Mang thai và phá thai an toàn

Chào em,

Tại khoa KHGĐ BV Từ Dũ có thực hiện phá thai trong các trường hợp mang thai ngoài ý muốn đến 16 tuần. Trong các trường hợp thai lớn hơn, thủ thuật sẽ khó khăn hơn và tỉ lệ tai biến cũng cao hơn do đó Bệnh viện chỉ thực hiện trong những trường hợp có chỉ định y khoa đặc biệt.

Hiện nay, có rất nhiều biện pháp tránh thai hiệu quả và rất an toàn, em nên tìm hiểu và chọn lựa sử dụng. Các biện pháp phá thai hiện nay- dù đã cố gắng thực hiện rất an toàn- cũng sẽ ít nhiều ảnh hưởng đến sức khỏe và tâm lý của người phụ nữ em ạ.

Thân ái chào em

BS.CKII. Nguyễn Thị Kim Hoàng
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em

Các triệu chứng trên có thể có khi có thai nhưng không phải là triệu chứng đặc hiệu của thai kỳ. Nếu bạn gái em thử thai bằng que thử thai cho kết quả âm tính có nghĩa là không có thai em ạ, yên tâm nhé.

Em có thể tự theo dõi tiếp trong thời gian tới, nếu không có thai sẽ có kinh lại.
Tốt nhất các em nên giữ gìn cho nhau tránh các trường hợp đáng tiếc xãy ra, nên tìm hiểu và sử dụng các BPTT an toàn nếu có quan hệ tình dục

Chúc các em hạnh phúc và sáng suốt

BS.CKII. Nguyễn Thị Kim Hoàng
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em

Nếu em đang có bệnh hen phế quản mạn tính cần phải điều trị thì phương pháp thích hợp nhất cho em lúc này là không sử dụng nội tiết như: vòng tránh thai TCu 380, bao cao su. Các phương pháp trên đều mang lại hiệu quả cao 95%-99% nếu sử dụng đúng cách.

BS. Trần Thị Thúy Phượng
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em

Bạn gái em có chu kỳ kinh dài và không đều nên rất khó để xác định thời điểm rụng trứng, cũng như ngày hành kinh sẽ không đúng như tháng trước. Nếu hai em đã có quan hệ và không sử dụng phương pháp ngừa thai nào, hoặc có sử dụng nhưng không đúng cách thì khả năng mang thai là rất cao. Bạn gái em có thể tự kiểm tra bằng que thử thai (quickstick), hoặc có thể đến khám tại phòng khám chuyên khoa sản .

BS. Trần Thị Thúy Phượng
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Em nên đến sớm để được tư vấn trực tiếp kỹ hơn

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Anh và chị có thể tìm hiểu thêm về phương pháp này hoặc các phương pháp hỗ trợ khác như thụ tinh trong ống nghiệm tại Khoa Hiếm muộn – Bệnh viện Từ Dũ.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Việc thực hiện bỏ thai nhiều lần trong thời ngắn dù bằng thuốc hay can thiệp thủ thuật chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe chung cũng như sức khỏe sinh sản do tâm lý căng thẳng vì mang thai ngoài ý muốn, mất máu, có thể có một số rối loạn kinh nguyệt sau  đó….Chị khuyên em nên chọn cho một phương pháp ngừa thai lâu dài và hiệu quả hơn.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Trước hết, cần biết rằng thuốc ngừa thai khẩn cấp sử dụng sau khi giao hợp càng sớm thì hiệu quả càng cao, và không quá 120 giờ, tùy theo hàm lượng nội tiết chứa trong viên thuốc, mà em sử dụng 01 viên duy nhất hoặc 02 viên uống cùng lúc hay uống viên thứ 2 cách viên đầu tiên 12  giờ. Trường hợp sử dụng đúng cách, tỉ lệ có thai là 1.1%.  

Các biện pháp tránh thai khẩn cấp không phái là một lựa chọn lâu dài. Em nên tìm hiểu và chọn cho mình biện pháp tránh thai thich hợp và an toàn hơn.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Em gái thân mến, phá thai bằng thuốc là một phương pháp chấm dứt thai kỳ bằng thuốc, giúp cho thai sẩy một cách tự nhiên, giới hạn tối đa việc dùng thủ thuật can thiệp vào buồng tử cung, tỷ lệ  thành công rất cao khoảng 92-97%. Sau PTNK 2 tuần nếu siêu âm thấy khồi Echo hỗn hợp lòng tử cung 35x26mm thì có thể chỉ là ứ dịch (nghĩa là máu cũ thường có màu đen) hoặc là sót mô.

