Hỏi - 28/05/2014
Trả lời
Khi trẻ bú sữa hoàn toàn, lượng nước đã có đủ trong sữa. Vì vậy nếu trẻ bú hoàn toàn thì không cần uống nước thêm. Chỉ cần uống vài giọt nước tráng miệng nếu bé bú sữa bình, còn bú mẹ thì không cần phải tráng miệng. Khi bé ăn các thức ăn rắn hơn (ăn dặm…), khi đó mới cần bổ sung thêm nước cho bé.
Thân mến,
Với khẩu phần ăn gia đình làm cho bé cũng khá đầy đủ các chất cần thiết cho sự phát triển của bé. Tuy nhiên gia đình không nói rõ bé là bé trai hay gái vì cân nặng của bé trai hơi nhỉnh hơn chút so với bé gái. Các triệu chứng như gia đình mô tả thì cũng có thể do nhiều nguyên nhân gây nên. Gia đình đã cho bé uống bổ sung calci thì có thể loại trừ nguyên nhân thiếu calci. Tuy nhiên gia đình nên nhớ rằng bổ sung calci chỉ cần bổ sung 10 ngày mỗi tháng và kèm theo vitamin D3 hoặc tắm nắng cho bé mỗi sáng sớm để tăng khả năng hấp thụ calci của nữa nhé. Ở độ tuổi này, trẻ đang tăng trưởng, ngoài nhu cầu calci, sắt, bé còn cần các vi chất khác như các vitamins, các khoáng chất khác như kẽm, magnesium…
Thân mến,
Rất nhiều bệnh nhân đến hỏi bác sĩ câu hỏi này! Nếu bé gọi là táo bón khi nhiều ngày bé không đi cầu được, và khi đi tiêu phân thường có màu xanh (do ở lâu trong ruột), và tính chất phân rắn chắc, thành khuôn. Phân rắn dễ gây bé bị trầy xước vùng hậu môn, không tốt về sau. Thường các bé gái bị nhiều hơn bé trai do cảm giác lo sợ khi đi cầu, nên nén phân lại, phân ở lâu trong ruột bị hấp thu nước nhiều nên rắn chắc lại. Với các triệu chứng như gia đình mô tả thật sự chưa đầy đủ nhưng bác sĩ thấy bé không giống như bị táo bón. Khi trẻ nhiều ngày mới đi cầu thì cần kiểm tra xem bé có thật sự bú đủ sữa hay không, hay chỉ nuốt hơi nhiều làm giảm lượng sữa bú (thể hiện bé xì hơi nhiều), xem bụng có chướng hay không. Một số bé bú mẹ có thể hấp thu rất tốt sữa mẹ nên ít đi cầu, nhưng phân khi đi vẫn tốt như bình thường. Bơm hậu môn không phải là biện pháp tốt nhất để giải quyết vấn đề ở bé. Gia đình có thể massage bụng để kích thích bé đi cầu sẽ tự nhiên hơn. Gia đình cũng nên kiểm tra lại lượng sữa thật sự bé bú mỗi ngày có đủ không nữa nhé.
Chúc bé khoẻ.
