cho  thấy sinh con đầu lòng và bé trai thì thiếu tháng.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn mới bị sẩy thai cách đây 2 tháng. Bạn có kế hoạch khám sức khỏe tổng quát và phụ khoa trước khi mang thai là tốt. Bạn khám tổng quát tại các bệnh viện hoặc phòng khám đa khoa.

Khám phụ khoa tại bệnh viện có khoa sản. Hiện tại bạn chưa cần chụp ống dẫn trứng, chỉ chụp khi bạn bị hiếm muộn.

Bạn có thể đến khoa khám bệnh - bệnh viện Từ Dũ để khám phụ khoa. Bên cạnh đó bạn nên tiêm ngừa các bệnh cần thiết trước khi mang thai (thủy đậu,sởi- quai bị- rubella, viêm gan B.)

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