Thường trong trường hợp này bác sĩ sẽ cho thuốc để tử cung co bóp tống hết dịch này ra, nếu dịch trong tử cung không giảm sau dùng thuốc, âm đạo còn ra huyết nhiều thì phải hút kiểm tra lại lòng tử cung.Trong  trường hợp của em nên đi đến bệnh viện tái khám lại để được khám đánh giá và xử trí thích hợp.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn gái em có xuất huyết bất thường sau quan hệ tình dục không an toàn, hiện tượng này  thường có thể do rối loạn kinh nguyệt do dùng thuốc tránh thai khẩn cấp hoặc có thể do có thai rồi nhưng có triệu chứng sẩy ở giai đoạn sớm, nguy hiểm hơn là có thai nhưng thai nằm ngoài tử cung, hoặc cũng có thể do viêm nhiễm đường sinh dục trước đó…Tuy nhiên, tất cả vấn đề  nêu ra chỉ là giả thuyết những khả năng có thể xảy ra. Vì vậy bạn gái em cần phải được khám chuyên khoa để xác định hiện tượng xuất huyết này từ đâu, do nguyên nhân gì.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Kết quả siêu âm của em như vậy là sau phá thai bằng thuốc, buồng tử cung đã sạch mô nhau và thai. Lớp dịch ứ lợn cợn 8 mm có thể là do máu còn lại một ít trong lòng tử cung. Thông thường, chu kỳ kinh mới sẽ có trở lại khoảng 4-5 tuần tính từ ngày bắt đầu bỏ thai, và lần hành kinh này có thể kéo dài hơn và số lượng máu kinh nhiều hơn.

Sau 2 tuần bỏ thai, thông thường hiện tượng rụng trứng sẽ xảy ra. Nếu quan hệ trong thời điểm này mà không sử dụng biện pháp ngừa thai an toàn thì có thể lại mang thai ngoài ý muốn trước khi chu kỳ kinh mới lập lại. 

Sau khi có kinh, em nên đến cơ sở y tế chuyên khoa để tư vấn và chọn một biện pháp tránh thai phù hợp nếu chu6a có kế hoạch sinh em bé. 

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Để không làm giảm hiệu quả tránh thai của thuốc, một tháng không nên dùng thuốc tránh thai khẩn cấp quá 2 lần. Bạn gái  em có thể tự kiểm tra bằng que thử. Tuy nhiên, trong trường hợp này, triệu chứng trễ kinh có thể do biện pháp dùng thuốc TTKC thất bại, hoặc cũng có thể do  nguyên nhân tâm lý, tốt nhất là nên đến khám tại chuyên khoa phụ sản để được khám và có thể kết hợp thêm một số xét nghiệm, xác định tình trạng trễ kinh là do tác dụng của thuốc hay do đã mang  thai.

Chúc em nhiều sức khỏe!

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bện viện Từ Dũ

Trường hợp mẹ em đã đặt vòng trên hai chục năm và đã mãn kinh, thì nên tháo vòng ra và nên đến các cơ sở chuyên khoa để tránh tai biến do tháo vòng vì thủ  thuật này tương đối khó do vòng đặt đã quá lâu.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Em Thùy Anh thân mến,

Chúc mừng em đã có đủ số con theo tiêu chuẩn (mặc dù là có con do vỡ kế hoạch) và em đã không phá thai sau mỗi lần thất bại khi dùng biện pháp ngừa thai. Hiện tại, con em đã được 4 tháng và em muốn áp dụng phương pháp ngừa thai khác phương pháp dùng bao cao su như vợ chồng em đang dùng là điều rất tốt vì ngoài tác dụng ngừa thai thì bao cao su còn ngăn chặn các bệnh lây truyền qua đường tình dục kể cả HIV/ AIDS, và nếu tránh mang thai ngoài ý muốn, em nên sử dụng đúng cách theo như chỉ dẫn nhà sản xuất thì sẽ đạt hiệu quả triệt để.

