Hỏi bác sĩ về hiếm muộn vô sinh

Với tình trạng của chồng thì bạn nên đông viên ông xã sớm đến khám và được tư vấn ở phòng khám Nam khoa, khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ.

Thân mến,

ThS. BS Nguyễn Quốc Anh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Theo thông tin bạn cung cấp thì có thể các xét nghiệm của vợ chồng bạn ở mức độ bình thường. Bác sĩ hẹn bạn tái khám vào thời điểm vừa sạch kinh có thể để làm xét nghiệm chụp X-quang cản quang tử cung vòi trứng (HSG), mục đích của xét nghiệm này để khảo sát 2 vòi trứng của bạn có vấn đề gì hay không cũng như buồng tử cung có bất thường, dị dạng hay không. Siêu âm của bạn là đa nang buồng trứng trái nhưng bạn thiếu cung cấp thông tin về chu kỳ kinh nguyệt của bạn nên nếu có thể, khi tái khám, bạn có thể hỏi bác sĩ để được tư vấn cụ thể về vấn đề đa nang buồng trứng.

Thân.

ThS. BS Nguyễn Quốc Anh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trong trường hợp vợ bị tắc ống dẫn trứng (và chưa bị tổn thương vòi trứng do thai ngoài tử cung), nếu tinh trùng chồng yếu nhẹ - vừa, vợ có thể được mổ nội soi để thông vòi trứng. Nhưng nếu tinh trùng ít, yếu mức độ nặng, thụ tinh ống nghiệm là phương pháp hiệu quả hơn vì khi này, dù vòi trứng có thông được thì các phương pháp điều trị khác cho kết quả rất thấp.

Thân

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trong trường hợp này, vợ chồng bạn có thể đến khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dụ để được hỗ trợ phương pháp IUI (bơm tinh trùng). Bạn nên sắp xếp đến khám và điều trị càng sớm càng tốt để nhanh có em bé.

Thân.

ThS. BS Nguyễn Quốc Anh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Chị không cần đặt hẹn lại, tới tháng 3 chị cứ đi theo hẹn và đem những giấy tờ gì đã được dặn. Tuy nhiên, các xét nghiệm nào quá hạn thì chị sẽ làm lại. Dù có làm thụ tinh ống nghiệm dịch vụ hay không thì chị cũng tái khám tại lầu 8 khu H.

Chúc chị sớm có thai.

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Các thông tin chị đưa ra chưa đủ để tư vấn cho chị hướng điều trị. Hai vợ chồng chị nên đem các xét nghiệm đã có đến khoa Hiếm Muộn để được tư vấn thêm và làm các xét nghiệm bổ sung nếu cần. 

Thân,

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trong trường hợp bị sẩy/lưu thai liên tiếp nhiều lần, vợ chồng bạn nên đến tư vấn và làm các xét nghiệm tầm soát để chuẩn bị cho lần mang thai tiếp theo tốt hơn. Vợ chồng bạn có thể đến khám tại khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ.

Thân.

ThS. BS Nguyễn Quốc Anh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Thông tin về tinh trùng chồng mà bạn cung cấp quá ít nên khó có thể kết luận. Tinh trùng di động có nhiều dạng di động như di động tiến tới hay không tiến tới. Bạn có thể khuyên chồng đến khám và thử lại tinh dịch đồ tại khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ để được tư vấn cụ thể.

Thân.

ThS. BS Nguyễn Quốc Anh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Nếu vợ chồng bạn sinh hoạt vợ chồng bình thường trong 2 năm mà vẫn chưa có tin vui thì bạn nên đếm khám và tư vấn tại khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ. Để được làm thụ tinh nhân tạo thì vợ chồng bạn cần đạt được một số điều kiện nhất định, ví dụ phải có ít nhất một vòi trứng thông hay chất lượng tinh trùng phải đạt chất lượng nhất định. Hiện tỷ lệ thành công của thụ tinh nhân tạo tại bệnh viện Từ Dũ khoảng 18%.

Thân.

ThS. BS Nguyễn Quốc Anh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Bạn đã mổ u buồng trứng 2 lần thì buồng trứng của bạn đã bị ảnh hưởng ít nhiều; thêm một yếu tố nữa là bạn đã ở độ tuổi cao so với độ tuổi sinh sản trung bình của người phụ nữ. Do vậy, bạn nên đến bệnh viện hoặc các cơ sở chuyên khoa hiếm muộn để được kiểm tra và tư vấn về chức năng buồng trứng cũng như dự trữ buồng trứng của bạn. Bạn và chồng có thể đến khám tại khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ để được khám và tư vấn cụ thể.

Thân.

ThS. BS Nguyễn Quốc Anh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Vợ chồng bạn có thể thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm. Tuy nhiên, thụ tinh ống nghiệm yêu cầu một số xét nghiệm chuyên biệt trước khi thực hiện cũng như sự chuẩn bị về chi phí, vì vậy bạn nên đến tư vấn trước khi quyết định thực hiện. Hiện, tỷ lệ thành công của thụ tinh ống nghiệm tại khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ vào khoảng 40%.

Thân.

ThS. BS Nguyễn Quốc Anh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Đầu tiên về niêm mạc tử cung. Nếu niêm mạc 16mm thì đó là dày hơn mức trung bình của người phụ nữ vào ngày rụng trứng (khoảng 12-14mm), tuy nhiên siêu âm cũng chỉ là phương pháp khảo sát có sai số khá cao giữa những người thực hiện và tính chất niêm mạc như thế nào, tốt hay xấu. Nếu niêm mạc 16mm mà tính chất niêm mạc tốt thì khả năng chuyển phôi trong TTON vẫn có thể được.