Thân mến,
Chân tay là bộ phận ngoại vi của cơ thể, do đó máu sẽ đến tưới ít hơn các cơ quan quan trọng của cơ thể như tim, não, thận… Do đó nhiệt độ tay, chân có thể thấp hơn nhiệt độ vùng trung ương (thân mình, đầu) một chút. Hơn nữa, một số bé có hiện tượng đổ mồ hôi tay và chân sẽ làm nhiệt mất nhanh hơn nên tay chân lại càng lạnh hơn. Vì vậy hiện tượng gặp ở bé có thể nói là “bình thường”. Bé phơi nắng đúng cách sẽ giúp cơ thể tự tạo vitamin D nội sinh để hấp thu calci. Như vậy cũng rất tốt. Các nước hoa quả của hãng Hipp bác sĩ không dám khẳng định tốt hay xấu vì sản phẩm nào cũng ghi là có lợi cho sức khoẻ, tuy nhiên đúng hay sai cần có cơ quan kiểm định ghi nhận cụ thể. Nước trái cây tươi đương nhiên sẽ rất tốt cho cơ thể, nếu hoa quả không bị nhiễm thuốc trừ sâu. Các sản phẩm đóng hộp thường có nhiều hương liệu, hoá chất hơn các sản phẩm tự nhiên. Gia đình có thể cho bé bắt đầu uống 5-10 ml nước ép nguyên chất pha loãng với chút nước ấm. Sau khi bé đã quen thì có thể tăng lên 15-20 ml nước hoa quả nguyên chất mỗi lần, ngày uống 2-3 lần. Không nên uống quá 120 ml nước hoa quả mỗi ngày. Nên đổi khẩu vị thường xuyên (đổi loại trái cây). Chú ý quan sát trẻ có biểu hiện dị ứng khi uống loại trái cây đặc hiệu nào đó hay không (nổi mẩn đỏ, ngứa…) Trẻ uống thừa calci nếu nhẹ có thể gây ăn không ngon miệng, táo bón, buồn nôn, mệt mỏi, đau cơ, đau xương, có thể tiểu nhiều gây mất nước. Nếu quá thừa, lượng calci không được hấp thu hết có thể tích tụ gây vôi hoá thận, sỏi mật, giảm chức năng thận, giảm hấp thu các khoáng chất khác như sắt, kẽm, magne, phốt pho,… tăng calci trong máu
Thân mến,
Chị cung cấp cho bác sĩ thông tin của bé chưa nói rõ bé trai hay bé gái, vì cân nặng và chiều cao của bé gái hơi thấp hơn bé trai 1 chút. Khi bú, cơ thể phải sử dụng nhiều năng lượng cho việc bú, vì vậy tăng tiết mồ hôi là bình thường. Cũng giống như bé hay chạy nhảy, chơi đùa đổ mồ hôi cũng là bình thường. Ở độ tuổi 2 tuổi, nhu cầu năng lượng để phát triển cơ thể giảm hơn rất nhiều so với vài tháng sau sinh. Do đó trẻ chỉ ăn theo nhu cầu của mình. Các ông bố bà mẹ ở Việt Nam thường cố ép con mình ăn thật nhiều. Nhưng như vậy cũng chưa thật sự hoàn toàn tốt cho trẻ. Hãy để trẻ có quyền chọn lựa nhiều hơn. Mỗi bé đều có cuốn sổ theo dõi sức khoẻ, gia đình có thể theo dõi tăng trưởng cân nặng chiều cao mỗi tháng của bé bằng cách điền vào biểu đồ tăng trường. Nếu cân nặng và chiều cao vẫn trong kênh A là bé hoàn toàn bình thường. Bé đã uống 1 muỗng nutroplex mỗi sáng là đã được cung cấp khá là nhiều vitamin rồi, không cần thiết phải bổ sung nữa chị nhé.
Thân mến,
Theo như mô tả của gia đình thì những triệu chứng mô tả không phải do vaccin gây nên. Những phản ứng sau tiêm vaccin thường gặp là sốt, đau chỗ tiêm, nổi ban, … Các bé nhỏ, nhất là trẻ sơ sinh hay có hiện tượng phù nề cuống mũi cũng như tăng tiết đàm nhớt ở vùng hầu họng nên làm hẹp hơn nữa đường hô hấp trên, và gây ra tiếng thở khò khè cho bé. Để khắc phục, gia đình chỉ cần nhỏ mũi và vệ sinh sạch sẽ mũi bé bằng nước muối sinh lý. Khi bé lớn hơn sẽ tự khỏi. Nếu vệ sinh mũi sạch sẽ mà bé vẫn không hết, gia đình có thể cho bé đến khám trực tiếp tại phòng khám trẻ vì có thể bé có những dấu hiệu bệnh lý khác mà gia đình chưa phát hiện, gây ra tiếng thở khò khè của bé như vậy.