Hiện nay, có rất nhiều phương pháp tránh thai hiện đại để giúp cho các cặp vợ chồng chủ động chọn thời điểm mang thai và khoảng cách giữa hai lần sanh theo ý muốn bao gồm thuốc tránh thai dạng nội tiết uống, que cấy, tiêm, dán ngoài da…ngoài ra còn có vòng tránh thai chứa đồng, và vòng tránh thai nội tiết.

Em đã tham khảo nhiều tư liệu về các biện pháp tránh thai và biết rằng mỗi phương pháp đều có ưu và nhược điểm của nó. Đúng như em nhận xét, không có một phương pháp  tránh thai nào hoàn hảo cả, mà chỉ có phương pháp ngừa thai phù hợp với từng người mà thôi, điều đó có nghĩa là sau khi em được nhân viên tư vấn giới thiệu về các biện phápngừa thai, cung cấp đầy đủ thông tin về các biện pháp ngừa thai, tác dụng phụ và tỷ lệ thất bại của từng biện pháp, từ đó em sẽ xem xét biện pháp nào phù hợp nhất với  mình, theo nhu cầu, nghề nghiệp, hoàn cảnh kinh tế, gia đình…mà chọn lựa.

Chọn lựa và áp dụng một biện pháp ngừa thai lâu dài và hiệu quả là sự thống nhất của cả 2 vợ chồng thì mới đem lại hạnh phúc, bảo vệ sức khoẻ của vợ lẫn chồng, giúp an tâm trong công việc. Chúc em sớm chọn một biện pháp ngừa thai phù hợp nhất!   

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thai 2 tháng ngoài ý muốn và đang điều trị suy thận mãn thì mọi bác sĩ đều khuyên nên bỏ thai, đối với thai 3 tháng đầu, nhất là thai càng nhỏ thì hút thai là một chỉ định tương đối an toàn. Tuy  nhiên cần được thực hiện ở những cơ sở chuyên khoa có đầy đủ mọi phương tiện cấp cứu cũng như theo dõi sau khi thực hiện thủ thuật này. Tại các cơ sở y tế chuyên khoa như bệnh viện Từ Dũ thì thời gian từ lúc nhận bệnh, tư vấn và hút thai chỉ mất khoảng 2 giờ là có thể ra về.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Dùng bao cao su là biện pháp ngừa thai, đồng thời có thể phòng bệnh lây truyền qua đường tình dục. Tuy nhiên, có thể gặp sự cố như bao bị lủng, tuột bao khi lấy ra. Để an toàn bạn nên áp dụng 2 phương pháp ngừa thai cùng lúc như: bao cao su + xuất tinh ngoài; hoặc bao cao su + tính ngày rụng trứng.

Chào em !

Theo như em đã mô tả, nếu em đã hút thai 6 tuần và sao 10 ngày tái khám lại với kết quả siêu âm như thế là bình thường.

Hiện tượng buồn nôn, tức ngực trong mang thai vẫn tồn tại sau hút thai, có thể đến hơn 2 tuần do sự giảm dần của hàm lượng nội tiết trong cơ thể. Đôi khi triệu chứng này cũng gặp do tác dụng phụ của một số thuốc. Hiện tại em nên an tâm theo dõi thêm. Tuy nhiên nếu triệu chứng này vẫn xuất hiện kéo dài, mức độ nhiều và em vẫn chưa có kinh trở lại sau hút thai  6 – 8 tuần ( tính từ ngày hút thai) thì em nên trở lại tái khám.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Em Tuyết thân mến, sau sanh mổ thì áp dụng biện pháp ngừa thai để đề phòng mang thai ngoài ý muốn là rất tốt. 

Hiện nay, trên thị trường có nhiều loại thuốc ngừa thai dạng uống có thành phần nội tiết đơn thuần (dạng chỉ có Progestin- thích hợp cho phụ nữ còn đang cho con bú) hoặc nội tiết kết hợp 2 thành phần gồm Estrogen và Progestin thế hệ mới với hiệu quả tránh thai, mức độ an toàn cao.

Marvelon là thuốc viên ngừa thai phối hợp Ethinylestradiol và desogestrel (Progesteron thế hệ thứ ba), sẽ ức chế chức năng tuyến sinh dục, do đó ức chế sự rụng trứng.

