cho em hỏi thăm về trường hợp: có thai 9 tuần, xét nghiệm tsh rất thấp có ảnh hưởng dến thai nhi ?

Ferrovit chứa các thành phần cần thiết cho quá trình tạo máu giúp phòng ngừa và điều trị thiếu máu thiếu sắt, cung cấp folate giúp phòng ngừa dị tật ống thần kinh ở thai nhi, thuốc bao gồm 162 mg ferrous fumarate, 0.75 mg folic acid  và 7.5 mcg vitamin B12.

Viên Prenatal có đầy đủ các loại vitamin và khoáng chất cần thiết cho phụ nữ mang thai như: vitamin A, vitamin C, vitamin D, vitamin E, các vitamin nhóm B, canxi, kẽm, các thành phần khác... Vì thuốc này cũng chứa  folate, vitamin B12 và sắt nên chị không cần uống kèm với viên Ferrovit để  tránh cung cấp vượt quá nhu cầu được khuyến cáo. Chị có thể bổ sung Prenatal  sau khi uống hết thuốc sắt Ferrovit và nên mang theo hộp thuốc Prenatal trong lần khám thai tiếp theo để bác sĩ dễ dàng chỉ định và phối hợp các loại thuốc  bổ phù hợp với tổng trạng của chị.   

Đối với viên Ferrovit, chị nên uống 1 giờ trước  hoặc 2 giờ sau khi dùng các loại đồ ăn, thức uống như trứng, sữa, trà, cà phê, các thuốc kháng acid hoặc các chế phẩm bổ sung canxi để thuốc hấp thu tốt hơn. 

Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh

DS. CKI. Nguyễn Thị Thúy Anh
Khoa Dược - Bệnh viện Từ Dũ

Nhau bám mép ở tuổi thai 24 tuần là nhau tiền đạo. Vì tuổi thai này còn sớm nên khi thai lớn lên thì phần eo tử cung kéo dài thành lập đoạn dưới, bánh nhau sẽ “di chuyển” lên trên và không còn là nhau tiền đạo nữa.

Hiện tại em không đau bụng và không ra huyết thì không đáng ngại. Em chỉ cần nghỉ ngơi và kiêng giao hợp.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Nang đám rối mạch mạc thai nhi và nang dây rốn chỉ là những dấu hiệu để lưu ý thôi, không có giá trị cao trong chẩn đoán thai dị tật.

Điều quan trọng là em cần khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm tầm soát trước sinh. Nếu các kết quả ở mức nguy cơ thấp thì không đáng ngại.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Các số đo như trên tương ứng tuổi thai 28 tuần. Siêu âm ở tuổi thai này sẽ có sự chênh lệch khoảng 7 – 10 ngày. Em không phải lo lắng nhiều.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Kinh nguyệt không đều nên em cò hơi khó xác định có thai hay không. Để không còn nghi ngờ em nên đến bệnh viện để các bác sĩ khám, nếu cần thiết các bác sĩ sẽ cho em siêu âm và xét nghiệm beta hCG/ máu.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Em có thể theo dõi khám thai tại bác sĩ em đang tin tưởng. BS Song Nguyên đã từng là Trưởng Phòng Kế Hoạch Tổng hợp và là BS Thường trú của BV Từ Dũ, hiện tại BS đã về hưu. Em thuộc diện con hiếm nên có chỉ định mổ lấy thai chủ động. Nếu BS Song Nguyên nhận lời yêu cầu của em thì được. Chúc em và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em

Em mới chớm thai (thai tuần thứ 4) và có biểu hiện ra máu âm đạo thì còn cần lưu ý  loại trừ các bệnh lý quan trọng khác của thai kỳ như thai ngoài tử cung, bệnh  lý bánh nhau…Do đó, em cần đi khám lại ngay; nếu cần, em sẽ được thử nồng độ beta hCG trong máu và từ đó có chỉ định thích hợp.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Lý do mổ lần trước là xương chậu hẹp thì  lần này gần đến ngày dự sinh, bác sĩ sẽ chỉ định em nhập viện để được chuẩn bị mổ sanh.

Nếu em có dấu chuyển dạ sớm hơn và vào cấp cứu thì bác sĩ sẽ khám và cho chỉ định phù hợp với tình trạng sức khoẻ của mẹ và con lúc đó.

Siêu âm loại gì là do bác sĩ chỉ định trên cơ sở mục đích của lần siêu âm đó (để xác định cái gì?) nhằm theo dõi tốt nhất sức khoẻ mẹ và con. 

