Tư vấn BHYT

Quy định của BHXH mỗi lần khám thai tại phòng khám thai (và các bệnh lý khác) chỉ nghỉ tối đa 7 ngày cho 1 lần khám thôi. Khi nhập viện nếu cần thiết cho nghỉ sẽ theo từng tuổi thai cụ thể, ở tuổi thai như bạn có thể nghỉ tối đa 21 ngày. Đây là quy định chung và nếu chúng tôi làm sai thì không được BHXH thanh toán và phần xuất toán(có nghĩa là BHXH trả tiền cho bạn) thì bác sĩ cho nghỉ phải trả lại cho BHXH. Như vậy bạn phải lập kế hoạch nghỉ như thế nào cho phù hợp nhất nhé.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn chỉ được chọn 1 trong 2 hình thức sanh, không thể chọn cả 2 đâu bạn. Và nếu bạn chọn sanh dịch vụ thì bạn sẽ không được BHYT thanh toán bạn nhé. Còn nếu sanh thường và có giấy chuyển viện từ nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu thì quyền lợi của bạn được tính như sau :

Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng.

Đơn giá sanh dịch vụ chưa bao gồm tiền may thẩm mỹ. Bạn có thể tham khảo bảng giá theo đường dẫn sau : http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/quy-dinh/bang-gia-cac-phau-thuat-chuyen-khoa/

Khi đi sanh bạn chuẩn bị như sau :

A. Chuẩn bị cho mẹ:

–       Sổ khám thai, các phiếu siêu âm, X quang, ECG (nếu có) và các phiếu xét nghiệm trong thời kỳ mang thai (khám tại bệnh viện hoặc các nơi khác).

–       Hộ khẩu (gốc), KT3 (nơi chấp thuận cho làm giấy khai sanh) của sản phụ

–       Chứng minh nhân dân (gốc) hoặc giấy tờ tùy thân (có ảnh) của sản phụ

–       Photo mỗi loại 1 bản:

+ Hộ khẩu của sản phụ

+ Chứng minh nhân dân của sản phụ

–       Nếu sản phụ thuộc diện Bảo hiểm y tế (BHYT):

+  Photo mỗi loại 2 bản :

Thẻ BHYT (có dán ảnh).

Thẻ gia hạn BHYT (không có dán ảnh)

Chứng minh nhân dân

+ Giấy chuyển viện BHYT(nếu có).

Vật dụng cá nhân của sản phụ:                                                           

+ Quần, áo, vớ, băng vệ sinh.

+ Quần lót (vải hoặc giấy), khăn  (dùng cho sản phụ).

+ 1 bộ quần áo của sản phụ khi xuất viện

B. Chuẩn bị cho bé:

–        Áo, nón, tã (coton).

–       Vớ tay, vớ chân.

–       Khăn lông lớn, khăn lông nhỏ

GHI CHÚ:

–       Khi chị vào sanh tại bệnh viện, chị sẽ được cung cấp mỗi ngày một bộ áo váy đồng phục của bệnh viện.

–       Khi bé sanh ra sẽ được bệnh viện trang bị 1 áo, 1 nón, tả, vớ tay, vớ chân và 1 khăn lông lớn quấn bé cho trong ngày đầu sau sanh.

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

BHYT của chị gái bạn ở Bến Tre khi nhập viện bệnh viện Từ Dũ thì BHYT thanh toán trái tuyến những dịch vụ y tế nằm trong danh mục, nếunhập viện trong tình trạng cấp cứu hoặc có giấy chuyển viện đúng tuyến thì BHYT thanh toán đúng tuyến những dịch vụ y tế nằm trong danh mục, những dịch vụ y tế không nằm trong danh mục BHYT thì bạn phải tự thanh toán. 

Tổng chi phí một trường hợp mổ lấy thai và bóc u nang buồng trứng khoảng 3.000.000 đồng. Chi phí này chưa bao gồm các khoản đăng ký dịch vụ như chi phí nằm phòng dịch vụ (giá từ 100.000 đồng đến 2.000.000 đồng), chi phí mổ dịch vụ (3.750.000 đồng) và các khoản đăng ký dịch vụ khác.  BHYT không thanh toán các khoản chi phí dịch vụ. Trường hợp mổ lấy thai và bóc u nang buồng trứng nằm viện khoảng 5 ngày.

