Bé bị vàng da

Thời điểm tiêm ngừa uốn ván rốn do bác sĩ khám thai quyết định. Thời điểm thích hợp nhất là khi cơ thể mẹ đang khỏe mạnh và đủ bảo đảm thời gian để tạo kháng thể cho con. Theo khuyến cáo mũi thứ hai cách mũi thứ nhất ít nhất 1 tháng và mũi tiêm cuối cùng cách ngày sanh ít nhất 1 tháng em nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Trẻ 2 tháng tuổi ngoài tiêm ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib (6 trong 1) hoặc bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib (5 trong 1 ) trong chương trình tiêm ngừa dịch vụ, trẻ có thể được uống vacxin ngừa tiêu chảy do Rotavirus. Hiện tại bệnh viện hết 2 loại vacxin dịch vụ này nên bạn phải chờ đến tháng 9/2014 có thể có 6 trong 1 hoặc 5 trong 1 khoảng giữa tháng 7/2014. Tuy nhiên nếu bạn chờ đến lúc có vacxin thì lịch tiêm chủng con bạn trễ, mặc dù không có quá tuổi tiêm chủng, theo các sách Textbook khuyến cáo nên hoàn tất đủ 3 liều  tiêm ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib khi trẻ  được 1 tuổi. Trong thời gian chờ đợi vacxin bạn cần cho trẻ cách ly với các nguồn nguy cơ lây bệnh.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Khi trẻ 2 tháng tuổi được chích ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib (6 trong 1) hoặc bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib (5 trong 1 của Pháp). Tuy nhiện hiện tại 2 loại vacxin này đã hết trên toàn quốc nên bạn có thể đưa trẻ đến các trạm y tế địa phương chích 5 trong 1 trong chương trình tiêm chủng mở rộng.  Nếu bạn vẫn muốn chờ vacxin 6 trong 1 thì đến giữa tháng 9/2014 có thể có hoặc 5 trong 1 khoảng giữa tháng 7/2014. Nếu đến 9/2014 thì con bạn khoảng 6 tháng như thế e là sẽ trễ lịch tiêm chủng cho trẻ.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Tiêm ngừa lao và viêm gan B được thực hiện ở trẻ >=2500gr trong 24 giờ đầu sau sinh khi sinh hiệu ổn. Con bạn tại thời điểm khi sinh bệnh viện hết thuốc ngừa viêm gan B nên trẻ không được tiêm. Theo qui định chương trình tiêm chủng quốc gia trẻ khi sinh chưa được tiêm ngừa viêm gan B thì sẽ được tiêm mũi thứ 1 lúc 2 tháng tuổi cùng với các mũi bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib. Do đó bạn nên chờ khi trẻ 2 tháng sẽ chích chung mũi 5 trong 1 (bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm não do Hib, viêm gan B trong chương trình miễn phí QUINVAXEM) hoặc 6 trong 1 (INFANRIX HEXA trong chương trình tiêm dịch vụ), bạn nên chờ không có gì phải vội vàng và lo lắng. Cũng như các loại thuốc và vắc-xin khác, vắc-xin tiêm phòng lao có thể gây phản ứng sau tiêm chủng. Phản ứng thường gặp như: Sưng, đỏ, đau tại chỗ tiêm hoặc sốt nhẹ, trẻ quấy khóc, chán ăn, mệt, nổi ban hoặc nổi nốt sần nhỏ có màu da cam ở chỗ tiêm. Thông thường nốt sần xuất hiện ngay sau khi tiêm và tự mất đi trong vòng 30 phút. Khoảng 2 tuần sau, tại chỗ tiêm xuất hiện một vết loét bằng đầu bút chì rồi tự lành để lại sẹo nhỏ khoảng 5mm, điều đó chứng tỏ việc tiêm vắc-xin cho trẻ đã có hiệu quả. Viêm hạch, sưng hạch cũng có thể xuất hiện sau khi tiêm vắc-xin phòng lao từ 3 đến 5 tuần và sẽ tự biến mất khoảng 1 tháng sau mà không để lại bất kỳ di chứng nào.  