Hỏi về điều trị thiếu canxi ở trẻ sơ sinh

Thuốc lá đã được chứng minh là đem lại một số kết cục xấu cho thai kỳ. Thuốc lá có thể gây những biến chứng trên thai như: thai nhỏ, thai chậm tăng trưởng trong tử cung, thiểu ối, rối loạn tuần hoàn nhau thai, các dị tật thai, các biến chứng trên mẹ như tiền sản giật, sản giật, rối loạn tâm sinh lý trong và sau khi sinh.

Bé sinh ra từ mẹ hút thuốc lá nhiều thai kỳ cũng có một số biến chứng trước mắt và lâu dài, như rối loạn điện giải, vàng da, tăng độ nhớt máu, chậm phát triển tâm vận, các bệnh lý chuyển hoá …

Trước mắt bạn nên đến khám tại các bệnh viện chuyên khoa sản-nơi có đơn vị tiền sản, quản lý thai kỳ nguy cơ cao để được thăm khám và đánh giá sức khỏe thai. Tuy nhiên, vì thai bạn đã quá lớn ( sắp sinh) nên việc đánh giá dị tật thai sẽ gặp nhiều hạn chế.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bé của bạn có cân nặng và chiều cao trong giới hạn bình thường nhưng cân nặng không phát triển tốt bằng chiều cao. Lượng sữa tối thiểu bé cần bú mỗi ngày được tính bằng cân nặng nhân với 150 mL. Như vậy, bé cần bú mỗi ngày ít nhất 840 mL. Nếu bé lười bú thì bạn nên đưa bé đi tái khám để bác sĩ xem có cần điều chỉnh thuốc gì không.

Thân mến.

BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Nếu như bé của bạn lên cân được ít nhất mỗi tháng 900g (trong 3 tháng đầu) thì cách cho bé bú như vậy là phù hợp. Bạn có thể uống mỗi ngày 1 ống Calcium corbiere 10 mL để bổ sung can-xi. Bạn nên đi khám phụ khoa để xem có bị viêm nhiễm đường sinh dục không.

Thân mến.

BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Thai của em có chỉ số kích thước tương đương khoảng thai 24 tuần, như vậy có thể bé suy dinh dưỡng, đâu có gì hoang mang. Đầu tiên em phải kiểm tra lại chế độ ăn uống và nghỉ ngơi có hợp lý không? Nếu làm việc căng thẳng ăn uống không đầy đủ thì điều chỉnh lại và tái khám theo dõi mỗi 2 tuần siêu âm xem bé có cải thiện không. Nên nhớ uống sữa tươi nguyên kem, không đường mỗi ngày 1 – 1,5 lít cũng giúp cải thiện cân nặng bé đáng kể. Nếu sau 2 lân khám bé vẫn suy dinh dưỡng thì bác sĩ khám em sẽ có tư vấn cụ thể hơn

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Hiện nay vaccin 6 trong 1 (Infarixhexa) đã hết, vaccine 5/1 (Pentaxim) cũng hết. Chưa biết chừng nào có lại. Ngay khi có vaccine bệnh viện sẽ thông báo ngay.

Thân mến,

DS. Huỳnh Kim Hằng
Khoa Dược - BV Từ Dũ 

Augmex 625 có thành phần gồm Amoxicillin và Acid clavulanic, thuộc nhóm kháng sinh β – lactam có thể sử dụng ở phụ nữ mang thai khi cần thiết. Dùng quá liều, thuốc ít gây ra tai biến, vì được dung nạp tốt ngay cả ở liều cao. Tuy nhiên nói chung những phản ứng cấp xảy ra phụ thuộc vào tình trạng quá mẫn của từng cá thể.

Chị nên sử dụng thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ.

Chúc Chị có một thai kỳ khỏe mạnh.

DS. Nguyễn Tấn Xuân Trang
Khoa Dược - BV Từ Dũ

Bạn nên đưa bé đi khám bệnh mới chẩn đoán được bệnh gì. Bác sĩ sau khi chẩn đoán được bệnh mới trả lời được cho bạn là nguyên nhân tại sao và cách điều trị như thế nào, có ảnh hưởng sức khỏe hay không. Nếu bé đi tiêu dễ dàng, phân mềm không khô cứng thì 2 ngày đi tiêu một lần cũng không sao. 

Thân mến.

BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Nếu bé bị còi xương thì phải được bác sĩ chuyên ngành nội tiết của Nhi khoa điều trị với vitamin D liều cao. Thực phẩm chức năng và thuốc bổ liều dự phòng không có khả năng điều trị còi xương. Có nhiều nguyên nhân khiến bé khó ngủ và quấy khóc về đêm như còi xương thiếu vitamin D, thiếu magie, dị ứng protein sữa bò…Nếu bé khó ngủ, hay giật mình thì ngoài lý do bệnh lý còn có thể do môi trường phòng ngủ của bé chưa phù hợp (ồn, nóng…). Bạn không nên tập cho bé thói quen chỉ ngủ khi được đong đưa võng. Động tác lắc mạnh và liên tục sẽ ảnh hưởng không tốt đến phát triển của não.

Thân mến.

BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Bạn nên cho bé bú hoàn toàn bằng sữa mẹ để bé đi cầu được dễ dàng hơn.

Thân mến.

BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Bạn nên đưa bé đến bệnh viện để khám. Sau khi rụng rốn, rốn phải khô và không hôi. Rốn cần được để hở, không băng. Nếu rốn bình thường thì mỗi ngày chỉ cần lau bằng nước muối sinh lý. Khi bé có vấn đề về sức khỏe, tốt nhất là bạn nên đưa bé đi khám bệnh ngay vì phải qua thăm khám trực tiếp bác sĩ mới có thể chẩn đoán bệnh và điều trị chính xác được. Các diễn đàn chỉ để tư vấn cách chăm sóc bé thông thường.

Thân mến.

BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Bạn nên đưa bé đi khám bệnh để bác sĩ xem bé có bị bệnh lý gì hay thiếu chất gì không.

Thân mến.

BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Em bé có thể tiêm ngừa thuốc trong chương trình tiêm chủng mở rộng. Thời điểm 2 tháng là thời điểm sớm nhất có thể tiêm mũi đầu tiên của vắc-xin tổng hợp ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, HiB, viêm gan siêu vi B. Tiêm trễ hơn thời điểm đó vẫn được, miễn là trong vòng 6 tháng đầu bạn có tiêm cho bé ít nhất 1 lần vắc-xin nói trên.

Thân mến.

BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Sữa vón cục là sữa đang tiêu hóa trong dạ dày, dịch nhớt là dịch tiêu hóa của dạ dày. Có khả năng là con bạn bị trào ngược dạ dày thực quản. Bệnh này sẽ khỏi dần khi bé lớn hơn. Bé của bạn phát triển cân nặng và chiều cao bình thường, mỗi ngày chỉ ọc nhiều nhất là 3 lần (còn trong giới hạn trào ngược sinh lý) nên mức độ trào ngược không nhiều. Bạn nên vác bé đứng ít nhất 30 phút sau khi bú (dù đã ợ hơi rồi vẫn tiếp tục vác đủ thời gian), kê đầu giường cao khoảng 1 viên gạch để bé nằm trong tư thế vai đầu dốc ít nhất 30 độ. Bạn có thể mua ghế nằm dành cho em bé để bé ngủ trong tư thế nửa nằm nửa ngồi sẽ giảm ọc sữa. Bệnh đại tràng dài có nhiều mức độ nặng nhẹ khác nhau. Nếu mức độ nặng mà để lâu ngày không điều trị có thể dẫn đến những biến chứng viêm, loét đại tràng, rối loạn tiêu hóa….Tuy nhiên, chẩn đoán bệnh đại tràng dài chỉ qua siêu âm thì không chính xác hoàn toàn mà phải nhập viện để bơm thuốc cản quang vào ruột để chụp xquang. Em bé của bạn có thể bị chậm đi tiêu mà thôi, khi bé lớn hơn có thể ăn thêm trái cây, rau xanh sẽ khỏi. Bạn có thể cho bé uống thêm nước cam, nước bưởi (xay nhuyễn cả tép cam/bưởi) mỗi ngày vài muỗng cà phê.

Thân mến.

BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Em bé của bạn đã bị suy dinh dưỡng, cần đi khám chuyên khoa Dinh dưỡng để được đánh giá toàn bộ sức khỏe, cho thuốc bổ sung và hướng dẫn cụ thể chế độ ăn phù hợp. Tiêm vắc-xin không làm ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất của bé mà cái chính là chế độ ăn không phù hợp.

Thân mến.

BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Trước tiên tôi xin đính chính lại xét nghiệm HbsAg và HBeAg.

