Khám nam khoa
Hỏi - 16/03/2015
Bệnh viện Từ Dũ có khám nam khoa, mời em đến khám, có kết quả bác sĩ sẽ tư vấn cho em.
Thân mến,
BS. CKII Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ
Hỏi - 16/03/2015
Trả lời
Bệnh viện Từ Dũ có khám nam khoa, mời em đến khám, có kết quả bác sĩ sẽ tư vấn cho em.
Thân mến,
BS. CKII Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ
Em nên sắp xếp và đi khám phụ khoa hay đi khám ở phòng khám hiếm muộn ở các bệnh viện chuyên khoa sản đều được. Nếu đi khám hiếm muộn thì nên đi cà 2 vợ chồng vào ngày thứ 2 của chu kỳ kinh thì đỡ đi tới đi lui nhiều lần còn nếu không sắp xếp được thì em khám trước và chồng em khám sau.
Thân mến,
ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ
Em trai của bạn có vợ hơn 1 năm chưa có con đi khám hiếm muộn, kết quả là bị “đông tinh trùng”. Thật sự, không biết bạn có đánh máy sai không, không biết là “bị đông” tôi hiểu có thể là tinh trùng bị vón cục, hoặc “bị động tinh trùng” có thể là tinh trùng bất động, không di chuyển. Bệnh này dĩ nhiên là xảy ra ở nam giới rồi vì nữ giới làm gì có tinh trùng? Tốt nhất bạn nên khuyên người em đi khám tại các bệnh viện lớn có khoa hiếm muộn để được chẩn đoán và điều trị đúng nhé!
Còn về chồng em, bị “teo tim” quả thật, từ này cũng hơi lạ, chỉ có bệnh cơ tim phì đại chứ không có “teo tim”. Tốt nhất em nên cho chồng đi khám chuyên khoa tim mạch để có chẩn đoán và điều trị đúng.
Thân mến,
BS.Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ
Theo em nói bác sĩ bảo đa nang buồng trứng nhưng siêu âm 2 buồng trứng của bạn không ghi nhận đa nang, có thể em cũng bị hội chứng buồng trứng đa nang (triệu chứng về nội tiết, kinh thưa) nhưng không có hình ảnh đa nang trên siêu âm. Hội chứng buồng trứng đa nang nói dễ hiểu là trứng của em không phát triển, không trưởng thành, không rụng trứng nên em khó thụ thai. Nhưng em yên tâm, sau này chúng tôi sẽ dùng thuốc kích thích buồng trứng, trứng em sẽ phát triển thôi. Bệnh nhân bị hội chứng buồng trứng đa nang có thể bị rong kinh, khi đó bác sĩ có thể cho uống duphaston 10mg (Dydrogesterone) như em uống hoặc uống thuốc ngừa thai để điều hòa chu kỳ kinh nguyệt tùy theo độ dày của nội mạc tử cung em đo trên siêu âm.
Tóm lại, bệnh nhân có hội chứng buồng trứng đa nang là có rối loạn phóng noãn, bệnh này có thể điều trị bằng nhiều cách:
-Tập thể dục kết hợp với chế độ ăn kiêng giảm cân nếu bệnh nhân thừa cân, béo phì.
- Kích thích buồng trứng gây phóng noãn.
Bên cạnh đó em nên cho chồng đến kiểm tra tinh dịch đồ, nếu tinh trùng chồng em bình thường hoặc yếu nhẹ thì em sẽ được kích thích buồng trứng, bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Phương pháp này gọi là thụ tinh nhân tạo, rẻ tiền và khá hiệu quả. Còn nếu tinh trùng chồng em yếu nặng thì em cũng được kích thích buồng trứng và làm thụ tinh trong ống nghiệm.
Vài dòng đến em. Chúc em sớm có tin vui.
Thân mến,
BS.Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ
Bạn nên đến khám nam khoa tại khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ để bác sĩ có thể hướng dẫn các giải quyết cụ thể cho bạn.
Thân.
ThS. BS Nguyễn Quốc Anh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ
Bạn đã thử tinh dịch đồ, kết quả không có tinh trùng. Thế bạn đã được khám nam khoa chưa? Bác sĩ khám nam khoa sẽ khám 2 tinh hoàn của bạn và cho xét nghiệm nội tiết để khảo sát sự sinh tinh và sẽ cho siêu âm đầu dò trực tràng để khảo sát sự bế tắc trên đường di chuyển của tinh trùng. Nói chung các bệnh nhân không tinh trùng được phân làm 3 loại:
- Không tinh trùng do suy hạ đồi - tuyến yên: bệnh lý này có thể điều trị bằng thuốc chích trong vòng 6 tháng đến 1 năm có thể có tinh trùng khi xuất tinh.