Trường hợp hạch to, nung mủ nhiều cần rạch tháo mủ. Bạn cần giữ vệ sinh tại nơi tiêm ngừa, tránh bôi xát chanh hoặc đắp bất kỳ loại thuốc nào vào chỗ tiêm.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ sinh từ sản phụ bị viêm gan B sẽ được tiêm ngừa huyết thanh kháng virus viêm gan B Hepabig và vacxin ngừa viêm gan B ngay sau sinh. Vì 2 thuốc này cần sự bảo quản nghiêm ngoặt và có theo dõi sau tiêm nên chỉ những cơ sở có đủ thẩm quyền mới được phép chỉ định dùng, nên không thể bán tùy tiện. Bạn có thể liên hệ trước bệnh viện ạn dự định sinh bé để bệnh viện có kế hoạch cho con bạn sau sinh.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Theo khuyến cáo công ty sản xuất vacxin ngừa tiêu chảy thì sau uống vacxin 5 phút trẻ có nôn trớ vẫn không cần thiết cho trẻ uống vacxin lập lại. Con bạn đã uống vacxin và được theo dõi tại cơ sở y tế và sau khoảng 1 giờ 50 phút thì trẻ nôn trớ, tuy nhiên vacxin đã tồn tại trong cơ thể trẻ 1 thời gjan nên cũng đã được hấp thu 1 phần và bạn còn uống vacxin lần 2 vào tháng sau nên bạn đừng lo sợ không đủ khả năng tạo miễn dịch cho trẻ.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ đã được tiêm 1 mũi ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B,viêm não do Hib (6 trong 1) trong chương trình tiêm dịch vụ nhưng vì hết thuốc bạn vẫn có thể cho trẻ tiêm mũi ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm gan B ,viêm não do Hib (Quivaxem) và bại liệt uống trong chương trình tiêm chủng mở rộng được.  Tuy 2 loại vacxin do 2 hãng thuốc khác nhau nhưng cùng phòng ngừa 1 bệnh nên bạn hãy yên tâm thuốc vẫn phát huy hiệu quả phòng bệnh cho con bạn.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Bé trai 3 tháng tuổi trung bình 6,4 kg - 58,4 cm, bé gái 5,8 kg - 57,1 cm. Trong thư bạn không cho biết con bạn tăng trưởng như thế nào? Một số bà mẹ nhận thấy con mình ốm nhưng thực tế trẻ tăng trưởng rất tốt. Không biết chị như thế nào? Chị nên cân đo trẻ hàng tháng để đánh giá dinh dưỡng cho trẻ có phù hợp? Bạn hãy để trẻ đói cho trẻ bú thì trẻ trẻ sẽ bú tốt, đồng thời  tăng cường bổ sung thêm nước hoa quả, trái cây tươi mỗi ngày 20 ml.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Bé trai cân nặng trung bình 7,9 kg, cao 67,6 cm. Như vậy con bạn thấp so với chuẩn. Bạn đã bắt đầu cho trẻ ăn dặm từ 4 tháng tuổi, , mỗi ngày nên hỗ trợ thêm cho trẻ nước hoa quả, trái cây tươi, sữa chua...Chế độ ăn của trẻ nên đảo bảo đủ 4 nhóm thành phần đạm, tinh bột, mỡ, vitamin và chất khoáng để đảm bảo trẻ tăng trưởng tốt nhất. Trẻ từ 6 tháng nên cho ăn bột mặn, chế độ ăn nên phong phú tránh sự nhàm chán cho trẻ. Nếu trẻ chán ăn bột bạn có thể cho trẻ ăn cháo ray. Trung bình trẻ ăn 2 cử bột và uống 800ml sữa là tối thiểu con bạn ăn và bú mẹ+ sữa bình không đủ nên trẻ tăng cân chậm, bạn cần thay đổi để kích thích trẻ ăn bú tốt hơn. Nếu bạn nghi ngờ con bạn bị còi xương thì nên đưa trẻ đến BS nhi khám để có chuẩn đoán chính xác và có hướng điều trị tốt nhất cho trẻ, không phải còi xương đơn thuần do thiếu Canxi, kẽm mà có thể do thiếu vitamin D hoặc nguyên nhân khác phối hợp bệnh còi xương.

