Vô sinh do bế tắc

Tr.My Thân chào các Bác Sĩ Vợ chồng em lấy nhau được 2 năm, tuổi của chúng em (24-29) nhưng vẫn chưa có thai, thời gian đầu khi cưới chúng em có kiêng cữ (tầm khoảng 7tháng, sử dụng BCS), sau đó chúng em để cho mang thai, nhưng đến bây giờ vẫn chưa có thai. Xin hỏi,, như vậy chúng em đã đủ điều kiện đi khám khoa hiếm muộn chưa ạh, hay còn phải đợi vài năm nữa. Em nghe 1 người bạn nói phải kết hôn 4 năm trở lên mới được khám có đúng không ạh. Rất mong được trả lời Em cám ơn nhiều

Một cặp vợ chồng quan hệ trong vòng 12 tháng không sử dụng bất kỳ biện pháp ngừa thai nào mà vẫn không thụ thai thì cần đến bác sĩ khám xác định nguyên nhân để có hướng xử trí phù hợp.

ThS.BS. Trần Huy Dũng
Phó trưởng khoa Hiếm muộn - Bệnh viện Từ Dũ

Chào anh,

Theo thông tin của anh chị cung cấp, nguyên nhân chậm có con có thể xuất phát từ chất lượng buồng trứng kém (tuổi > 35), chất  lượng tinh trùng và có thể liên quan đến tình trạng “thường bị viêm nên đã lấy  vòng” của chị.  Trường hợp của anh chị cần đến khoa Hiếm muộn để được bác sĩ tư vấn và thực hiện một số xét nghiệm kiểm tra (cả vợ và chồng).

Dịch vụ khám và điều trị tại có thể tham khảo tại http://www.ivftudu.com.vn/articlegroup/410/

ThS.BS. Trần Huy Dũng
Phó trưởng khoa Hiếm muộn - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn

Phụ nữ bước sang tuổi 35 trở đi, khả năng thụ thai sẽ giảm đi nhiều. Vợ chồng bạn nên  đến bệnh viện có chuyên khoa Hiếm muộn để được bác sĩ tư vấn và kiểm tra. Bạn có thể tham khảo một số thông tin tại http://www.ivftudu.com.vn/article/1289/  trước khi đến khám.

ThS.BS. Trần Huy Dũng
Phó trưởng khoa Hiếm muộn - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn

Khả năng thụ thai giảm đi 50% khi bạn bị tắc vòi trứng một bên. Mổ nội soi có thể giúp chẩn đoán và xử trí được tắc tai vòi trong một số trường hợp. Nhưng để quyết định có cần phải mổ nội soi hay không, và thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản nào; điều này còn phụ thuộc vào tuổi vợ, thời gian vô sinh, và chất lượng tinh trùng. 

ThS.BS. Trần Huy Dũng
Phó trưởng khoa Hiếm muộn - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Xét nghiệm máu vào thời điểm 14 ngày sau khi bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) sẽ giúp bạn kiểm tra có thai hay không. Sau  khi IUI 10 ngày, thử que có thể không dương tính mặc dù bạn đã có thai, do nội  tiết tố thai tiết ra dưới ngưỡng phát hiện của que thử. Trong trường hợp bạn dùng thuốc kích thích buồng trứng cũng có thể gặp dấu hiệu ngực hơi căng và đau khi chạm, cho nên không thể chỉ dựa vào các dấu hiệu này để tiên đoán bạn có thai.

ThS.BS. Trần Huy Dũng
Phó trưởng khoa Hiếm muộn - Bệnh viện Từ Dũ

ThS.BS. Trần Huy Dũng
Phó trưởng khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

ThS.BS. Trần Huy Dũng
Phó trưởng khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Chị Tuyết thân mến, 

