Điều trị hiếm muộn

Viêm âm đạo và viêm lộ tuyến cổ tử cung nặng có thể ảnh hưởng 1 phần nhỏ đến vấn đề sinh con do đó cần điều trị ổn định trước khi mang thai. Nếu sau 3-6 tháng điều trị viêm ổn rồi mà vẫn chưa có em bé thì 2 vợ chồng có thể  đến khoa vô sinh các bệnh viện chuyên khoa sản để khám và tư vấn thêm. Nếu chỉ viêm lộ tuyến đơn thuần mà không có viêm âm đạo thì có thể không cần điều trị nếu không gây triệu chứng khó chịu gì. Chúc em mau có tin vui.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Trường hợp của em là rối loạn phóng noãn. Em canh noãn bằng siêu âm không biết là em có canh liên tục không và canh vào ngày thứ mấy của chu kỳ. Trường hợp em nói trứng không rụng có thể là do:

- Thí dụ em canh noãn vào ngày 16 của chu kỳ, trong khi đó chu kỳ em là 40 ngày thì trứng em không thể rụng được (trường hợp này ngày 26 của chu kỳ trứng mới rụng)

- Hoặc có thể là em siêu âm có nang lớn, đường kính 20 mm (nang noãn trưởng thành thường có đường kính 20 mm) nhưng thực ra đó là nang cơ năng buồng trứng, không phải nang noãn nên không rụng (nang cơ năng buồng trứng có thể tồn tại vài chu kỳ kinh)

Tóm lại, trường hợp của em không có gì khó, do em siêu âm không liên tục hoặc siêu âm không đúng thời điêm. Em nên đến khoa hiếm muộn để kiểm tra nội tiết, siêu âm và kiểm tra tinh dịch đồ của chồng từ đó bác sĩ sẽ có cách điều trị thích hợp.

Chúc em sớm có tin vui

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp của em có thể thuộc một trong hai trường hợp:

- Có thể em có nhiều trứng, và bị quá kích buồng trứng nhẹ, sau bơm em bị căng đau tức bụng, triệu trứng này sẽ tăng lên khi có thai

- Có thể em trước khi kích thích buồng trứng đã có nang lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng, hoặc lạc nội mạc trong cơ tử cung, khi kích thích buồng trứng sẽ làm tăng khối lạc nội mạc tử cung này, làm em đau bụng nhiều hơn kèm theo triệu chứng đau lưng nữa

Em ra dịch vàng có thể  dịch viêm cổ tử cung lẫn với huyết trắng ra nhiều khi rụng trứng.

Tóm lại em cứ chờ đến ngày thử thai, rồi tái khám lại nếu các triệu chứng em kể vẫn còn.

Chúc em sớm có tin vui

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Để xác định sau khi mắc quai bị khả năng có con thế nào anh nên đến khoa Hiếm Muộn để làm xét nghiệm máu và tinh dịch đồ. Dựa vào kết quả này bác sĩ sẽ tư vấn khả năng có con của anh và tình trạng của anh có cần điều trị gì không. 

Thân mến,

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Với hai lần thai lưu, ngoài siêu âm đầu dò âm đạo, em nên đến khoa Hiếm Muộn để được làm các xét nghiệm khác liên quan đến vấn đề này để xem có tìm được nguyên nhân hay không. Sau khi có đủ xét nghiệm, em sẽ được tư vấn cho lần mang thai tới.

Thân mến,

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp buồng trứng đa nang như em sẽ hơi chậm có thai vì không rụng trứng hoặc trứng rụng thưa, không phải mỗi tháng đều có trứng rụng như buồng trứng bình thường. Tuy nhiên em đừng quá lo lắng. Em nên thu xếp đến khoa Hiếm Muộn kiểm tra cả hai vợ chồng rồi mới có hướng điều trị. Nếu khám dịch vụ thì em gọi 1081 để được hẹn giờ khám cụ thể.

Chúc em sớm có thai.

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Em đừng quá lo lắng. Với nội mạc tử cung như của em, nếu không có thai, thường sau khi ngưng Duphaston vài ngày em sẽ có kinh. Nếu sau khoảng 10 - 14 ngày em ngưng thuốc Duphaston vẫn chưa ra kinh, em nên thử que xem có thai hay không. Nếu có thai thì em tái khám để được cho thuốc dưỡng thai. Nếu thử thai âm tính thì em cũng tái khám để bác sĩ xem tình trạng của em hiện thế nào để tư vấn tiếp.

