Về BHYT trái tuyến

Giấy chuyển viện có giá trị trong vòng 10 ngày tính từ ngày cấp (không tính thứ 7, chủ nhật)

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

BHYT của bạn đăng ký tại Bình Dương thì khi sinh tại bệnh viện Từ Dũ bạn được BHYT thanh toán trái tuyến với mức 40% quyền lợi BHYT được hưởng (thông thường thì mức quyền lợi BHYT được hưởng là 80% của các dịch vụ y tế có trong danh mục thuộc phạm vi thanh toán của BHYT) và bạn vẫn hưởng chế độ thai sản theo quy định.

Ví dụ nếu chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 2.500.000 đồng trong đó chi phí thuộc phạm vi BHYT thanh toán là 1.500.000 đồng thì số tiền BHYT thanh toán và của bạn thanh toán như sau:

BHYT thanh toán = 40% x 80% x 1.500.000 = 480.000 đồng

Bạn thanh toán = 2.500.000 – 480.000 = 2.020.000 đồng.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Khi bạn sinh bé ở Từ Dũ sẽ được BHYT chi trả 40% (không có giấy chuyển tuyến) chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Ví dụ, chi phí sinh (nội trú) tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng.

Chọn bác sĩ đỡ sinh (phải có sự đồng ý của bác sĩ đó) thuộc hình thức sinh dịch vụ khoảng 4 triệu.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Chi phí phòng thường cho 1 ngày khoảng 200.000/giường. Nếu bạn muốn đăng kí bác sĩ đỡ sinh thì phải chọn hình thức sinh dịch vụ lúc làm thủ tục sinh tại quầy cấp cứu. Chi phí sinh tương đối như sau:

    + Sinh thường : khoảng 2 triệu

    + Sinh dịch vụ : khoảng 4 triệu

    + Sinh mổ thường : khoảng 4,5 triệu

    + Sinh mổ dịch vụ : khoảng 6.5 triệu

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

BHYT của bạn đăng ký tại bệnh viện Nguyễn Trãi thì khi sinh tại bệnh viện Từ Dũ bạn được BHYT thanh toán trái tuyến với mức 40% quyền lợi BHYT được hưởng (với mã thẻ BHYT là DN thì mức quyền lợi BHYT được hưởng là 80% của các dịch vụ y tế có trong danh mục thuộc phạm vi thanh toán của BHYT). Ví dụ nếu chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 2.500.000 đồng trong đó chi phí thuộc phạm vi BHYT thanh toán là 1.500.000 đồng thì số tiền BHYT thanh toán và của bạn thanh toán như sau:

BHYT thanh toán = 40% x 80% x 1.500.000 = 480.000 đồng

Bạn thanh toán = 2.500.000 – 480.000 = 2.020.000 đồng.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường 
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Thời hạn của giấy chuyển tuyến trong 10 ngày làm việc không tính ngày thứ 7 và chủ nhật. Giấy chuyển tuyến của bạn ghi ngày 11/6/2015 thì có giá trị đến ngày 24/6/2015. Chúc bạn nhiều sức khỏe!

Thân mến,

NV. Huỳnh Thế Cường 
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

BHYT của bạn đăng ký tại bệnh viện Long An thì khi sinh tại bệnh viện Từ Dũ bạn được BHYT thanh toán trái tuyến với mức 40% quyền lợi BHYT được hưởng (thông thường thì mức quyền lợi BHYT được hưởng là 80% của các dịch vụ y tế có trong danh mục thuộc phạm vi thanh toán của BHYT) và bạn vẫn hưởng chế độ thai sản theo quy định.

Ví dụ nếu chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 2.500.000 đồng trong đó chi phí thuộc phạm vi BHYT thanh toán là 1.500.000 đồng thì số tiền BHYT thanh toán và của bạn thanh toán như sau:

BHYT thanh toán = 40% x 80% x 1.500.000 = 480.000 đồng

Bạn thanh toán = 2.500.000 – 480.000 = 2.020.000 đồng.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường 
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Bảo hiểm Prevoir không bảo lãnh viện phí tại bệnh viện Từ Dũ. Khi nhập viện sinh, bạn sẽ đóng tạm ứng từ 2 đến 3 lần và sẽ được thanh toán lại khi xuất viện.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường 
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Theo quy định mới, BHYT thanh toán như sau:

- Khám ngoại trú tại bệnh viện Từ Dũ: BHYT không thanh toán trực tiếp tại bệnh viện.

- Sinh tại bệnh viện Từ Dũ (điều trị nội trú):

    + BHYT thanh toán trực tiếp 40% mức quyền lợi được hưởng nếu không có giấy chuyển tuyến (chuyển viện) hoặc giấy chuyển tuyến không đúng tuyến.

    + BHYT thanh toán trực tiếp 100% mức quyền lợi được hưởng nếu có giấy chuyển tuyến (chuyển viện) đúng tuyến hoặc bạn nhập viện sinh trong trường hợp cấp cứu. Trường hợp cấp cứu hay không do bác sĩ tại khoa Cấp cứu chống độc khám và xác định.