Thân mến! 

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Tiêm ngừa lao và viêm gan B được thực hiện ở trẻ >=2500gr trong 24 giờ đầu sau sinh. Con bạn bắt đầu mũi đầu tiên khi trẻ 2 tháng tuổi có thể là trẻ sinh non không đủ cân? Hoặc trẻ không khỏe khi sinh nên đã được dời sang 2 tháng tuổi. Thông thường các trẻ khỏe mạnh được 2 tháng tuổi sẽ được tiêm bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib. Sau đó được tiêm nhắc lại mũi 2, mũi 3 cách nhau 1 tháng. Vacxin 6 trong 1 gồm bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viem gan B, viêm não do Hib dạng tiêm. Vào thời điểm con bạn 4.5 tháng nhận được 3 mũi bại liệt gồm 2 lần uống và 1 lần tiêm nhưng mũi bại liệt 2 và 3 cách nhau có 2 tuần nên chỉ được tính là 2 mũi bại liệt và 2 mũi viêm gan B. Tính đến thời điểm này con bạn vẫn còn thiếu 2 mũi viêm gan B và 2 mũi bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm não do Hib và 1 mũi bại liệt. Ngày 23/6 trẻ được hẹn tiêm ngừa nếu có 6 trong 1 bạn vẫn tiếp tục tiêm, nếu không có tiêm 5 trong 1 Quinvaxem và uống vacxin bại liệt như các trẻ khác.  Tuy lịch tiêm ngừa con bạn có thay đổi không theo chuẩn nhưng vẫn có thể bảo vệ con bạn nên bạn hãy an tâm cho trẻ tiếp tục tiêm theo hẹn.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Theo khuyến cáo chương trình nuôi con bằng sữa mẹ khuyến cáo cho trẻ ăn dặm khi trẻ được 6 tháng tuổi. Con bạn 1 tuần nay có biểu hiện tiêu khoảng 4- 5 lần/ ngày, lúc vón cục, lúc lỏng có kèm hột như hoa cà hoa cải và có mùi hôi nhiều cho thấy trẻ đang bị rối loạn tiêu hóa. Bạn nên cho trẻ ăn dặm với đủ 4 nhóm tinh bột, đạm, chất béo, vitamin và khoáng chất thật cân đối. Ngoài ra bạn cần bổ sung thêm nước hoa quả, trái cây tươi, sữa chua cho trẻ. Bạn nên sử dụng thực phẩm tươi sẽ bảo đảm cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng, vitamin và khoáng chất cho trẻ. Vào thời điểm 3 tháng khi nguồn dự trữ sắt, vitamin mẹ cung cấp trong giai đoạn bào thai cạn kiệt nên 1 số trẻ có biểu hiện mồ hôi, Mẹ cần bổ sung các chất dinh dưỡng qua chế độ ăn phong phú giàu sắt, vitamin, đặc biệt giàu canxi ....(thịt bò, tôm, cua, cá biển…), hạn chế thức ăn nhiều dầu mỡ khó tiêu sẽ giúp trẻ cải thiện việc ra nhiều mồ hôi khi vận động. Trong thời gian cho con bú các bà mẹ nên chú ý ăn uống đầy đủ và nghỉ ngơi hợp lý, tránh lo lắng, căng thẳng.

Thân mến! 

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ sơ sinh trung bình thời gian ngủ từ 16 đến 20 giờ mỗi ngày, chia đều cho cả buổi ngày lẫn đêm. Trẻ càng lớn thời gian ngủ càng ngắn lại. Giấc ngủ dài nhất thường từ 4 đến 5 giờ vì trẻ có nhu cầu bú vào những lúc thức giấc. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp trẻ có thể ngủ dài hơn , có thể đến 10 giờ liền, trong khi có những trẻ chỉ ngủ mỗi giấc 2 tiếng. Không có một công thức giấc ngủ nào cho trẻ mới sinh vì đồng hồ sinh học của nó chưa thực sự phát triển đầy đủ. Miễn sao, đứa trẻ khỏe mạnh là được. Do đó bạn cần tính chính xác xem con bạn ngủ bao nhiêu giờ mỗi ngày và sự phát triển dinh dưỡng có bắt kịp chuẩn? Trẻ con bạn thường xuyên vặn vẹo, ngủ tkhông sâu giấc có thể có nhiều nguyên nhân. Chính xác bé của bạn đang mắc bệnh gì thì BS không thể kết luận ngay được, vì BS cần phải khám trực tiếp và nhiều khi phải nhờ đến các xét nghiệm mới có thể đưa ra chẩn đoán đúng và điều trị thích hợp. Tuy nhiên triệu chứng “vặn vẹo, gồng mình” cũng thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhũ nhi bình thường, do đó để trẻ có giấc ngủ ngon cần phải có nơi ngủ thông thoáng, sạch sẽ, tránh ẩm ướt…Con  bạn đã được bổ sung Canxi và vit D rồi nên cần cho bú sữa mẹ tích cực , thật no với chế độ ăn của mẹ đầy đủ dinh dưỡng, không kiêng cử sẽ giúp trẻ có ngủ ngon hơn, phát triển toàn diện hơn .

