Vấn đề hiếm muộn

Trước hết, em mới để cho có thai 2 tháng thì chưa gọi là hiếm muộn, nên không nên lo lắng (hai vợ chồng quan hệ 1 năm, không ngừa thai mà không có thai mới gọi là hiếm muộn). Về kết quả siêu âm, tôi thấy hơi kỳ lạ, theo em viết: buồng trứng trái, buồng trứng phải: bình thường, sao lại kết luận hai buồng trứng đa nang? Cách đây 2 năm em được chẩn đoán lạc nội mạc tử cung mà em không nói rõ lạc nội mạc ở đâu? ở buồng trứng hay ở cơ tử cung? Về khả năng có con thì chồng em cũng cần phải kiểm tra tinh dịch đồ nữa. Tốt nhất, em nên đến các cơ sở y tế có chuyên khoa hiếm muộn để được khám và điều trị.

Chúc em sớm có con!

Bs. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ 

Trước hết, que thử rụng trứng là dùng để kiểm tra sự rụng trứng, chứ không phải dùng để theo dõi canh ngày rụng trứng chính xác để quan hệ, thí dụ hôm qua bạn siêu âm canh noãn, có 1 nang noãn có đường kính 18 mm, hôm nay siêu âm thì không thấy nang noãn đó nữa, thư que rụng trứng để kiểm tra thấy 2 vạch, chứng tỏ đã rụng trứng rồi. Do đó, cách tốt nhất để biết ngày rụng trứng là canh noãn bằng siêu âm đầu dò âm đạo. Mỗi tháng ở chu kỳ tự nhiên chỉ rụng 1 trứng.

Theo tôi, hai vợ chồng bạn nên đến cơ sở y tế có chuyên khoa điều trị hiếm muộn có uy tín để được khám và điều trị đúng mới đạt kết quả.

Chúc bạn sớm có tin vui.

Bs. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Kết quả chụp HSG không thể cho ta biết tắc lâu hay tắc mới đây, tắc nhẹ hay tắc nặng. Tuy nhiên, nếu kết quả chụp HSG kết quả 2 vòi trứng tắc kèm ứ dịch thì đó là trường hợp nặng nhất. Nói chung, chỉ có bác sĩ trong lúc mổ nội soi mới đánh giá được vòi trứng em thế nào, thông dễ hay khó. Mổ xong em mới biết vòi trứng có thông được hay không.

Em đi khám phụ khoa, bác sĩ nói em bị viêm âm đạo, cố tử cung, có thể đó là nguyên nhân nhiễm trùng ngược dòng làm tắc vòi trứng của em đó.

Chúc em sớm có con!

Bs. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Chi phí 10 triệu như em nói là chi phí điều trị cho một chu kỳ kích thích buồng trứng và bơm tinh trùng vào buồng tử cung ở những bệnh nhân kinh nguyệt không đều (chi phí điều trị = tiền thuốc kích thích buồng trứng + chi phí siêu âm canh noãn và bơm tinh trùng vào buồng tử cung). Điều trị vô sinh là điều trị ngoại trú, bệnh viện sẽ không cấp giấy nghỉ cho em. Em nên đi khám cả hai vợ chồng (người vợ sẽ được khám phụ khoa, siêu âm và làm xét nghiệm nội tiết, nếu cần người chồng sẽ được thử máu, thử tinh dịch đồ), nếu hai vợ chồng em đi khám vào buổi sáng sớm thì kết quả của cả 2 vợ chồng sẽ có trong ngày. Ở khoa Hiếm muộn, BV Từ Dũ làm việc cả ngày thứ thứ 7, chỉ nghỉ ngày Chủ nhật.

Chúc em sớm có tin vui.

Bs. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp của cháu nếu như xét nghiệm Tinh dịch đồ và kết quả nội soi của cả 2 còn thời hạn 1 năm, mời vợ chồng cháu trở lại phòng khám vào ngày thứ 2 của chu kỳ kinh, vợ chồng cháu sẽ được làm lại xét nghiệm cơ bản, siêu âm kiểm tra, nếu bình thường BS sẽ cho thuốc kích thích buồng trứng và bơm tinh trùng vào buồng tử cung.

Thân mến,

Bs CKII. Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp em mô tả, giống như bị tử cung nhi hóa hoặc không có tử cung (dị tật bẩm sinh sinh dục). Siêu âm buồng trứng 2 bên bình thường. Xét nghiệm nội tiết tố của em với trị số như vậy, em bị suy buồng trứng sớm. Em nên đến trung tâm điều trị Hiếm muộn siêu âm đếm nang thứ cấp xem như thế nào. Nếu BS nói có khả năng kích thích buồng trứng bằng thuốc được, em mới nhờ người mang thai hộ cho em.

