Chào bác sĩ

Trường hợp của em là rối loạn phóng noãn. Em canh noãn bằng siêu âm không biết là em có canh liên tục không và canh vào ngày thứ mấy của chu kỳ. Trường hợp em nói trứng không rụng có thể là do:

- Thí dụ em canh noãn vào ngày 16 của chu kỳ, trong khi đó chu kỳ em là 40 ngày thì trứng em không thể rụng được (trường hợp này ngày 26 của chu kỳ trứng mới rụng)

- Hoặc có thể là em siêu âm có nang lớn, đường kính 20 mm (nang noãn trưởng thành thường có đường kính 20 mm) nhưng thực ra đó là nang cơ năng buồng trứng, không phải nang noãn nên không rụng (nang cơ năng buồng trứng có thể tồn tại vài chu kỳ kinh)

Tóm lại, trường hợp của em không có gì khó, do em siêu âm không liên tục hoặc siêu âm không đúng thời điêm. Em nên đến khoa hiếm muộn để kiểm tra nội tiết, siêu âm và kiểm tra tinh dịch đồ của chồng từ đó bác sĩ sẽ có cách điều trị thích hợp.

Chúc em sớm có tin vui

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp của em có thể thuộc một trong hai trường hợp:

- Có thể em có nhiều trứng, và bị quá kích buồng trứng nhẹ, sau bơm em bị căng đau tức bụng, triệu trứng này sẽ tăng lên khi có thai

- Có thể em trước khi kích thích buồng trứng đã có nang lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng, hoặc lạc nội mạc trong cơ tử cung, khi kích thích buồng trứng sẽ làm tăng khối lạc nội mạc tử cung này, làm em đau bụng nhiều hơn kèm theo triệu chứng đau lưng nữa

Em ra dịch vàng có thể  dịch viêm cổ tử cung lẫn với huyết trắng ra nhiều khi rụng trứng.

Tóm lại em cứ chờ đến ngày thử thai, rồi tái khám lại nếu các triệu chứng em kể vẫn còn.

Chúc em sớm có tin vui

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Với hai lần thai lưu, ngoài siêu âm đầu dò âm đạo, em nên đến khoa Hiếm Muộn để được làm các xét nghiệm khác liên quan đến vấn đề này để xem có tìm được nguyên nhân hay không. Sau khi có đủ xét nghiệm, em sẽ được tư vấn cho lần mang thai tới.

Thân mến,

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp buồng trứng đa nang như em sẽ hơi chậm có thai vì không rụng trứng hoặc trứng rụng thưa, không phải mỗi tháng đều có trứng rụng như buồng trứng bình thường. Tuy nhiên em đừng quá lo lắng. Em nên thu xếp đến khoa Hiếm Muộn kiểm tra cả hai vợ chồng rồi mới có hướng điều trị. Nếu khám dịch vụ thì em gọi 1081 để được hẹn giờ khám cụ thể.

Chúc em sớm có thai.

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Em đừng quá lo lắng. Với nội mạc tử cung như của em, nếu không có thai, thường sau khi ngưng Duphaston vài ngày em sẽ có kinh. Nếu sau khoảng 10 - 14 ngày em ngưng thuốc Duphaston vẫn chưa ra kinh, em nên thử que xem có thai hay không. Nếu có thai thì em tái khám để được cho thuốc dưỡng thai. Nếu thử thai âm tính thì em cũng tái khám để bác sĩ xem tình trạng của em hiện thế nào để tư vấn tiếp.

Thân mến,

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp của em nếu muốn làm thụ tinh ống nghiệm (TTON) thì vợ chồng em tới khoa Hiếm Muộn bệnh viện Từ Dũ làm xét nghiệm cả hai người. Em đem theo bản chính kèm 1 bản photo giấy đăng ký kết hôn, chứng minh nhân dân hai vợ chồng. Chi phí TTON khoảng 60 triệu, tỉ lệ thành công 35 – 40%. Sau khi em đã hoàn tất xét nghiệm, em sẽ được hẹn khoảng 1 – 2 tháng sau bắt đầu thực hiện TTON. Quy trình bao gồm chích thuốc kích thích buồng trứng, sau đó chọc hút trứng, lấy tinh trùng để thụ tinh với trứng; 2 – 3 ngày sau chuyển phôi vào buồng tử cung; 2 tuần sau em tới thử thai. Thời gian tiến hành cụ thể dao động tùy từng trường hợp.