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Hiện tại bệnh viện hết thuốc 5 trong 1 trong chương trình tiêm chủng dịch vụ (bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib).  Bạn có thể chích 5 trong 1 trong chương miễn phí tại y tế địa phương Quinvaxem vẫn được.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ 3 tháng tuổi cân nặng trung bình  5.8kg, cao 57.1cm đối với bé gái và 6.4kg, cao 58.4 cm đối với bé trai. Con bạn chỉ 5.1kg, cao 58 cm, vậy là thấp so với chuẩn. Con bạn chậm cân do trẻ chậm đi ngoài, trẻ luôn cảm giác đầy bụng và bú ít. Để giúp trẻ lên cân tốt bạn cần cho trẻ tăng cường bú mẹ, uống thêm nước hoa quả tươi mỗi ngày khoảng 20ml. Mẹ cho trẻ bú cần chế độ dinh dưỡng đầy đủ, mẹ cần bổ sung các chất dinh dưỡng qua chế độ ăn phong phú giàu sắt, vitamin, đặc biệt giàu canxi ....(thịt bò, tôm, cua, cá biển ), tuyệt đối không ăn kiêng, có chế độ nghỉ ngơi hợp lý thì sữa mẹ sẽ đủ và tốt cho bé. 

Thân mến,

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Con bạn sinh mổ 3,6 kg, , khi trẻ được 14 ngày cân nặng tăng 600 gr, vậy là bạn nuôi trẻ rất tốt, tăng trưởng đạt chuẩn. Trung bình trong giai đoạn sơ sinh trẻ ngủ 18-20 giờ/ngày. Nấc cụt là hiện tượng hết sức bình thường và hay xảy ra đối với bé sơ sinh, nhất là vào những tháng đầu sau sinh và sẽ giảm hẳn sau 1 tuổi. Để trẻ ngủ ngon, không nấc, không giật mình, vặn vẹo bạn nên cho trẻ tắm nắng mỗi ngày 15-30 phút, tăng cường bú mẹ với chế độ dinh dưỡng mẹ đủ chất, giàu canxi sẽ giúp trẻ tăng trưởng hơn. Nếu chế độ dinh dưỡng mẹ đầy đủ, trẻ được phơi nắng tốt thì trẻ không cần bổ sung thêm Vitamin D.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Con bạn 2 tháng kém 6 ngày rồi cháu tăng được 1kg 9 là trẻ phát triển dinh dưỡng tốt. Trong thư bạn không cho biết trẻ bú mẹ hay bú bình? Trẻ bú mẹ thường đi ngoài nhiều lần/ngày, phân lỏng có bọt, có hột, hoa cà hoa cải. Khi ra tháng số lần đi ngoài giảm hơn, lượng phân nhiều hơn nhưng trẻ rất dễ đi ngoài. Trẻ có bú bình kèm theo  sẽ khó đi ngoài vì thế bạn nên tăng cường cho trẻ bú mẹ nhiều hơn, đồng thời mẹ nên ăn uống đầy đủ , tinh thần thoải mái sẽ đủ sữa cho trẻ bú. Khi trẻ chậm đi ngoài bạn nên hỗ trợ trẻ bằng cách massage, kích thích nhu động ruột , hạn chế thụt tháo, chỉ thụt tháo khi trẻ quấy khóc, bụng chướng, nôn. Nếu con bạn bú mẹ kèm bú bình mà ngày càng chậm đi ngoài thì bạn nên ngưng sữa bình và tăng cường bú mẹ, đôi khi trẻ bú 12-15 cử/ngày mới đủ sữa và sẽ cải thiện được tình trạng chậm đi ngoài. Việc uống Calcium Corbiere giúp trẻ giảm vặn mình nhưng thuốc có tác dụng phụ chậm đi ngoài, vì thế bạn cũng nên ngưng uống thuốc và thay vào đó cho mẹ uống để tăng cường qua sữa mẹ. Khi trẻ được 3 tháng bạn có thể bổ sung thêm nước hoa quả, trái cây tươi mỗi ngày 20 ml sẽ cải thiện tốt hơn tình trạng chậm đi ngoài và bổ sung thêm được vitamin. Nếu bạn đã thực hiện đầy đủ hướng dẫn bác sĩ mà tình trạng trẻ không cải thiện thì nên cho trẻ khám bác sĩ chuyên khoa nhi để xác định nguyên nhân, không nên tùy tiện uống thuốc khi chưa có ý kiến bác sĩ. Bệnh vô hạch đại tràng (Hirsprung cũng là 1 trong những nguyên nhân chậm đi ngoài của trẻ).

Thân mến! 

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Nôn ói ở con bạn cũng rất thường gặp đối với các trẻ khác cùng lứa như con bạn. Theo như bạn mô tả thì nôn ói ở đây không phải là bệnh lý. Bạn cần cho trẻ bú xong thì bế đầu cao 30 độ trong 15-30 phút để trẻ ợ rồi hãy đặt trẻ nằm xuống, nên cho trẻ bú vừa phải và mổi khi trẻ đói đòi bú ( trung bình 1 cử /3 giờ).  Trẻ đi ngài mỗi ngày là tốt, tuy nhiên 1 số trẻ lâu hơn 2-3 ngày nhưng nếu phân trẻ mền, không khô cứng, trẻ vẫn ăn bú, vui chơi tốt thì không cần thiết phải can thiệp. Để trẻ đi ngoài tốt bạn nên tăng cường bú mẹ thường xuyên. Trong thời gian cho con bú các bà mẹ nên chú ý ăn uống đầy đủ và nghỉ ngơi hợp lý, tránh lo lắng, căng thẳng.  Khi trẻ >3 tháng có thể uống thêm nước hoa quả ngoài việc bú mẹ.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trong thư bạn không cho biết trẻ bú mẹ hay bú bình? Trẻ bú mẹ thường đi ngoài nhiều lần/ngày, phân lỏng có bọt, có hột, hoa cà hoa cải. Khi ra tháng số lần đi ngoài giảm hơn, lượng phân nhiều hơn nhưng trẻ rất dễ đi ngoài. Trẻ có bú bình kèm theo  sẽ khó đi ngoài vì thế bạn nên tăng cường cho trẻ bú mẹ nhiều hơn, đồng thời mẹ nên ăn uống đầy đủ , tinh thần thoải mái sẽ đủ sữa cho trẻ bú. Khi trẻ chậm đi ngoài bạn nên hỗ trợ trẻ bằng cách massage, kích thích nhu động ruột , hạn chế thụt tháo, chỉ thụt tháo khi trẻ quấy khóc, bụng chướng, nôn ói.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Triệu chứng vặn mình là biểu hiện sinh lý thường gặp ở trẻ < 2 tháng tuổi, triệu chứng này kéo dài vài giây và tự hết. Em cháu vặn mình kèm rên rỉ cả lúc chơi và lúc ngủ cho thấy có khả năng trẻ ngủ không đủ, không ngon giấc nên thường quấy khi thức. Trong thư cháu không cho biết trẻ tăng cân có tốt không, trẻ được bú sữa mẹ hay sữa bình? Nếu trẻ bú không no sẽ cho trẻ 1 giấc ngủ không sâu, vì thế cần cho trẻ bú thật no trước khi ngủ và cần cho bé tắm nắng mỗi ngày 15-30 phút sẽ giúp trẻ ngoan hơn, tăng cân tốt hơn.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ 2 tháng tuổi được tiêm ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib ( 6 trong 1) trong chương trình tiêm chủng dịch vụ. Tuy nhiên mũi nhắc thứ 2 sau 1 tháng trẻ không tiêm được vì bệnh sốt, và nếu bạn chờ đến tháng 9/2014 mới có thì trễ đến 5 tháng, hiệu quả bảo vệ sẽ kém. Vậy bạn có thể cho trẻ chích thuốc ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib trong chương trình tiêm chủng mở rộng Quivaxem tại y tế địa phương vẫn được. Tuy 2 vacxin này do 2 hãng thuốc khác nhau sản xuất nhưng cùng có hiệu quả phòng ngừa cùng 1 bệnh nên sử dụng được.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