Thân mến,

Bs CKII. Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ 

Trước hết bạn đã khám phụ khoa, siêu âm buồng trứng, tử cung bình thường, chồng bạn thử tinh dịch đồ trong giới hạn bình thường, đúng không? Bạn đã chụp hình tử cung, vòi trứng (chụp HSG) chưa?

Nếu chưa thì bạn nên chụp ở thời điểm sạch kinh 2 ngày. Chụp HSG để xem 2 vòi trứng bạn thông hay tắc, nếu thông thì mới có thể có con được (tự nhiên hoặc thụ tinh nhân tạo, tức bơm tinh trùng vào buồng tử cung).

Về que thử rụng trứng, thất sự que này dùng để kiểm tra lại việc rụng trứng thôi, chứ không dùng để theo dõi, và canh rụng trứng để quan hệ, ví dụ bạn siêu âm canh noãn, hôm nay thấy noãn có đường kính 18 mm, ngày mai siêu âm thấy không còn nang noãn đó nữa, thử que rụng trứng lên 2 vạch, chứng tỏ nang noãn 18 mm đó mới rụng. Cách tốt nhất để canh trứng quan hệ cho có thai là canh bằng siêu âm đầu dò âm đạo.

Về việc bạn đi tiêm nội tiết được 4 tháng, bạn đang làm một việc hết sức nguy hiểm và có hại cho buồng trứng minh vô cùng, thuốc tiêm nội tiết là thuốc kích thích buồng trứng, chỉ dùng rất hạn chế và bước vô chu kỳ canh noãn để thụ tinh nhân tạo mới dùng và dùng trong thời gian ngắn, một chu kỳ dùng chỉ trong vòng 10 - 14 ngày. Thuốc này dùng liên tục trong thời gian dài như bạn có thể làm buồng trứng kiệt quệ, và suy buồng trứng là điều không thể tránh khỏi.

Điều cuối cùng tôi muốn nói là bạn nên đến các trung tâm điều trị hiếm muộn có uy tín ở Hà Nội như BV Phụ sản Hà Nội hoặc BV Phụ sản Trung Ương để được điều trị, không nên đi các cơ sơ y tế tư nhân như bạn đang theo để khỏi bị tiền mất tật mang.

Thân mến,

Bs. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp của em, vợ chồng em nên đến khoa Hiếm muộn để khám làm tất cả xét nghiệm cần thiết, sau đó BS sẽ tư vấn cụ thể cách điều trị cho vợ chồng em.

Thân mến,

Bs CKII. Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ 

Trường hợp của em mô tả, em bị Prolactin cao, do có u tuyến yên. Em nên đến khoa Hiếm muộn BV để được tư vấn và điều trị.

Thân mến,

Bs CKII. Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ 

Trường hợp của em mới mong con khoảng 2 tháng nay chưa có con, em đừng lo lắng quá. Hai vợ chồng sống chung với nhau 1 năm ko kế hoạch chưa có con mới gọi là Hiếm muộn.

Em tả huyết trắng hơi vàng có mùi hôi, em nên khám phụ khoa xem có viêm nhiễm gì không.

Thân mến,

Bs CKII. Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ 

Sau khi chuyển phôi em cứ đi tiểu bình thường, vì phôi chuyển đã nằm trong lòng tử cung. Em vẫn có thể ngồi xe máy về nhà.

Thân mến,

Bs CKII. Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ 

Trước kết hôn chồng em bị quai bị và viêm 1 bên tinh hoàn là ảnh hưởng đến tinh trùng rồi, may mà chồng em chỉ bị viêm 1 bên tinh hoàn, nếu bị viêm cả 2 bên tinh hoàn thì có thể chồng em sẽ không có tinh trùng. Quai bị sau dậy thì (tức là trên 14 tuổi) bị viêm tinh hoàn thỉ ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng tinh trùng, 1/3 trường hợp là vô sinh vĩnh viễn.

Tốt nhất hai vợ chồng em nên đến khoa Hiếm muộn BV Từ Dũ để được khám, bác sĩ sẽ xem kết quả tinh trùng chồng em yếu mức độ nào, có thể bơm tinh tùng được không hay là phải làm thụ tinh trong ống nghiệm. Còn em bị hội chứng buồng trứng đa nang, bị rối loạn phóng noãn, không sao hết, chúng tôi dùng thuốc kích thích buồng trứng cho em thì trứng sẽ phát triển tốt thôi. Phương pháp điều trị tùy thuộc vào mức độ tinh trùng của chồng em, nếu tinh trùng yếu vừa thì làm thụ tinh nhân tạo (tức bơm tinh trùng) chi phí cả tiền thuốc men và đóng cho bệnh viện khoảng chưa tới 10 triệu, còn nếu tinh trùng chồng yếu nặng thì phải làm thụ tinh trong ống nghiệm (chi phí này khá mắc, khoảng 60 triệu)

Chúc em sớm có tin vui.