Thân mến,

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Nếu các xét nghiệm hai vợ chồng em thực hiện ở Phòng khám Ngọc Lan còn trong hạn sử dụng thì sẽ được sử dụng lại ở bệnh viện Từ Dũ. Tốt nhất hai vợ chồng em nên trực tiếp mang toàn bộ xét nghiệm của hai vợ chồng em đến gặp các bác sĩ Khoa Hiếm Muộn Bệnh viện Từ Dũ để các bác sĩ giải thích và tư vấn các thông tin về quá trình điều trị nhé.

Thân mến,

ThS. BS Cổ Phí Thị Ý Nhi
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Rối loạn kinh nguyệt chỉ là một trong những biểu hiện thường thấy chứ không phải là triệu chứng luôn tồn tại của phụ nữ có buồng trứng đa nang. Do vậy, nếu vợ anh có buồng trứng đa nang mà kinh nguyệt đều dặn thì cũng không có gì đáng ngạc nhiên.

Thông thường, các bác sĩ sẽ hẹn tái khám cho vợ để thực hiện thêm xét nghiệm hoặc hẹn chồng xét nghiệm lại tinh trùng lần thứ hai nếu tinh trùng chồng quá yếu. Trong trường hợp tinh trùng anh đã thực hiện từ hai lần trở lên vẫn rất yếu thì chắc chắn các bác sĩ đã tư vấn hướng điều trị luôn. Vì thế, anh chị cứ theo hẹn của bác sĩ mà tái khám hoặc nếu đã được tư vấn hướng điều trị thì nên bàn bạc với nhau rồi quyết định điều trị nhé.

Chúc anh chị sớm có tin vui

Thân mến,

ThS. BS Cổ Phí Thị Ý Nhi
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Những xét nghiệm cơ bản bao gồm HIV, Viêm gan siêu vi B và Giang Mai. Nếu những xét nghiệm anh thực hiện lần trước không quá 6 tháng và anh mang được kết quả đến tái khám thì chắc chắn các bác sĩ sẽ không yêu cầu anh thực hiện lại các xét nghiệm này trước khi xét nghiệm tinh trùng lần sau.

Thân mến,

ThS. BS Cổ Phí Thị Ý Nhi
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Vấn đề quan trọng của hai vợ chồng là tình trạng không có tinh trùng của người chồng. Chồng em cần phải khám nam khoa để xác định tình trạng không tinh trùng cũng như đánh giá khả năng lấy tinh trùng để tiến hành hỗ trợ sinh sản.Hai vợ chồng kiêng quan hệ 3-5 ngày rồi đến khám nam khoa tại khoa hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ. Em có thể mang theo các giấy tờ xét nghiệm cũ để tham khảo.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp của em nếu muốn làm thụ tinh ống nghiệm (TTON) thì vợ chồng em tới khoa Hiếm Muộn bệnh viện Từ Dũ làm xét nghiệm cả hai người. Em đem theo bản chính kèm 1 bản photo giấy đăng ký kết hôn, chứng minh nhân dân hai vợ chồng. Chi phí TTON khoảng 60 triệu, tỉ lệ thành công 35 – 40%. Sau khi em đã hoàn tất xét nghiệm, em sẽ được hẹn khoảng 1 – 2 tháng sau bắt đầu thực hiện TTON. Quy trình bao gồm chích thuốc kích thích buồng trứng, sau đó chọc hút trứng, lấy tinh trùng để thụ tinh với trứng; 2 – 3 ngày sau chuyển phôi vào buồng tử cung; 2 tuần sau em tới thử thai. Thời gian tiến hành cụ thể dao động tùy từng trường hợp.

Chúc em sớm thành công.

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Vì thuốc em đang phải sử dụng để điều trị viêm gan vẫn có 1 tỷ lệ thấp ảnh hưởng đến thai nhi nên các bác sĩ hiếm muộn mong muốn vợ chồng em được các bác sĩ chuyên khoa tư vấn và xác định rõ có thể điều trị hiếm muộn song song.

Để được các bác sĩ hiếm muộn đồng ý thực hiện điều trị hiếm muộn cho em, vợ chồng em chỉ cần yêu cầu các bác sĩ đang theo dõi điều trị gan cho em viết xác nhận rằng hiện tại có thể kích thích buồng trứng để bơm tinh trùng cho em trong giai đoạn em đang sử dụng thuốc điều trị viêm gan. Vợ chồng em mang giấy xác nhận này đến gặp các bác sĩ hiếm muộn theo đúng hẹn thì chắc chắc em sẽ được điều trị.