- Không tinh trùng do suy tinh hoàn: bệnh này đa số không điều trị được, phải xin ngân hàng tinh trùng.
- Không tinh trùng do bế tắc: bệnh này có thể mổ nối giải quyết bế tắc hoặc lấy tinh trùng trong tinh hoàn làm thụ tinh ống nghiệm.
Tóm lại, bạn nên đi khám nam khoa để bác sĩ xác định bạn thuộc trường hợp nào để có hướng điều trị.
Chúc bạn sớm có tin vui.
Thân mến,
BS.Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ
Bác sĩ hẹn chụp HSG vào ngày 7 vòng kinh tức là khi đó bạn vừa sạch kinh 1- 2 ngày thì chụp không làm tổn hại lòng tử cung. Nếu em chụp vào ngày 10 vòng kinh, khi đó nội mạc tử cung em đã dày lên, chụp có thể làm tổn thương nội mạc tử cung. Bên cạnh đó, ngày 10, nang noãn đã phát triển tiết ra nhiều estrogen có nhiều chất nhầy, khi chụp áp lực thuốc cản quang tống ngược lên có thể làm tắc vòi trứng bạn oan uổng.
Vài dòng đến bạn, mong bạn thực hiện đúng y lệnh của bác sĩ, không nên làm theo ý mình thì hậu quả khôn lường.
Thân mến,
BS.Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ
Vấn đề ở đây là bạn và chồng không quan hệ một cách tự nhiên nhất được, có thể là do tâm lý hoặc vì một lý do nào đó. Nếu có thời gian, vợ chồng bạn sắp xếp lên khám tại Khoa Hiếm muộn BV Từ Dũ để được khám và tư vấn cụ thể, khi đi bạn nhớ mang theo đầy đủ các xét nghiệm đã làm.
Thân,
ThS. BS Nguyễn Quốc Anh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ
Để có thể được tư vấn cụ thể và biết được buồng trứng bạn có khả năng làm IVM hay không, thì bạn nên đến khám vào ngày 2 của vòng kinh (đang có kinh) để bác sĩ siêu âm đếm nang thứ cấp (AFC) và trả lời cho bạn.
Thân.
ThS. BS Nguyễn Quốc Anh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ
Trong trường hợp này thì tinh trùng của chồng bạn vẫn có thể lấy để làm thụ tinh nhân tạo được.
Thân.
ThS. BS Nguyễn Quốc Anh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ
Theo như bạn trình bày thì hai vợ chồng bạn đều có vấn đề, nhưng không nghiêm trọng lắm:
-Về bạn: kinh nguyệt không đều, có thể bạn bị buồng trứng đa nang là một tình trạng bệnh lý rối loạn phóng noãn.
Về chồng bạn: tinh trùng yếu, có thể là do ảnh hưởng của thuốc chống trầm cảm mà anh đang điều trị, còn thuốc ginko là thuốc hoạt huyết dưỡng não không ảnh hưởng xấu lên chất lượng tinh trùng. Theo tôi, chồng bạn nên đi tái khám để xem bác sĩ chuyên khoa thần kinh có giảm liều thuốc chống trầm cảm hay không. Thuốc chống trầm cảm có hại đến chất lượng tinh trùng, tuy nhiên nếu bạn có thai tự nhiên thì hoàn toàn không ảnh hưởng đến thai nhi.
Tóm lại, bạn bị rối loạn phóng noãn, có thể dùng thuốc kích thích buồng trứng thì noãn sẽ phát triển tốt, chồng tinh trùng yếu sẽ được lấy tinh trùng, lọc rửa bơm vào buồng tử cung vào ngày rụng trứng, phương pháp này đơn giản, rẻ tiền và khá hiệu quả.
Chúc bạn sớm có con!
Thân mến,
BS.Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ
Xét nghiệm fructose là một phần trong xét nghiệm tinh dục đồ, nhưng đã làm nhiều năm trước đây, hiện giờ ít trung tâm có điều trị vô sinh làm lắm. Xét nghiệm định lượng fructose nếu chỉ số thấp hoặc bằng 0 thì có thể bệnh nhân thiểu sản hoặc bất sản túi tinh 1 bên hoặc 2 bên dẫn đến không có tinh trùng khi xuất tinh. Chồng bạn tinh dịch đồ có chỉ số fructose là 0,3 thì rất thấp, nếu tinh dịch không có tinh trùng thì có thể là do bị thiểu sản hay bất sản túi tinh 1 hoặc 2 bên đưa đến không tinh trùng.
Thân mến,
BS.Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ
Nếu vợ chồng bạn muốn làm TTON thì cần phải hoàn thành đầy đủ hồ sơ về hành chánh lẫn các xét nghiệm.
1. Trước khi thử tinh dịch đồ thì chồng cần kiêng xuất tinh 3-5 ngày. Vợ đến khám vào ngày sạch kinh để thuận lợi trong việc làm các xét nghiệm.