Với mẹ nhiễm viêm gan B có HBsAg dương tính (cơ thể đang bị nhiễm siêu vi B) và HBeAg âm tính (siêu vi B đang trong giai đoạn nằm yên, không sinh sôi nảy nở) thì ngay sau sinh trong vòng 12 giờ, bé được tiêm một liều HBIG (Hepatitis B Immune Globulin) và một mũi vaccin ngừa viêm gan B thông thường. HBIG không phải là chủng ngừa mà là chủng dự phòng cho bé có kháng thể ngay để đề kháng với viêm gan B nếu mẹ bé mang virut viêm gan B. Vaccin được tiêm nhắc lại vào thời điểm tháng thứ hai và tháng thứ tư sau sinh. Globulin miễn dịch kháng viêm gan B để tạo miễn dịch thụ động và một mũi vaccine viêm gan B tái tổ hợp để tạo miễn dịch chủ động. Hiện bênh viện Từ Dũ đang chích loại Hepatitis B Immune Globulin Human có tên biệt dược là Hepabig 100UI, có giá là 338.000 đồng (trẻ phải chích 200UI, tức là 2 lọ có giá 676.000 đồng) và một mũi Gene - HBvax  (vaccine viêm gan siêu vi B của chương trình tiêm chủng mở rộng).

Để giảm nguy cơ lây nhiễm bệnh cho bé từ mẹ thì sau khi sinh bé cần được tiêm ngừa viêm gan B trong vòng 12 - 24 giờ đầu sau sinh. Khi đó bé sẽ có hơn 95% cơ hội không bị mắc viêm gan B sau này. Nếu không tiêm phòng đúng cách (hoặc tiêm phòng quá muộn), bé có nguy cơ viêm gan B rất cao.

Khi tiêm phòng cho trẻ sơ sinh thì tỷ lệ lây nhiễm HBV theo đường dọc (từ mẹ con) giảm từ 90% xuống còn khoảng 1,1 - 15%. Tỷ lệ này có khoảng thay đổi khá rộng liên quan rất nhiều đến sự tuân thủ của bệnh nhân vào chương trình theo dõi sau tiêm phòng hay không. Do vậy chị nên theo dõi thai kỳ chặt chẽ và cả trong thời kỳ sau khi sinh.

Một trong những kiểu lây nhiễm HBV cần quan tâm là lây nhiễm qua sữa mẹ. Một vài nghiên cứu cho thấy trong sữa mẹ có một số lượng nhỏ HBsAg, nhưng bú mẹ không làm tăng nguy cơ lây nhiễm HBV từ bà mẹ mang HBsAg (+) sang cho con. Ngoài ra, khi trẻ sơ sinh được dùng HBIG và vaccin sẽ giúp trẻ chống lại được nhiễm HBV. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), trẻ sơ sinh có thể bú mẹ ngay sau khi sinh với điều kiện có chủng ngừa như đã nêu trên. Bú bình được đề nghị cho những trẻ con của bà mẹ có núm vú bị nứt hay nhiễm khuẩn vú.

Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh!

DS. CKI. Huỳnh Kim Hằng

Khoa dược - BV. Từ Dũ

Bạn nên đưa bé đi khám chuyên khoa Dinh dưỡng.

Thân mến

BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Sữa thủy phân thế hệ mới dễ uống hơn thế hệ cũ. Bé trên 12 tháng tuổi vẫn có thể uống sữa dành cho trẻ dưới 12 tháng tuổi. Trên thế giới vẫn chưa có một nghiên cứu lớn đáng tin cậy nào kết luận chính thức về vấn đề trẻ trai uống bao nhiêu sữa đậu nành thì ảnh hưởng đến phát triển giới tính nhưng có nhiều tác giả cho rằng sữa đậu nành không ảnh hưởng đến sự phát triển giới tính của trẻ trai và khả năng sinh sản của nam giới. Biểu hiện dị ứng của bé có thể là tạm thời, ngoài sữa bò, bạn cần cho bé kiêng thịt bò. Bạn có thể cho bé dùng thử sữa dê.

Thân mến.

BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Nếu bé vẫn lên cân tốt thì không sao.

Thân mến.

BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Bé của bạn phá triển bình thường. Bạn nên đưa bé đi khám chuyên khoa tai mũi họng.

Thân mến.

BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Bạn nên đưa bé đi khám chuyên khoa Dinh dưỡng để đánh giá toàn bộ tình trạng dinh dưỡng của bé, qua đó mới có thể tư vấn chế độ dinh dưỡng phù hợp.

Thân mến.

BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