Thân mến,

ThS. BS Cổ Phí Thị Ý Nhi
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Để làm thụ tinh trong ống nghiệm, hai vợ chồng em cần đến khoa hiếm muộn để làm hồ sơ với đầy đủ các xét nghiệm cần thiết. Hai vợ chồng mang theo chứng minh thư, đăng ký kết hôn (bản chính và bản photo không cần công chứng). Quá trình xét nhiệm có thể mất khoảng 1-2 ngày. Sau khi hoàn tất hồ sơ, hai vợ chồng sẽ được hẹn lịch để bắt đầu kích thích buồng trứng, thường khoảng 1-2 tháng từ lúc hoàn tất hồ sơ, tùy theo ngày kinh của người vợ.

Trường hợp chồng bạn có số lượng tinh trùng quá ít có thễ phải khám nam khoa để tiên lượng khả năng lấy tinh trùng làm thụ tinh ống nghiệm.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Hiện tượng kinh nguyệt không đều, rối loạn phóng noãn tương đối thường gặp ở các cặp vợ chồng hiếm muộn, trường hợp của chị có thể là do prolactin cao (prolactin của chi là 135,7, trong khi ngưỡng bình thường là dưới 30). Chị có thể uống dopamine đồng vận như thuốc Bromocriptine ở trên thị trường có Parlodel 2,5mg, ngày uống 2 lần, lần 1viên, uống thời gian 1 tháng rồi thử lại prolactin.

Chị bị tiểu đường nên theo dõi điều trị tiểu đường để tránh bị biến chứng, nhất là tình trạng sẽ nặng hơn khi có thai

Còn về anh chồng tinh trùng dị dạng nhiều nên đi khám nam khoa, một số trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh gây tinh trùng yếu và dị dạng. Mổ thắt tĩnh mạch giãn có thể cải thiện chất lượng tinh trùng khoảng 45-55%. Bạn có thể liên hệ với khoa Nam học, bệnh viện Bình Dân để được khám và mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Chúc bạn sớm có tin vui.

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Cám ơn chị đã cung cấp những thông tin khá chi tiết về quá trình mong con và canh con của hai vợ chồng. Tuy nhiên, quá trình thụ tinh cần có sự góp mặt của cả trứng và tinh trùng. Vì vậy, những thông tin chị cung cấp ở trên chỉ phản ánh được 1 phía, còn thiếu thông tin về phía chồng chị.

Như vậy, tốt nhất chị nên đến Phòng khám Hiếm Muộn Bệnh viện Từ Dũ cho để các bác sĩ chỉ định cho chồng làm các xét nghiệm cần thiết. Khi có kết quả xét nghiệm của chồng, chị nên mang theo các thông tin về quá trình canh trứng của chị trước đây để các bác sĩ tư vấn hướng điều trị sắp tới cho hai vợ chồng chị nhé.

Thân mến,

ThS. BS Cổ Phí Thị Ý Nhi
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Em có thể đến để bắt đầu quy trình IUI từ đầu năm 2015. Có thể em phải bổ sung xét nghiệm máu nhưng việc này không cản trở quy trình IUI.

Khám và xét nghiệm ở khu vực hẹn giờ có giá khoảng gấp 1,5-2 lần so với khu vực thường.

Do lịch làm việc của các bác sĩ không cố định nên em không thể chọn bác sĩ khám.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Việc phẫu thuật tạo hình âm đạo còn tùy thuộc vào mức độ phức tạp của từng trường hợp và khả năng thực hiện của cơ sở y tế.

Em phải đến bệnh viện để được khám và tư vấn đầy đủ. 

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp của em kinh không đều, noãn phát triển ở 2 buồng trứng sẽ rụng không đều nên khó có con hơn người bình thường. Việc em bị sẩy thai có nhiều nguyên nhân. Hai vợ chồng em nên đến bệnh viện khám làm xét nghiệm tìm nguyên nhân điều trị, tỉ lệ thành công sẽ cao hơn.

Chúc vợ chồng em sớm có cháu.

BS. CKII Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Em siêu âm bình thường không có nghĩa là có con bình thường. Tinh dịch đồ ko có tinh trùng, chồng em đến khám nam khoa để xác định nguyên nhân. Tùy kết quả như thế nào sẽ có hướng điều trị tiếp theo cho vợ chồng em. Em chưa cần chụp tử cung_ vòi trứng.

Chúc vợ chồng em sớm có cháu. Chào em.

BS. CKII Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