Chuyển tuyến đúng tuyến trong trường hợp của bạn theo trình tự sau: Chuyển tuyến từ PKĐK Y ĐỨC TRỊ AN đến bệnh viện ĐA KHOA THỐNG NHẤT ĐỒNG NAI hoặc bệnh viện ĐỒNG NAI và tiếp theo đó, chuyển tuyến từ bệnh viện ĐA KHOA THỐNG NHẤT ĐỒNG NAI hoặc bệnh viện ĐỒNG NAI đến bệnh viện Từ Dũ.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường 
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Bảo Việt có bảo lãnh trực tiếp chi phí y tế cho khách hàng sinh tại bệnh viện Từ Dũ. Tuy nhiên, mức bảo lãnh viện phí cụ thể sẽ do gói dịch vụ bảo hiểm bạn mua của Bảo Việt. Phần nào Bảo Việt không bảo lãnh, bạn sẽ thanh toán trực tiếp với bệnh viện.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường 
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Vì bệnh viện Từ Dũ là bệnh viện chuyên khoa hạng 1 nên không thuộc danh sách các cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của BHYT. Về chi phí sinh:   

   + Sinh thường : khoảng 2 triệu   

   + Sinh dịch vụ : khoảng 4 triệu   

   + Sinh mổ thường : khoảng 4,5 triệu  

   + Sinh mổ dịch vụ : khoảng 6.5 triệu

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Khi sinh tại Từ Dũ bạn vẫn sẽ được BHYT chi trả, cụ thể:

   + Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

   + Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. 

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Bạn liên hệ phòng tài chính kế toán để trích lục lại biên lai, chứng từ bạn đã đóng tiền, bệnh viện sẽ hẹn ngày trả lời cho bạn vì biên lai, hóa đơn lưu đã đưa vào hệ thống kho lưu trữ. Nếu có, bệnh viện chỉ có thể làm giấy xác nhận bạn đã đóng tiền chứ không thể đóng dấu trên bản photo biên lai, hóa đơn được.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường 
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Quá trình bạn khám tiền sản, làm các xét nghiệm, siêu âm và tư vấn tại bệnh viện Từ Dũ đều được ghi chép và lưu các kết quả trong sổ khám thai của bạn, kể cả biên bản tư vấn chấm dứt thai kỳ. Vì vậy, khi thanh toán với BHYT, bạn chỉ cần trình sổ khám thai, đơn thuốc và tất cả các chứng từ bạn đóng tiền (biên lai, hóa đơn) là đủ.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường 
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Giấy chuyển tuyến (chuyển viện) của bệnh viện huyện Đất Đỏ, Bà Rịa Vũng Tàu đến bệnh viện Từ Dũ (nếu có) là không đúng tuyến. Đối với trường hợp không đúng tuyến, BHYT sẽ không thanh toán khi bạn khám ngoại trú và thanh toán 40% của mức quyền lợi được hưởng của thẻ BHYT khi bạn điều trị nội trú (sanh) tại bệnh viện Từ Dũ. Đối với trường hợp đúng tuyến, BHYT sẽ thanh toán 100% của mức quyền lợi được hưởng của thẻ BHYT khi bạn khám ngoại trú hay điều trị nội trú (sanh) tại bệnh viện Từ Dũ. Mức quyền lợi được hưởng của thẻ BHYT có nhiều loại: 80% , 95%, 100%  … các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT thanh toán. Các dịch vụ y tế không có trong danh mục BHYT thanh toán do bạn tự chi trả.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường 
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Các khoản dịch vụ theo yêu cầu (tiền sinh dịch vụ, tiền phòng dịch vụ …) sẽ không được BHYT (bảo hiểm nhà nước) thanh toán. Đối với bảo hiểm Prevoir, tùy theo hợp đồng mua bảo hiểm của bạn với Prevoir mà bạn sẽ có những quyền lợi được hưởng khác nhau, bạn vui lòng liên hệ nhân viên tư vấn của Prevoir để biết cụ thể.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường 
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Khi sinh tại Từ Dũ bạn sẽ được BHYT chi trả, cụ thể:

     + Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

     + Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Vì bệnh viện Từ Dũ là bệnh viện chuyên khoa hạng 1 nên không thuộc danh sách các cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của BHYT bạn nhé.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Trong quá trình khám thai, bạn đã nhận được 5 lần giấy nghỉ hưởng bảo hiểm xã hội, nay bị thất lạc, bạn làm đơn trình bày nội dung như trên và đến phòng Kế hoạch Tổng hợp để đóng dấu nhé

Thân mến,

CV. Nguyễn Thị Phương Anh
P. Kế hoạch tổng hợp - BV Từ Dũ

Trong quá trình khám thai, bạn đã nhận được 5 lần giấy nghỉ hưởng bảo hiểm xã hội, nay bị thất lạc 4 trong số 5 bản giấy chứng nhận, bạn làm đơn trình bày nội dung như trên và đến phòng Kế hoạch Tổng hợp để đóng dấu nhé.

Thân mến,

CV. Nguyễn Thị Phương Anh
P. Kế hoạch tổng hợp - BV Từ Dũ

Khi nhập viện sinh, bạn chỉ cần nộp bản photo thẻ BHYT còn thời hạn sử dụng và bản photo CMND (không cần công chứng) thì sẽ được hưởng quyền lợi BHYT.

     + Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

     + Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

     BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

     Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

     BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

     Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