Trước tiên xin được chia sẻ cùng chị về tâm tư và nguyện vọng của chị, đây là vấn đề hết sức nhạy cảm và tế nhị. Bệnh lý lạc nội mạc tử cung mặc dù là bệnh gần như là lành tính, nhưng là loại bệnh khó, phức tạp, dai dằng và hay tái phát làm ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống người phụ nữ do đau bụng, do hiếm muộn ảnh hưởng đến hạnh phúc gia đình… ; và việc tìm kiếm các trứng có chất lượng tốt để làm thụ tinh trong ống nghiệm thường là thất bại ở các bệnh nhân bị mổ đi mổ lại lạc nội mạc tử cung. Rất tiếc hiện nay tại Việt Nam chưa có ngân hàng trứng hay địa chỉ nào để cho trứng chị ạ, và các bệnh nhân đều phải tự mình tìm kiếm người cho. Mong chị có thêm nhiều nghị lực để tìm kiếm thêm, cầu chúc chị sớm có kết quả tốt.

BS. CKII. Nguyễn Bá Mỹ Nhi
Trưởng khoa Nội soi - Bệnh viện Từ Dũ

Theo thông tin của em cho thấy chồng em chưa làm được xét nghiệm tinh dịch đồ, do lần  khám trước vợ chồng em kiêng giao hợp lâu quá vì vậy nhân viên khoa hiem muộn từ chối thực hiện xét nghiệm tinh dịch đồ vì sợ làm sai lệch kết  quả và ảnh hưởng đến quá trình chẩn đoán và điều trị. Các xét nghiệm khác như thủ máu, siêu âm… em đã làm rồi thì lần khám sau không cần phải làm lại nếu như em đến tái khám không quá trễ (dưới 6 tháng) hay kết quả xét nghiệm khong có gì bất thường nghi ngờ, bác sĩ cần đề nghị kiểm tra lại. 

ThS. BS. Hoàng Thị Diễm Tuyết
Phó Giám đốc, Trưởng khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trước hết xin chia buồn cùng bạn qua 2 lần sinh non. Với tiền căn sinh non như vậy có khả năng bạn bị hở eo tử cung hoặc viêm nhiễm âm đạo, u xơ tử cung cũng dễ gây sinh non. Trước hết bạn nên khám phụ khoa và điều trị bệnh lý như viêm nhiễm, u bướu (nếu có). Khi có thai bạn nên khám thai định kỳ, khâu eo tử cung dự phòng ở tuổi thai 15 tuần và nằm nghỉ ngơi tại nhà. Không nhất thiết phải nằm điều trị tại bệnh viện suốt thai kỳ vì rất bất tiện: bệnh viện là môi trường dễ nhiễm trùng, điều kiện sinh hoạt tại bệnh viện cũng không thoải mái, tiền viện phí cũng là vấn đề lớn, hiện tại các bệnh viện lớn đều quá tải nên chỉ nhận điều trị nội trú những bệnh lý nặng cần giải quyết ngay…. Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A- Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Trường hợp của em có thể kinh nguyệt không đều do rối loạn nội tiết. Nếu mong có con, vợ chồng em nên đến Khoa Hiếm muộn - Bệnh viện Từ Dũ để khám và tư vấn thêm.

Chúc vợ chồng em sớm có tin vui!

BS. CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em nên đến bệnh viện để khám lại, vì trễ kinh cũng có thể là có thai cũng có thể là không. Do đó tùy tình huống bác sĩ sẽ có xử trí khác nhau.

Chúc em may mắn.

ThS. BS. Hoàng Thị Diễm Tuyết
Phó Giám đốc - Bệnh viện Từ Dũ

Chào chị Bình,

Chị cần mô tả rõ chị bao nhiêu tuổi, lần trước phẫu thuật nội soi chị được giải quyết vấn đề gì, mới có thể dự đoán được nguyên nhân mất kinh. Chị nên đi khám phụ khoa để các bác sĩ khám, xem lại và nếu cần sẽ thử nội tiết hay chụp phim buồng tử cung.... đề tìm nguyên nhân rồi mới có thể tiên lượng về khả năng mang thai của chị sau này.