Phụ nữ mang thai tăng cân trung bình khoảng 20% trọng lượng trước sanh. Nếu tăng nhanh và nhiều quá thì cần đi khám để bác sĩ xem thai phụ có kèm theo bệnh lý gì khác không, đồng thời xác định tình trạng sức khoẻ thai nhi.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em nên đến cơ sở y tế để được khám và xác định có rỉ ối hay chưa. Việc xác định này khá đơn giản (dùng giấy quỳ thử độ pH chất dịch từ buồng tử cung chảy ra âm đạo) và có ý nghĩa đối với việc xử trí kịp thời. Bởi vì hiện tại thai em đã 33 tuần- nghĩa là đã có khả năng nuôi được.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em cần có chế độ làm việc và ăn ngủ hợp lý. Cụ thể, không làm việc quá sức, ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, ngủ đủ giấc- ít nhất 8 tiếng/ngày, không bị stress tâm lý. Các yếu tố này giúp ích cho việc dinh dưỡng qua nhau thai. Nếu em có bệnh lý nội khoa gì kèm theo thì cần khám chuyên khoa  và điều trị ngay. Em không nên quá lo lắng, vì bình thường trọng lượng thai nhi sẽ tăng nhiều vào những tuần cuối của thai kỳ và hiện tại con em cũng chưa thuộc dạng suy dinh dưỡng trong tử cung. Em còn đến gần 8 tuần nữa (dự sanh khi thai 40 tuần) để thai nhi được bồi dưỡng và sẽ tăng cân.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Theo chị trình bày thì chị không có chỉ định tuyệt đối nào phải chấm dứt thai kỳ cả. Hiện tại, siêu âm cũng chưa phát hiện túi thai trong lòng tử cung, nên chị hãy yên tâm và đến tái khám theo hẹn.  Nếu lần tái khám cho kết quả thai trong buồng tử cung và đang tiến triển bình  thường, chị có thể giữ thai như nguyện vọng của chị và theo dõi thai kỳ đều đặn, xét nghiệm tầm soát tiền sản như các thai phụ khác.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em đã biết cách theo dõi rất tốt dấu hiệu phù. Theo em mô tả thì đây là  phù nề do chèn ép ở những tháng cuối thai kỳ. Tuy nhiên, em cũng cần đi khám thai để theo dõi các dấu hiệu cần thiết khác, như sự tăng cân, huyết áp, xét  nghiệm đạm niệu...Từ đó mới kết luận chính xác về tình trạng sức khỏe của em.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em sinh mổ lần trước cách đây đã 24 tháng, nếu với lý do không phải cố định (như khung chậu hẹp…) thì lần này em có thể theo dõi sanh ngả âm đạo. 

Hiện nay, bệnh viện chưa có chương trình đăng ký sinh mổ chủ động theo yêu cầu. Em nên khám thai theo hẹn hoặc khám ngay khi có dấu hiệu bất thường như hướng dẫn của bác sĩ khám thai. Tùy theo tình trạng sức khỏe của mẹ và thai nhi lúc nhập viện, bác sĩ sẽ có chỉ định phù hợp và tốt nhất cho hai mẹ con.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Phụ nữ mang thai tăng cân trong thai kỳ khoảng 20% cân nặng trước sinh. Như vậy, trung bình phụ nữ Việt Nam mang thai sẽ tăng từ 10-15 kg. Hiện tại, em đã tăng 12 kg ở thai 20 tuần, nhất là gần đây em tăng khoảng 2kg/tháng “(tuần 18 đến 20 em tăng 4kg”) là nhiều. Em cần điều chỉnh chế độ ăn uống, tránh nhiều chất béo và tinh bột, tăng lượng rau. Tuy nhiên, bản thân con số tăng cân không nói lên chính xác điều gì. Quan trọng hơn là em cần đi khám thai để bác sĩ đánh giá toàn diện sức khỏe của em về nguy cơ các bệnh lý nội khoa như tiểu đường,  tiền sản giật, tim mạch; đồng thời theo dõi thai nhi.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em mang song thai và có vết mổ cũ lấy thai lần trước. Em nên khám thai tại cơ sở sản khoa có kinh nghiệm để được thăm khám, theo dõi phù hợp và được tư vấn về các việc cần chuẩn bị trước khi sanh.

Bảo hiểm y tế khi đến khám tại Bệnh viện Từ dũ nếu có giấy chuyển viện của nơi đang ký ban đầu thì sẽ được hưởng 80% tổng chi phí mà BHYT thanh toán.  Nếu không có giấy chuyển viện thì được hưởng 30%.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em nên đi khám thai để bác sĩ căn cứ tiền sử sản khoa, khám xác định tình trạng sức khoẻ của em cũng như của thai nhi; từ đó sẽ có lời khuyên chính xác và kịp thời.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Cần có thêm thông tin về các kết quả tầm soát tiền sản của em ở tuổi thai 11-14 tuần và/hoặc 16-18 tuần và siêu âm khảo sát hình thái học thai nhi lúc thai 22 tuần.

Cân nặng em bé như vậy là trong giới hạn bình thường.

Đa ối do nhiều nguyên nhân và tuỳ theo nguyên nhân sẽ có tiên lượng thay đổi.

Hiện tại, thai đã 33-34  tuần thì em cần nghỉ ngơi, tránh đi lại nhiều, theo dõi cử động thai và tái  khám theo hẹn.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