Để kết luận đa nang buồng trứng thì ngoại trừ siêu âm, AMH còn cần thêm các xét nghiệm và đặc điểm lâm sàng khác. Bạn nên đến khám để được tư vấn cụ thể.

Khi đã hoàn thành đầy đủ hồ sơ thì thời gian bắt đầu làm TTON cách khoảng 1 tháng. Tốt nhất khi vào làm hồ sơ TTON, bạn nên đem theo đầy đủ các xét nghiệm đã làm ở HN để việc hoàn thành hồ sơ được thuận lợi.

Chi phí cho một lần TTON dao động rất nhiều khoảng từ 60 triệu đến 80 triệu.

Thân.

ThS. BS Nguyễn Quốc Anh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp của em em không cần chờ đợi uống thuốc cho kinh đều mà nên cùng chồng em tới khoa Hiếm Muộn xét nghiệm máu và tinh dịch đồ cho chồng. Bác sĩ sẽ hỏi kỹ về kinh nguyệt và nếu cần sẽ cho em xét nghiệm nội tiết. Tùy kết quả mà bác sĩ sẽ tư vấn em có cần kiểm tra vòi trứng hay không (còn u xơ tử cung đã thể hiện trên siêu âm đầu dò âm đạo).

Thân Chúc em sớm điều trị thành công

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Theo tiêu chuẩn xét nghiệm tinh trùng của WHO 2010, kiêng quan hệ từ 2 – 7 ngày có thể làm xét nghiệm, do đó kết quả tinh dịch đồ của chồng em là chấp nhận được. Phải có các chỉ số cụ thể mới biết được tình trạng yếu của chồng em có nặng không. Nếu em chưa rõ hướng điều trị tiếp theo thì em nên quay lại khoa Hiếm Muộn để được tư vấn tiếp. Bác sĩ cần xem lại các xét nghiệm của em, đặc biệt là tinh dịch đồ mới có thể tư vấn em sẽ kiểm tra tiếp những vấn đề gì và có làm thụ tinh nhân tạo được không.

Thân mến,

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Vấn đề ở đây là bạn đã 35 tuổi, có nghĩa ít nhiều buồng trứng của bạn đã có sự suy giảm so với lúc trẻ tuổi. Tuổi tác là một trong những nguyên nhân hàng đầu cản trở việc có thai; vì vậy, bạn nên đến khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ để được kiểm tra buồng trứng và tư vấn cụ thể. Vợ chồng bạn có thể đi vào ngày 2 vòng kinh của bạn (tính từ ngày có kinh đầu tiên) để tiện cho việc xét nghiệm cũng như siêu âm.

Thân.

ThS. BS Nguyễn Quốc Anh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Em không nên quá lo lắng. Với tuổi của em thật ra lập gia đình và không ngừa thai hơn 1 năm mới cần can thiệp. Tuy nhiên nếu quá mong con, hai vợ chồng em có thể đến khoa Hiếm Muộn để làm các xét nghiệm kiểm tra. 

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Vấn đề em chưa có thai thì không thể kết luận là do tình trạng lao của chồng em mà phải đánh giá nhiều yếu tố của cả em và chồng. Em có thể đến khoa Hiếm Muộn để làm các xét nghiệm. Điều quan trọng nữa là chồng em nên quay lại chuyên khoa lao để kiểm tra lại vấn đề này để kịp thời điều trị. 

Thân,

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Các triệu chứng của em mô tả có thể do nhiều nguyên nhân gây ra và cũng cần được khám trực tiếp để xác định. Hơn nữa, tỷ lệ thụ thai của người phụ nữ không chỉ phụ thuộc đơn giản vào vòi trứng mà còn tùy thuộc vào tình trạng chung của cả hai vợ chồng.

Do vậy, để có được câu trả lời đầy đủ, tốt nhất hai vợ chồng em nên mang toàn bộ các xét nghiệm, giấy xuất viện của lần phẫu thuật trước đến Khoa Hiếm Muộn Bệnh viện Từ Dũ để các bác sĩ tư vấn nhé.

Thân mến,

ThS. BS Cổ Phí Thị Ý Nhi

Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Những thắc mắc của chị rất chính đáng. Tuy nhiên, những thắc mắc này chủ yếu xoay quanh thời điểm trước và ngay sau mổ bóc u, vì vậy, chị nên trở lại gặp bác sĩ đã theo dõi điều trị cho chị ở Bình Định hoặc phải mang toàn bộ xét nghiệm từ trước đến sau mổ để bác sĩ giải thích đầy đủ cho chị.Về câu hỏi liên quan đến khả năng có thai hay không thì còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Muốn đánh giá chính xác, cả hai vợ chồng chị nên đến Khoa Hiếm Muộn Bệnh viện Từ Dũ để được khám và tư vấn xét nghiệm phù hợp.

Thân mến,

ThS. BS Cổ Phí Thị Ý Nhi

Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Hiện tại phương pháp chẩn đoán tiền làm tổ vẫn chưa được Bộ Y Tế cấp phép thực hiện. Hai vợ chồng em có thể tham khảo thực hiện phương pháp này ở các nước khác như Thái Lan, Singapore…

Thân mến,

ThS. BS Cổ Phí Thị Ý Nhi

Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