2. Từ lúc đăng ký thì vợ chồng bạn sẽ đợi khoảng 1-2 tháng (tùy vào lượng bệnh nhân đăng ký TTON) để bắt đầu làm TTON.
3. Thời gian làm TTON chia làm nhiều giai đoạn, tổng thời gian khoảng 3 tuần.
Chúc bạn làm TTON thành công.
Thân mến,
ThS. BS Nguyễn Quốc Anh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ
Nếu bạn muốn thử xét nghiệm nội tiết thì bạn có thể đến vào ngày 2 của vòng kinh (để làm các xét nghiệm FSH, LH, E2). Hoặc để thuận tiện hơn thì bạn có thể đến vào ngày 7 của vòng kinh để chụp HSG và để thử xét nghiệm nội tiết (AMH). Khi đi, bạn nhớ đem theo tất cả các xét nghiệm bạn đã làm ở Hà Nội để thuận lợi hơn trong việc tư vấn và hướng dẫn bạn.
Thân.
ThS. BS Nguyễn Quốc Anh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ
Nếu muốn điều trị hiệu quả nhất thì vợ chồng bạn có thể đến bệnh viện Từ Dũ để được hỗ trợ phương pháp Thụ tinh trong ống nghiệm. Chi phí hiện này khoảng 60 đến 70 triệu tổng cộng. Bạn có thể đến khám và làm hồ sơ vào bất kỳ ngày nào trong chu kỳ kinh.
Thân mến,
BS. CKII Bùi Trúc Giang
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ
Với thông tin bạn cung cấp thì tinh trùng chồng bạn ở dạng yếu nhẹ, các thuốc bác sĩ kê toa cho chồng bạn đều có tác dụng bổ sung cho tinh trùng. Với chất lượng tinh trùng như vậy thì khả năng có thai của chồng bạn bị ảnh hưởng ít nhiều, tuy nhiên khả năng có thai tự nhiên là vẫn có thể có. Bạn nên đi theo hẹn của bác sĩ để kiểm tra 2 ống dẫn trứng của mình.
Thân mến,
BS. CKII Bùi Trúc Giang
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ
Theo thông tin bạn cung cấp thì bạn đã bị Giảm dự trữ buồng trứng. Nếu bạn làm TTON bằng buồng trứng của mình thì kết quả sẽ rất thấp và chi phí bỏ ra sẽ rất nhiều (do bác sĩ phải dùng liều thuốc kích thích buồng trứng tối đa cho bạn). Do đó, bạn có thể đi theo một hướng khác là đi xin trứng của người khác để làm TTON; như vậy thì kết quả sẽ rất khả quan mà chi phí bỏ ra làm TTON sẽ thấp hơn. Tinh dịch đồ của chồng bạn thì ở mức độ dưới trung bình; tuy nhiên, chất lượng tinh trùng này vẫn có thể sử dụng để làm TTON được. Ngoài hạn chế bia, rượu ra thì chồng bạn có thể bổ sung thêm các thức ăn giàu sắt và kẽm để hỗ trợ thêm cho tình trùng.
Thân mến,
BS. CKII Bùi Trúc Giang
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ
Trường hợp bạn gái em nên đến khám ở chuyên khoa hiếm muộn, làm thêm xét nghiệm nội tiết xem chức năng buồng trứng như thế nào, bác sĩ sẽ tư vấn hướng điều trị cho 2 em.
Thân mến,
BS. CKII Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ
Trong trường hợp bạn bị hư thai 2 lần liên tiếp thì bạn nên đến khám và làm các xét nghiệm tầm soát tại kkoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ. Dựa vào các kết quả xét nghiệm, bác sĩ sẽ tư vấn cụ thể cho bạn.
Thân mến,
BS. CKII Bùi Trúc Giang
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ
Nếu bạn quan hệ tự nhiên với chồng trên 1 năm mà chưa thấy có thai thì bạn và chồng nên cùng đến khám tại khoa Hiếm Muộn bệnh viện Từ Dũ để được các bác sĩ tư vấn cụ thể.
Thân mến,
BS. CKII Bùi Trúc Giang
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ
Vì các xét nghiệm bàn làm ở Huế đã lâu nên những xét nghiệm ấy chỉ mang giá trị tham khảo, không còn sử dụng được nữa. Vì vậy vợ chồng bạn nên sắp xếp vào khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ để khám và làm lại các xét nghiệm. Dựa vào các kết quả xét nghiệm, bác sĩ sẽ tư vấn cụ thể cho hai vợ chồng bạn. Khi đi khám, bạn nên đem theo các xét nghiệm cũ để bác sĩ tham khảo.
Thân mến,
BS. CKII Bùi Trúc Giang
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