Thân mến,
Với kết quả như vậy, em cần gặp bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn về các nguy cơ cho thai và hướng xử trí tiếp theo để chẩn đoán nguy cơ chính xác hơn cũng như các lợi ích và rủi ro của các can thiệp tiếp theo. Hai vợ chồng em cần đến khám ngay tại khoa Chăm sóc Trước sinh, em nhe. Em không cần làm triple test.
Thân mến,
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Hiện tại bệnh viện đã hết 6 trong 1, đến giữa tháng 9/2014 có thuốc lại. Tuy nhiên bạn có thể chích 5 trong 1 tại địa phương vẫn được mà.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Trẻ khi sinh chưa được chủng ngừa lao và viêm gan B thì khi trẻ được 1 tháng tuổi sẽ được chủng ngừa. Bạn có thể đưa trẻ đến phòng khám trẻ bệnh viện hoặc tại Y tế địa phương vẫn có thể chích được.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Con bạn khò khè nhiều về đêm hơn ngày có khả năng trẻ bị dị ứng hoặc trẻ bị trào ngược dạ dày thực quản. Theo như bạn mô tả thì nhiều khả năng trẻ bị dị ứng không khí, đặc biệt thời tiết lạnh về đêm. Bạn nên giữ ấm cho trẻ , đêm nên cho trẻ mang vớ, tránh để quạt thổi 1 vị trí, đặc biệt ngay dưới chân trẻ, vì chân con bạn thường bị lạnh do đổ mồ hôi nhiều. Trẻ bú mẹ nhiều hơn bú bình ( mỗi ngày trẻ chỉ bú được 60ml/ngày) nhưng trẻ lại bị chậm đi ngoài, bị đánh hơi nhiều có nhiều khả năng trẻ mất nước qua da, tăng tái hấp thu nước qua ruột nên trẻ chậm đi ngoài. Để trẻ dễ đi ngoài bạn nên tăng cường cho trẻ bú mẹ nhiều hơn, tắm nắng mỗi ngày, mẹ có chế độ dinh dưỡng hợp lý khi cho trẻ bú mẹ.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Hiện tại bệnh viện đã hết 6 trong 1, đến giữa tháng 9/2014 có thuốc lại. Con bạn đã chích được 2 mũi 6 trong 1 rồi, đã có miễn dịch rồi nên mũi thứ 3 giúp tăng hiệu quả 2 mũi đầu, vì thế trễ không e ngại. Tuy nhiên bạn có thể chích 5 trong 1 tại địa phương vẫn được mà.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Trẻ khi sinh được chủng ngừa lao và viêm gan B. Nhưng nếu con bạn chưa chích viêm gan B khi sinh thì 2 tháng trẻ sẽ được chùng ngừa chung với các mũi bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib. Khi con bạn 1 tháng không có chích ngừa mà chỉ vào cân đo để bác sĩ đánh giá xem 1 tháng bạn nuôi trẻ có tốt? Có đạt cân nặng chuẩn? Khi đi bạn đem theo giấy khai sinh và giấy xuất viện là đủ.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Những thuốc kháng Histamin như Deslornine qua sữa mẹ đều ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh. Thuốc có thể gây nguy cơ biến chứng đường hô hấp cho trẻ khi bú mẹ như suy hô hấp, giảm tiết dịch, nghẹt thở, ngưng thở… Vì thế bạn nên hạn chế sử dụng khi cho trẻ bú mẹ.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Hiện bệnh viện chưa có thuốc 6 trong 1. Bạn có thể cho trẻ chích 5 trong 1 tại địa phương vẫn được, trong đó có cả viêm gan B.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Trẻ uống vacxin ngừa tiêu chảy Rotateq 3 liều trước 8 tháng. Tuy nhiên chỉ ngừa được tiêu chảy do Rotavirus nên trẻ vẫn có thể bị tiêu chảy do các tác nhân khác gây ra. Vậy khi trẻ hết đi ngoài vẫn có thể cho trẻ tiếp tục uống liều 2, liều 3 và không ảnh hưởng khả năng miễn dịch của trẻ sau này.