Chúc em sớm thành công.

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Hiện tượng kinh nguyệt không đều, rối loạn phóng noãn tương đối thường gặp ở các cặp vợ chồng hiếm muộn, trường hợp của chị có thể là do prolactin cao (prolactin của chi là 135,7, trong khi ngưỡng bình thường là dưới 30). Chị có thể uống dopamine đồng vận như thuốc Bromocriptine ở trên thị trường có Parlodel 2,5mg, ngày uống 2 lần, lần 1viên, uống thời gian 1 tháng rồi thử lại prolactin.

Chị bị tiểu đường nên theo dõi điều trị tiểu đường để tránh bị biến chứng, nhất là tình trạng sẽ nặng hơn khi có thai

Còn về anh chồng tinh trùng dị dạng nhiều nên đi khám nam khoa, một số trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh gây tinh trùng yếu và dị dạng. Mổ thắt tĩnh mạch giãn có thể cải thiện chất lượng tinh trùng khoảng 45-55%. Bạn có thể liên hệ với khoa Nam học, bệnh viện Bình Dân để được khám và mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Chúc bạn sớm có tin vui.

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trước khi tiến hành phá thai, tất cả phụ nữ đều được tư vấn về khả năng thất bại của việc phá thai, nghĩa là thai còn sót hoặc tiếp tục phát triển. Mặc  dù, tỉ lệ thất bại là thấp. 

Thai nhi tiếp tục phát triển trong những trường hợp như vậy thì có nguy cơ cao bị các bất thường. Vô sinh cũng là một biến chứng xa của việc phá thai. Mặc dù sự ảnh hưởng đối với mỗi phụ nữ là khác nhau và còn tùy thuộc nhiều yếu tố khác.

Em gái của bạn rất cần đến khám tại bác sĩ sản phụ khoa để xác định chính xác tình trạng hiện tại và cách xử trí phù hợp. 

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ

Em đến khám tại phòng khám Nam khoa của khoa Hiếm muộn, tầng 3 khu phòng khám 227 Cống Quỳnh, em nhé. Mộng tinh cũng khá phổ biến ở độ tuổi của em. Không nên lo lắng nhiều, em ạ. Bác sĩ sẽ khám và làm thêm xét nghiệm để đánh giá tình trạng thực tế; từ đó sẽ có tư vấn và hướng dẫn cụ thể cho em.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Chi phí làm thụ tinh ống nghiệm dao động từ 40 – 70 triệu đồng, khả năng có thai 35 – 45%.

Thân mến,

Hiện tại Việt Nam chưa có luật chính thức cho phép mang thai hộ. Dự tính khoảng đầu năm 2015 Bộ Y Tế có thể sẽ ban hành luật này. Chị cố gắng chờ tin ban hành luật mới nhé.

Thân mến

KS. Trần Thị Hoan
Phòng Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Trước khi đi khám hiếm muộn, chồng chị cần kiêng xuất tinh từ 3-5 ngày để kiểm tra tinh trùng chính xác nhất, còn chị thì ngay khi sạch kinh nhé. Đây là thời điểm tốt nhất để đi khám cho cả 2 anh chị.

Thân mến

KS. Trần Thị Hoan
Phòng Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Rất thông cảm với trường hợp của em. Chi phí thụ tinh ống nghiệm dao động từ 40 – 70 triệu, khả năng có thai 35 – 45%. Em cần đến khoa Hiếm muộn để bác sĩ cho làm thêm siêu âm, xét nghiệm để kiểm tra. Nếu chỉ bất thường nhiễm sắc thể mà các yếu tố khác bình thường thì em vẫn có thể làm thụ tinh ống nghiệm – xin trứng. Ngoài ra, em cũng sẽ được tư vấn các tiêu chuẩn cần thiết để tìm người cho trứng. 