BS. CKII. Nguyễn Bá Mỹ Nhi
Khoa Nội soi - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Phương thân mến,

Tuổi thai theo siêu âm và kinh cuối của bạn không phù hợp nhau. Nếu tính theo kinh cuối thì thai bạn được 7 tuần, tính theo siêu âm 6 tuần. Điều này có thể lý giải: do chu kỳ kinh bạn chưa thật đều, thời điểm rụng trứng muộn hơn so với bình thường 7 ngày. Khi đó tính tuổi  thai theo siêu âm. Điều quan trọng hiện nay là bạn nên nghỉ ngơi dưỡng thai và đánh giá lại sau 1 – 2 tuần để xem diễn tiến thai kỳ như thế nào. Mong kết quả tốt đẹp đến với bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Trong trường hợp lấy tinh trùng bằng thủ dâm khó khăn, bạn có thể lấy tinh trùng bằng cách giao hợp thông qua việc mang bao “cao su chuyên dụng”, tức là loại bao cao su không gây độc cho tinh trùng để không ảnh hưởng đến kết quả tinh dịch đồ hay kết quả điều trị.

Chào bạn,

Khi tinh dịch có màu đỏ, hồng hoặc xét nghiệm thấy có hồng cầu trong tinh dịch thì được gọi là xuất tinh máu. Cần phân biệt xuất tinh máu do bệnh lý với tinh dịch có lẫn máu trong trường hợp giao hợp mạnh, rách hãm quy đầu, rách da quy đầu.

Xuất tinh máu thường đi kèm với các triệu chứng như tiểu đau, đau căng vùng bìu, đau lưng, tiểu ra máu… nguyên nhân có thể do viêm nhiễm, chấn thương đường dẫn tinh và niệu đạo (các bệnh lý thường được chẩn đoán như viêm túi tinh, viêm tiền liệt tuyến, ung thư tiền liệt tuyến, viêm niệu đạo..). Các bệnh lý viêm nhiễm này nếu không điều trị và để kéo dài sẽ làm chít hẹp đường dẫn tinh và ảnh hưởng đến khả năng có con sau này của bạn.

Trường hợp của bạn có thể theo dõi thêm vài ngày, nếu vẫn tiếp tục xuất tinh ra tinh dịch màu hồng thì bạn nên đấn các bệnh viện có chuyên khoa Nam học hoặc Tiết niệu để được chẩn đoán và điều trị phù hợp.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Tinh dịch đồ là một xét nghiệm cận lâm sàng quan trọng để đánh giá tình trạng vô sinh nam.

Các thông tin trên đây chỉ là một số khái niệm cơ bản. Nếu em muốn biết rõ hơn về qui trình, cũng như những xét nghiệm cần thiết khác khi thực hiện tinh dịch đồ em có thể trực tiếp khám tại phòng khám Nam khoa – Khoa Hiếm muộn - Bnh viện Từ Dũ để có thể tư vấn và giải đáp các thắc mắc của em rõ ràng hơn.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Theo như em trình bày thì em khó có thể có con nếu quan hệ tự nhiên, không can thiệp. Để có con em có thể: 

• Phải sử dụng thuốc kích thích phóng noãn để cả hai buồng trứng đều phóng noãn thì cơ may bên rụng trứng là bên ống dẫn trứng không bị tắc.
 
• Bơm tinh trùng vào buồng tử cung sau khi đã lọc rửa tinh trùng.

Chúc em thành công.

TS. BS. Huỳnh Thị Thu Thủy
Phó Giám đốc - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Bạn có thể làm thụ tinh ống nghiệm sau khi thắt ống dẫn trứng. Chi phí phụ thuộc vào số lượng thuốc, vật tư tiêu hao trong kỹ thuật này. Bạn có thể đến bệnh viện Hùng Vương hay bệnh viện Từ Dũ để được tư vấn kỹ hơn.

TS. BS. Huỳnh Thị Thu Thủy
Phó Giám đốc - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Có thể lọc rửa tinh dịch và chỉ lấy tinh trùng của người chồng để cấy vào trứng cho người vợ bằng phương pháp thụ tinh nhân tạo hoặc bơm tinh trùng vào bào tương trứng thì người vợ sẽ không bị nhiễm HIV và đứa con ra đời cũng không bị nhiễm. Tuy nhiên, hiện nay bệnh viện Từ Dũ chưa được phép sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản cho người nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục nói chung.

Thân chào.

TS. BS. Huỳnh Thị Thu Thủy
Phó Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