Diane-35 chứa Cyproterone Acetate và Ethinylestradiol, thuốc chủ yếu chỉ định trong các trường hợp bệnh phụ thuộc androgen ở phụ nữ,  như mụn trứng cá, các dạng nhẹ của chứng rậm lông… ít dùng để ngừa thai vì chất  Cyproterone Acetate có trong Diane-35 ức chế ảnh hưởng của Androgens cũng được sản xuất trong cơ thể phụ nữ, thuốc có tính chất của viên thuốc ngừa thai kết hợp, trong thời gian điều trị bằng Diane-35, sự rụng trứng sẽ không xảy ra, do đó không cần dùng hormon hoặc biện pháp tránh thai khác khi sử dụng thuốc.

Ngoài ra, những thuốc ngừa thai thế hệ mới như Yasmin, Drosperinon, Lindynett20 còn có ưu  điểm giảm tăng tiết bả nhờn trên da giúp điều trị mụn trứng cá, giúp cải thiện  làn da, ngăn chặn hiện tượng giữ muối và nước nhờ vào hoạt tính kháng Mineralocorticorolid của Drospirenon trong viên thuốc, do đó giúp kiểm soát cân nặng, không tăng cân khi dùng thuốc lâu dài.

Nếu muốn có thai lại, em chỉ cần ngưng uống thuốc trong 3 tháng.

Đối với phương pháp đặt vòng: Nếu em mới sinh con 2 tháng có thể đặt vào các thời điểm: sau sinh 6 tuần hoặc 6 tháng sau sinh thường hoặc sinh mổ, nếu chưa có kinh trở lại và nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ. Trường hợp của em là vết mổ còn mới, vẫn có thể đặt vòng được; nhưng em cần phải đến cơ sở y tế tuyến trên có chuyên môn để được khám phụ khoa và bác sĩ sẽ tư vấn xem bạn có đủ điều kiện để đặt vòng tránh thai được hay không.

Trong trường hợp em muốn ngừa thai từ 3 đến 4 năm cho lần mang thai kế tiếp, thì hiện nay tại khoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ có dạng thuốc cấy tránh thai nội tiết Implanon có hiệu quả ngừa thai 3 năm hoặc vòng nội tiết Mirena đặt vào buồng tử cung có hiệu quả tránh thai 5 năm. Dĩ nhiên trước khi áp dụng một biện pháp ngừa thai nào đó, em sẽ được nhân viên tư vấn cung cấp đầy đủ thông tin về hiệu quả tránh thai, tác dụng phụ và tỷ lệ tai biến có thể gặp…trên cơ sở đó em sẽ chọn cho mình một biện pháp ngừa thai thích hợp.

Chúc em  vui và sớm chọn cho mình một biện pháp tránh thai như ý!

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thai ngoài tử cung có các cách điều trị sau tùy vào kích thước khối thai, vị trí khối thai, nồng độ beta hCG, tình trạng mất máu và nhu cầu có con của bạn: 

1. Theo dõi tự nhiên không can thiệp gì chỉ khi nồng độ beta hCG rất thấp và giảm dần, kích thước khối thai rất nhỏ và bệnh nhân có thời gian theo dõi sát đến khi beta hCG trở về bình thường.
 
2. Dùng thuốc Methotrexate: khi đường kính túi thai < 4cm, nồng độ beta hCG <5000mUI/ml, chẩn đoán không còn nghi ngờ giữa thai trong và thai ngoài, bệnh nhân muốn có con thêm, chấp nhận điều trị (cần  theo dõi tại viện 2 tuần, xét nghiệm beta hCG nhiều lần, có thể thất bại phải mổ)
 
3. Nội soi: cắt hoặc bảo tồn ống dẫn trứng. Cắt ống dẫn  trứng khi đường kính khối thai > 6cm, ống dẫn trứng không tốt có nguy cơ tái  phát về sau, không cầm máu được hoặc bệnh nhân đủ con. Mổ nội soi với điều kiện cơ sở phải có phẫu thuật nội soi, bác sĩ phải có kỹ năng nội soi và sức khỏe  bệnh nhân cho phép nội soi.
 
4. Mổ bụng hở khi không đủ điều kiện nội soi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản C - Bệnh viện Từ Dũ