Thân mến,

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Theo quy định của nước ta, chồng nhiễm HIV thì không thể sử dụng tinh trùng của mình điều trị hiếm muộn. Hai vợ chồng em có thể đến khoa Hiếm Muộn bệnh viện Từ Dũ để được tư vấn về việc xin tinh trùng, đồng thời làm các xét nghiệm, siêu âm kiểm tra cho vợ.

Thân mến,

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ 

Với chu kỳ kinh em đều như vậy, một chu kỳ siêu âm theo dõi chưa kết luận được tình trạng của em. Nếu đã hơn 1 năm quan hệ tự nhiên chưa có thai, hai vợ chồng em nên đến khoa hiếm muộn để được kiểm tra, làm các xét nghiệm rồi sẽ được tư vấn hướng điều trị.

Chúc em sớm có tin vui.

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Với tình trạng của em, hai vợ chồng em đem theo giấy xuất viện sau điều trị thai ngoài tử cung cùng với các kết quả đã làm tới khoa Hiếm Muộn bệnh viện Từ Dũ để bác sĩ xem, đồng thời cho vợ chồng em làm thêm một số xét nghiệm cần thiết (ví dụ siêu âm phụ khoa, tinh dịch đồ…) sau đó mới có thể kết luận hướng điều trị của em là gì. Em nên đem theo giấy đăng ký kết hôn, chứng minh nhân dân cả 2 vợ chồng (bản chính).

Chi phí xét nghiệm, điều trị thay đổi tùy trường hợp. Hơn nữa, thời gian điều trị hiếm muộn thường lâu dài, không phải đi 1 lần là bắt đầu điều trị ngay. 

Để dễ có thai, vợ chồng có thể gần nhau thường xuyên vào khoảng giữa chu kỳ, đây thường là khoảng thời gian trứng rụng. Tuy nhiên với tình trạng của em, em nên sớm đến khám và có hướng điều trị.

Thân mến,

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Phương pháp em đề cập cũng tương tự phương pháp nội soi được sử dụng hiện tại trong các bệnh viện, tức là mổ nội soi bằng cách đưa camera vào ổ bụng, bơm thuốc cản quang kiểm tra xem vòi trứng thông hay tắc, đồng thời gỡ dính, tái tạo nếu có dính, tắc vòi trứng, quá trình này được bác sĩ quan sát trên màn hình. Trước khi mổ nội soi, em được khám tổng quát để xem có đủ sức khỏe để thực hiện hay không, nhằm hạn chế tối đa tai biến, biến chứng xảy ra.

Hai vợ chồng em có thể tới khoa Hiếm Muộn để được tư vấn rõ hơn.

Chúc em sớm thành công

Thân mến,

BS. Dương Khuê Tú
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Bạn có thể gọi tổng đài số 08.1081 để đặt lịch khám, khi đặt lịch bạn nhớ nói cùng tổng đài là bạn muốn khám hiếm muộn nhen.

KS. Trần Thị Hoan
Phòng Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

IgG dương tính có nghĩa là bạn đã chích ngừa rồi và đã được bảo vệ với Rubella. Không có cách chữa Rubella nhưng bạn có bị đâu mà chữa. Bạn có thể mang thai bình thường.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Theo như bạn trình bày thì kết quả siêu âm của bạn tương đối bình thường. Nếu chu kỳ kinh nguyệt của bạn vào khoảng 29 – 31 ngày thì ngày rụng trứng của bạn sẽ vào khoảng ngày 15 – 17 của chu kỳ kinh nguyệt. Ở thời điểm rụng trứng, bạn có thể nhận thấy cơ thể có một số thay đổi như gia tăng thân nhiệt, ra chất nhầy ở vùng kín nhiều hoặc bạn có thể mua que thử rụng trứng để biết thời điểm chính xác.

Chúc bạn mau có được em bé nhé.

ThS. BS Nguyễn Quốc Anh
Khao Hiếm muộn - BV Từ Dũ