Bé trào ngược thực quản

Con bạn 3 tháng, cân nặng 7 kg là trẻ phát triển dinh dưỡng tốt. Bạn cần duy trì chế độ dinh dưỡng với > 900ml sữa mỗi ngày. Thời tiết nóng bạn nên cho trẻ mặc quần áo mỏng, thoáng mát, đồng thời cần bổ sung thêm nước trái cây, hoa quả tránh mất nước và cải thiện tình trạng đi ngoài của trẻ.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Có rất nhiều nguyên nhân gây nôn ói cho trẻ. Bạn cần kiểm tra trẻ ói ra gì? Có đàm nhớt hay có có máu hay chỉ là thức ăn chưa tiêu hay đang tiêu hóa một phần...mới có kết luận chính xác nguyên nhân gây bệnh của trẻ. Đôi khi trẻ ngán một loại thức ăn nào đó trẻ cũng nôn ói khi đang ăn. Con bạn có khả năng bị trào ngược dạ dày thực quản làm trẻ nôn trớ, trẻ vẫn đùa giỡn và ăn lại sau nôn. Nếu tình trạng này lập đi lập lại nhiều lần, bạn cần đưa trẻ đến BS nhi để kiểm tra xác định nguyên nhân.

Thân mến

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Thời gian ngủ trung bình trẻ 2 tháng tuổi là 18 giờ mỗi ngày. Ban ngày thường trẻ ngủ 3-4 lần, mỗi lần khoảng 1.5- 2 giờ. Còn ban đêm, thời gian ngủ của bé từ 10-12 giờ. Sau khi tỉnh giấc vào ban ngày, bé chơi khoảng 1.5-2 giờ rồi ngủ tiếp. Thời gian này có thể thay đổi trên mỗi trẻ, không nhất thiết giống nhau giữa các trẻ. Nếu trẻ được bú no, trẻ có thể ngủ một giấc dài 3-4 giờ là bình thường. Bạn không cần đánh thức trẻ dậy bú, nếu trẻ vẫn tăng cân tốt. Trung bình trong 3 tháng đầu trẻ tăng mỗi tháng 1 kg.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Nếu tại thời điểm 9 tháng con bạn đã được tiêm ngừa mũi sởi thì khoảng 15-18 tháng cho trẻ chủng ngừa nhắc lại sởi, quai bị, Rubella. Nếu 9 tháng tuổi trẻ chưa được tiêm sởi thì tại thời điểm 12 tháng nên tiêm sởi, quai bị, Rubella . Những mũi tiêm ngừa tiếp theo nên được thực hiện cách nhau 1 tháng tuổi. Việc tiêm ngừa như thế sẽ bảo vệ được trẻ chống lại các bệnh tật.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Theo tổ chức y tế thế giới WHO, Bé gái 18 tháng tuổi có cân nặng trong khoảng từ 10,2  đến 13,1 kg và chiều cao trung bình 80,7 cm. Đối với bé  trai, thông số này cũng có thay đổi, cân nặng  vào khoảng 10,9 kg đến 13,6 kg và chiều cao trung bình là 82,3 cm. Như vậy con bạn ở vị trí thấp so với chuẩn. Theo bạn mô tả có nhiều khả năng con bạn đang bị viêm hô hấp có thể liên quan đến trào ngược. Nếu bạn đã điều trị không khỏi nên đưa trẻ vào BV Nhi Đồng để kiểm tra.

Thân mến! 

