Chuẩn bị cho mang thai lần sau khi bị sảy thai
Hỏi - 13/10/2016
Kính gửi các Bác sĩ, Năm nay em 31 tuổi, chồng em 32 tuổi. Em mang thai lần đầu vừa bị sảy thai khi thai được 6 tuần (không tiền căn sảy thai, mới mang thai lần đầu). Thai kỳ diễn tiến như sau: kinh cuối của em là ngày 14/8/2016 (thường chu kỳ kinh không đều, trung bình 35-40 ngày), đến ngày 27/9/2016 trễ kinh thử que 2 vạch và đi siêu âm thấy lòng tử cung có túi thai Gs=11mm, bờ dày đều, buồng trứng (P) 39x23mm, buồng trứng (T) 35x21mm, kết luận thai trong tử cung # 4-5 tuần, bác sĩ nói thai hơi nhỏ so với tuổi thai hẹn 6 ngày sau siêu âm lại và cho uống Obimin ngày 1 viên. Ngày 3/10/2016 siêu âm thấy lòng tử cung có túi thai Gs= 128mm, nang (P) # 23,6mm, nang (T) 35mm, kết luận thai trong tử cung # 5 tuần, bác sĩ nói thai có lớn hơn nhưng hơi chậm, 2 tuần sau tái khám. Nhưng đến ngày 9/10/2016 em thấy ra ít máu đỏ nhầy ở âm đạo nên ngày 10/10/2016 em đi khám lại, kết quả siêu âm: phôi thai sống CRL=4,3mm, tim thai (+), GS= 17.8, yolksac (+), nang (T) 16mm, kết luận thai sống trong tử cung # 6 tuần, bác sĩ bảo túi thai hơi nhỏ, tỷ lệ phôi và túi ối không đều, nang hoàng thể hơi bé, bác sĩ cho uống Utrogestran 100mg 1vx2 lần/ngày và hẹn 2 tuần sau tái khám. Nhưng trưa ngày 11/10/2016 em bị đau bụng và sảy thai, đi khám lại siêu âm thấy ứ dịch trong lòng từ cung, lớp dịch # 10,5mm, mật độ cơ TC đều, kết luận sảy thai. Trước khi có thai em có khám tổng quát ở trung tâm Hòa Hảo-TP.HCM, kết quả xét nghiệm: nhóm máu O Rh+, HIV(-), Giang mai(-), công thức máu có RBC= 6.33; Hb=12,1; Hct=38,4; MCV= 60,7; MCH= 19,2; MCHC= 31,6; RDW= 15,8; các chỉ số còn lại bình thường, điện di Hb: HbA=97,4%; HbA2= 2,2%; HbF=0,4%, các Hb khác là 0.0%. Chồng em cũng xét nghiệm nhóm máu O Rh+, công thức máu bình thường. Em cũng đang điều trị viêm gan B với Tenofovir uống ngày 1 viên được 2 tháng nay. Xin Bác sĩ cho em hỏi:
1) Sau bao lâu em có thể để cho có thai lại sau khi sảy thai ?
2) Lần sảy thai này của em có phải do suy hoàng thể ? Bác sĩ có nói lần mang thai sau sẽ uống bổ sung nội tiết ngay từ đầu để dưỡng thai, thuốc đó có phải là Utrogestran ? Nếu cần uống thuốc thì em nên bắt đầu uống từ khi chuẩn bị để có thai hay sau khi phát hiện có thai mới đi khám thai và bắt đầu uống thuốc đó ?
3) Hiện em đang còn 1 hộp Obimin em có thể uống từ bây giờ luôn được không hay đợi có thai mới uống ? 4) Bác sĩ bảo lần có thai sau phải nghỉ ngơi, vậy em có phải nghỉ ở nhà không hay vẫn có thể đi làm nhẹ nhàng ? 5) Với các xét nghiệm trên, em và chồng em có phải cần làm thêm xét nghiệm gì để chuẩn bị cho lần mang thai tiếp theo được tốt hơn ? Có cần chuẩn bị gì khác không cho lần mang thai tiếp theo ? 6) Cho em hỏi thêm, sau khi chích ngừa thủy đậu thì bao lâu có thai được ?
Xin cảm ơn các Bác sĩ !
Chào bạn
Sau khi chích ngừa thủy đậu khoảng 1 tháng là có thể mang thai được. obimin hay các loại thuốc bổ khác có thể uống lúc không mang thai cũng tốt. sau sẩy thai khoảng 3 tháng có thể mang thai lại. khoảng 30% sẩy thai sớm là do suy hoàng thể vì vậy nên dùng thuốc hỗ trợ hoàng thể sớm. Bác sĩ hướng dẫn như vậy là đúng rồi. Chúc an tâm.
ThS. BS. Phan Thanh Bình
K. Chăm sóc trước sinh