Bs. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Em bị quai bị tuy không bị viêm tinh hoàn nhưng cũng có thể ảnh hưởng ít nhiều đến sức khỏe sinh sản, em nên đến khoa Hiếm muộn BV Từ Dũ để thử tinh dịch đồ rồi gặp bác sĩ tư vấn kết quả.

Riêng về vợ em, chu kỳ kinh có 22 ngày là hơi bất thường, rồi trễ kinh, có rối loạn kinh nguyệt chứng tỏ buồng trứng hoạt động không tốt, em cũng nên đưa vợ đến khoa Hiếm muộn BV Từ Dũ để chúng tôi siêu âm xem buồng trứng và cho làm các xét nghiệm khảo sát buồng trứng như rối loạn phóng noãn, dự trữ buồng trứng.

Chúc hai vợ chồng em sớm có tin vui!

Bs. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Sau khi người cho trứng làm đủ tất cả xét nghiệm, nếu đủ tiêu chuẩn. Thời gian từ lúc chích thuốc đến khi chọc hút trứng khoảng 2- 3 tuần. Có thể chích thuốc ở BV hoặc về trạm y tế gần nhà chích cũng được, ngày nào BS hẹn siêu âm mới lên BV.

Thân mến,

Bs CKII. Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ 

Thông tin của bạn có nhiều điểm chưa chính xác. Việc kết luận teo tinh hoàn thường Bs không nói mà chỉ thông báo các kết quả dựa vào thể tích tinh hoàn, kết quả tinh dịch đồ và xét nghiệm nội tiết để đánh giá khả năng cơ thể người nam giới còn khả năng sinh tinh trùng hay không. Chi phí mổ tìm tinh trùng trong tinh hoàn khoảng 3 triệu tuy nhiên nếu tìm thấy tinh trùng thì thường chỉ dùng tinh trùng đó để làm thụ tinh ống nghiệm, thường không thể dùng để bơm tinh trùng vào buồng tử cung vì số lượng quá ít. 

Thân mến,

Bs Nguyễn Đạt Nguyên
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Nếu chỉ đơn thuần bị buồng trứng đa nang thì người phụ nữ vẫn có thể có con. Tuy nhiên còn khá nhiều xét nghiệm phải làm để có thể kết luận khả năng sinh sản của 2 vợ chồng (đặc biệt là xét nghiệm tinh trùng cho người chồng và kiểm tra vòi trứng của người vợ). Mong bạn quay lại khoa Hiếm muộn để bổ sung các xét nghiệm cần thiết.

Thân mến,

Bs Nguyễn Đạt Nguyên
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Bạn nên đến Bv nếu trễ kinh hơn 2 tuần mà thử que không thấy có thai để chúng tôi cho thuốc điều kinh khi cần. Sau đó bạn sẽ ra kinh và tái khám chụp phim kiểm tra ống dẫn trứng vào ngày 7 của chu kỳ kinh.

Thân mến,

Bs Nguyễn Đạt Nguyên
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Khả năng chọc hút trứng tùy thuộc việc tiếp cận của đầu dò siêu âm đến buồng trứng và trữ lượng trứng còn trên cả 2 buồng trứng của bạn. Ngoài ra chỉ định và thủ tục mang thai hộ cần có quyết định của Hội đồng y khoa. bạn vui lòng mang toàn bộ giấy tờ xét nghiệm và cùng chồng đến khoa Hiếm muộn để được tư vấn cụ thể nhé.

Thân mến,

Bs Nguyễn Đạt Nguyên
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Kết quả tinh dịch đồ này trong giới hạn bình thường bạn ạ, tuy nhiên, khả năng có con còn phụ thuộc nhiều yếu tố trong đó có các xét nghiệm rất quan trọng của vợ bạn. Mong gặp cả hai vợ chồng bạn tại khoa Hiếm muộn Bv Từ Dũ để bổ sung các xét nghiệm cần thiết.

Thân mến,

Bs Nguyễn Đạt Nguyên
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Nếu kết quả tinh trùng yếu nặng qua nhiều lần thử thì thường sẽ điều trị bằng phương pháp thụ tinh ống nghiệm. Tuy nhiên, chúng tôi cần đánh giá cụ thể khả năng sinh sản của cả 2 vợ chồng bạn trước khi tư vấn phương pháp phù hợp. Mong bạn mang tất cả xét nghiệm đến khoa Hiếm muộn để được tư vấn cụ thể. 

Thân mến,

Bs Nguyễn Đạt Nguyên
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