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Cháu 13 tuổi mới có kinh được 3 tháng. 2 lần đầu kinh nguyệt ra đều lần thứ 3 này rối loạn. Ở vào tuổi cháu buồng trứng mới bắt đầu làm việc nên chuyện không đều cũng dễ hiểu nhưng nếu cháu thấy kinh ra nhiều và kéo dài 15 ngày thì nên nên làm xét nghiệm và siêu âm kiểm tra là hay nhất. Cháu có thể đến các bệnh viện phụ sản để kiểm tra.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Hiện con bạn đang phát triển dinh dưỡng tốt, tình trạng đi ngoài của con bạn hoàn toàn sinh lý, đó là phân sữa mẹ nên bạn không cần lo lắng nhiều. Để phòng thiếu vitamin D bạn nên cho trẻ tắm nắng mỗi ngày 15-30 phút.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Trẻ trong giai đoạn sơ sinh có nhịp thở không đều, đặc biệt trẻ sinh non, trẻ có những cơn ngưng thở sinh lý < 20 giây. Nếu bạn thấy con bạn có thở mạnh, thở gấp, lồng ngực lên xuống mạnh trong khoảng 1 phút nhưng trẻ hoàn toàn nằm yên, môi hồng, bú tốt thì bạn theo dõi thêm, đôi khi trẻ nghe tiếng động mạnh hoặc trẻ có cơn co thắt ruột cũng có hiện tượng tương tự…Trẻ khò khè có thể do nghẹt mũi, trào ngược hoặc viêm mũi dị ứng… Nếu do nghẹt mũi thì sẽ giảm với nhỏ mũi bằng nước muối sinh lý, do viêm mũi dị ứng cần giữ ấm trẻ và hạn chế nguyên nhân gây dị ứng, nếu do trào ngược cần cho trẻ bú ít và bú nhiều lần, đầu cao sau bú…
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Con bạn tăng 200gr trong 20 ngày là chậm cân. Trung bình trong 1 tháng đầu trẻ phải tăng 1 kg. Trẻ 2,8 kg uống mỗi ngày 400 ml là không đủ. Vậy bạn cần cho trẻ bú mẹ khi trẻ đói, trung bình 3 giờ 1 lần, bế đầu cao sau bú 30 phút, bạn cần cho trẻ tắm nắng mỗi ngày 15-30 phút, mẹ cần ăn uống bổ dưỡng, không kiêng cử, sữa mẹ phải đủ chất thì mới đủ dinh dưỡng, trẻ mới tăng cân tốt. Trẻ đi ngoài thường són phân, phân hơi lỏng hoa cà hoa cải là phân sữa mẹ, không cần uống Probio, khi trẻ bú sữa chảy qua hệ tiêu hóa của ruột, nên tạo ra âm thanh, không phải sôi ruột, âm thanh này không gây đau bụng, không gây khó chịu cho trẻ.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Trẻ 2 tháng tuổi được tiêm ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib ( 6 trong 1), có thể uống vacxin ngừa tiêu chảy do Rotavirus. Bạn có thể tham khảo lịch tiêm ngừa trong sổ sức khỏe của trẻ. Tiêm ngừa dịch vụ tại bệnh viện Từ Dũ được thực hiện tất cả các ngày trong tuần từ sáng 7g-11g, chiều 1g30 -15g. Riêng thứ 7, chủ nhật chỉ nhận tiêm sáng. Hiện bệnh viện đã hết vacxin 6 trong 1. Vacxin cúm vẫn còn bạn nhé.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
Trẻ bụ bẫm thường tay, chân có nhiều ngấn. Bạn không cho biết con bạn mấy kg? Một số bà mẹ con mình đã thừa cân mà vẫn nhất định trẻ ốm cần thúc trẻ ăn nhiều hơn. Bệnh Michelin là bệnh hiếm gặp, thường kèm đa dị tật ngoài những bất thường ở các nếp gấp tay, chân, cổ như chẻ vòm, thoát vị niệu đạo, dị dạng mặt, dị dạng cơ quan sinh dục...Bạn cần đưa trẻ đến bác sĩ chuyên khoa nhi để xác định những ngấn con bạn là bình thường hay bất thường.
Thân mến!
BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ