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Việc tiêm chủng nhắc lại giúp tạo miễn dịch cho trẻ tốt hơn, không có nguy hiểm. Tuy nhiên nếu bạn chích nhắc lại đúng lịch hiệu quả bảo vệ đạt tối ưu. Nếu không có thuốc tiên ngừa, việc tiêm ngừa trễ mũi nhắc lại thứ 3 cũng không ảnh hưởng nhiều đến khả năng bảo vệ cho trẻ. Vacxin ngừa tiêu chảy (Rotarix) được uống 2 liều cách nhau 1 tháng cho trẻ từ 2 -6 tháng tuổi, và (Rotateq) được uống 3 liều cho trẻ từ 2-8 tháng tuổi . Con bạn 5 tháng tuổi vẫn uống ngừa được 1 trong 2 loại vacxin trên.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ sơ sinh được tiêm ngừa lao và viêm gan siêu vi B sau sinh khi tình trạng hô hấp ổn định. Thuốc ngừa viêm gan siêu vi B là Gene HBvax do chương trình tiêm chủng quốc gia cung cấp. Trong chương trình tiêm chủng quốc gia trẻ được tiêm 4 mũi viêm gan siêu vi B, các mũi thứ 2, 3, 4 cách nhau 1 tháng. Việc uống vacxin ngừa tiêu chảy có thể kết hợp đồng thời cùng lúc tiêm ngừa trong chương trình tiêm chủng quốc gia. Bạn có thể bắt đầu uống vaxcin tiêu chảy từ > 2 tháng. Bạn có thể đưa trẻ đến bất cứ cơ sở y tế nào bạn tin tưởng để tiêm ngừa.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Con bạn 5 tháng cân nặng 8 kg, cao 68cm là tốt, bé phát triển trong kênh A. Bé 5 tháng tuổi thời gian ngủ trung bình 14-15 giờ. Ở con bạn 12-13 giờ. Trẻ nên được phơi nắng sáng trước 9 giờ, trung bình 15-30 phút mỗi ngày. Việc phơi nắng cung cấp vitamin D cho trẻ nhờ tia cực tím của mặt trời chiếu trực tiếp qua da (80%), 20% còn lại có từ sữa mẹ và thức ăn (thịt, dầu cá thu, cá mòi, trứng, bơ, nấm, đậu…). Nếu trẻ được phơi nắng tốt sẽ giúp trẻ ngủ ngon hơn, phát triển tốt hơn, tránh được còi xương do thiếu vitamin D. Con bạn bị chiếu liếm sau đầu là dấu hiệu thiếu vitamin D. Nếu trẻ không được phơi nắng đầy đủ thì bạn nên bổ sung vitamin D mỗi ngày cho trẻ.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Con bạn 5.5 tháng , nặng 7.5kg, dài 67cm. Như vậy con bạn đang phát triển rất tốt, dinh dưỡng của bé ở vị trí kênh A. Do con bạn lười bú sữa nên lượng bột bạn cho bé ăn như thế vẫn không quá nhiều. Với lượng sữa 600-650ml và ăn 2 cữ bột 150ml, kết quả là con bạn vẫn tăng cân và phát triển tốt. Về nguyên nhân gây đỗ mồ hôi có thể do thiếu canxi, sắt hoặc vitamin D. Tại thời điểm 5.5 tháng con bạn có khả năng thiếu sắt nhiều hơn các nguy6en nhân khác do nhu cầu sắt ở trẻ cao trong khi lượng sắt mẹ cung cấp cho trẻ đã can kiệt và khả năng tự tổng hợp trẻ còn kém. Lượng canxi bạn cung cấp cho trẻ qua thuốc Tonicalcium ½ ống vẫn chưa đủ. Do đó trong chế độ ăn dặm của trẻ bạn nên bổ sung đầy đủ 4 thành phần dinh dưỡng để đảm bảo trẻ tăng trưởng tốt nhất.  

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ sơ sinh được tiêm ngừa lao và viêm gan siêu vi B sau sinh khi tình trạng hô hấp ổn định. Trong trường trẻ bệnh lý không được chích ngừa sẽ được dời sang 1 tháng tuổi. Thông thường không cần xét nghiệm trước khi chích 2 loại vacxin này. Trong trường hợp trong gia đình trẻ có người bị lao tiến triển hoặc trẻ có nguy cơ tiếp xúc cao thì cần kiểm tra hình ảnh XQ phổi, xét nghiệm máu trước chích lao.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ 3 tháng tuổi cân nặng trung bình từ 5.8 -6.4 kg. Do đó con bạn phát triển dinh dưỡng bình thường, nằm trên kênh A. Để trẻ ngủ ngoan bạn nên cho trẻ tắm nắng mỗi ngày, vệ sinh sạch sẽ trước ngủ.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Con bạn được 9 tháng nặng 7,8kg, cao 71 cm, như vậy bé vẫn tăng trưởng tốt, vẫn nằm ở kênh A.  Trẻ 9 tháng ngồi vững lâu hơn, bò trên bàn tay và bàn chân, bắt đầu vịn lên thành giường, thành ghế để đứng lên.  Con bạn tuy bạn mô tả là ngồi chưa vững nhưng trẻ có thể tự đúng lên và ngồi xuống 1 mình chứng tỏ con bạn phát triển vận động bình thường, do đó tôi không nghĩ con bạn bị còi xương. Bạn nên hỗ tiêu hóa cho trẻ tốt hơn bằng cách bỗ sung thêm sữa chua mỗi ngày, chế độ dinh dưỡng phù hợp với tuổi của trẻ sẽ tránh được việc tiêu phân sống.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ 2 tháng tuổi bú mẹ hoàn toàn, nếu chế độ ăn mẹ đầy đủ chất, có uống bỗ sung thêm canxi và sữa giàu canxi thì trẻ không cần uống bỗ sung canxi nữa. Trẻ bú mẹ sẽ tốt cho cả mẹ và con. Việc bú bình sẽ làm trẻ quên vú mẹ và núm vú bình là một trong những nguyên nhân gây bệnh lý đường tiêu hóa cho trẻ.  Do đó để giảm tác hại núm vú cao su chương trình nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ khuyến cáo nên cho trẻ uống bằng thìa, bằng cốc khi trẻ không bú mẹ trực tiếp được.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ 6 tháng tuổi thường bắt đầu mọc răng,trẻ ngứa nướu nên thích gặm ngón tay hay bất cứ thứ gì bé có được. Tại thời điểm này trẻ thường có biểu hiện thiếu máu nhẹ do sắt dự trữ mẹ cho đã cạn kiệt mà trẻ chưa khả năng tự tổng hợp hồng cầu đủ (thiếu sắt trong chế độ ăn dặm), vì vậy trẻ hay ra mồ hôi nhiều hơn những tháng trước, da có vẻ xanh hơn. Nhiệt độ nách và trán thường không chênh lệch nhiều, trung bình 0.5 độ do đó bạn cần kiểm tra kỹ thuật đo nhiệt độ có chính xác ? Nếu nhiệt độ > 37.5 độ và trẻ bị chảy nước dãi nhiều nhưng không thấy mọc răng thì bạn nên cho trẻ đi BS kiểm tra lại.

Thân mến!

BS. Chung Mộng Thúy
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Con bạn hiện cân nặng phát triển tốt (kênh A).Các số đo chu vi vòng đầu, vòng ngực, vòng bụng của trẻ vẫn nằm trong giới hạn bình thường.

Thân mến!

BS. Chung Mộng Thúy
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Lịch chích ngừa 6 trong 1 chích liên tục 3 tháng bắt đầu từ tháng thứ 2. Thời gian giữa 2 mũi cách nhau 4 tuần là tốt nhất nhưng nếu >4 tuần vẫn không mất tác dụng của thuốc. Nếu chích 3 mũi cùng chủng loại thuốc giúp trẻ đạt hiệu quả bảo vệ cao hơn chích khác chủng loại.

Thân mến!


BS. Chung Mộng Thúy
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Trẻ sơ sinh trong 3 tháng đầu trung bình mỗi tháng trẻ tăng 1 kg. Con bạn bị viêm ruột nên việc tăng cân chưa đạt. Bạn cần cho trẻ bú mẹ nhiều hơn sẽ cung cấp cho trẻ thêm nhiều kháng thể. Mẹ ăn uống đầy đủ, không kiêng cử để đảm bảo đủ sữa cho trẻ bú.

 Thân mến!

BS. Chung Mộng Thúy
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Nếu con bạn sinh đủ tháng nặng 2,9 kg nhưng chiều dài chỉ có 41 cm là bị thấp lùn. Tháng thứ 1 trẻ tăng cân tốt. Tháng thứ 2 có vẻ chậm lại. Trẻ hắt hơi nhưng không ho, không sốt, không bị sổ mũi không đáng ngại. Bạn cần giữ ấm trẻ sẽ giảm hắt hơi. Đổ mồ hôi ở trẻ có rất nhiều nguyên nhân, không phải đơn thuần do thiếu canxi, thiếu vitamin D. Việc uống bổ sung canxi cho trẻ liều lượng và thời gian dùng như thấ nào tùy theo chỉ định bác sĩ. Nếu bạn đã dùng Calcigenol và phơi nắng vẫn không giảm mồ hôi thì nên cho trẻ khám bác sĩ nhi để xác định nguyên nhân đổ mồ hôi của trẻ.

Thân mến!

BS. Chung Mộng Thúy
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Con bạn bị khô da chỗ có chỗ không có khả năng bé mới bắt đầu có biểu hiện viêm da dị ứng. Bạn cần cho trẻ bú mẹ nhiều hơn bú bình sẽ giảm được triệu chứng này. Nếu mẹ không đủ sữa bạn nên chọn loại sữa ít dị ứng.

Thân mến!

BS. Chung Mộng Thúy
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ

Chủng ngừa 6 trong 1 (bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm màng não mủ do Hib, viêm gan siêu vi B) khi trẻ được 2 tháng tuổi. Trẻ chích càng sớm khả năng bảo vệ trẻ khỏi nguy cơ càng cao. Trẻ < 6 tháng tuổi có thể chích bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm màng não mủ do Hib, viêm gan siêu vi B và tiêu chảy cấp do Rotavirus.

Thân mến!


BS. Chung Mộng Thúy
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