Chúc bạn và chị gái của bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Chi phí sanh như sau :

+ Sinh thường : khoảng 2 triệu

+ Sinh mổ thường : khoảng 4,5 triệu

Chi phí trên chưa bao gồm tiền phòng ( tiền phòng có giá từ 200 đến 2 triệu/ ngày.

Nếu vợ bạn có BHYT :

+ Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

+ Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng.

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Chế độ BHYT khi bạn sinh tại bệnh viện Từ Dũ như sau:

Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng

Chi phí sanh mổ khoảng 4,5 triệu ( chưa tính tiền phòng )

Tiền phòng nằm dịch vụ có giá từ 200.000đ đến 2 triệu đồng. Bạn sẽ được biết chi tiết tại quầy Chăm sóc khách hàng khi đăng ký phòng nằm.

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Từ Dũ hiện có ký hợp đồng thanh toán trực tiếp chi phí y tế với công ty bảo hiểm PVI, khi nhập viện sinh, bạn trình thẻ bảo hiểm PVI và CMND thì sẽ được nhân viên y tế hướng dẫn cụ thể. Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Trường hợp không có giấy chuyển tuyến, bạn sẽ được BHYT thanh toán đúng tuyến nếu bạn có dấu hiệu chuyển dạ (cấp cứu), trường hợp chuyển dạ (cấp cứu) sẽ do bác sĩ tại khoa Cấp cứu chống độc của bệnh viện khám và xác định.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Theo quy định mới của cơ quan bảo hiểm xã hội, giấy chuyển tuyến chỉ sử dụng được 2 lần gồm 1 lần khám và 1 lần tái khám. Lưu ý, lần khám đầu khi có giấy chuyển tuyến phải thực hiện trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày của giấy chuyển tuyến. Vì vậy, để được thanh toán BHYT cho những lần khám tiếp theo, bạn phải có giấy chuyển tuyến mới.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Theo quy định mới của cơ quan bảo hiểm xã hội, giấy chuyển tuyến chỉ sử dụng được 2 lần gồm 1 lần khám và 1 lần tái khám. Lưu ý, lần khám đầu khi có giấy chuyển tuyến phải thực hiện trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày của giấy chuyển tuyến. Vì vậy, để được thanh toán BHYT cho những lần khám tiếp theo, bạn phải có giấy chuyển tuyến mới.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Khi đến khám tại khu dịch vụ N, bạn vui lòng xuất trình thẻ bảo hiểm PVI và CMND thì sẽ được nhân viên y tế hướng dẫn theo quy trình đã thống nhất giữa Từ Dũ và PVI, còn việc có được bảo lãnh hay không sẽ do PVI trả lời xác nhận tại thời điểm bạn khám căn cứ trên bảng kê chi phí tạm tính của Từ Dũ.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Chuyển tuyến đúng tuyến ở đây có nghĩa là bạn phải đi khám tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (trung tâm y tế huyện),  nếu vượt khả năng chuyên môn, trung tâm y tế huyện sẽ chuyển tuyến bạn đến bệnh viện đa khoa tỉnh, nếu tiếp tục vượt khả năng chuyên môn, bệnh viện đa khoa tỉnh sẽ chuyển tuyến bạn đến bệnh viện Từ Dũ. Khi có giấy chuyển tuyến đúng tuyến, bạn phải đến khám tại Từ Dũ trong vòng 10 ngày làm việc kể từ ngày của giấy chuyển tuyến (bạn nhớ cầm theo bản photo giấy chuyển tuyến từ trung tâm y tế huyện đến bệnh viện đa khoa tỉnh). Mỗi giấy chuyển tuyến được sử dụng 2 lần bao gồm 1 lần khám và 1 lần tái khám. Những lần khám  hoặc sinh tiếp theo, nếu muốn được BHYT thanh toán đúng tuyến, bạn phải có giấy chuyển tuyến mới.

Chúc bạn nhiều sức khỏe.

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Nội soi thông vòi trứng không thuộc danh mục BHYT thanh toán, nên bạn phải tự thanh toán các chi phí y tế phát sinh.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Chế độ BHYT khi bạn sinh tại bệnh viện Từ Dũ như sau:

Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện từ bệnh viện tỉnh): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện từ bệnh viện tỉnh): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
Phòng Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Chế độ BHYT khi bạn sinh tại bệnh viện Từ Dũ như sau:

Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện từ bệnh viện Q12): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện từ bệnh viện Q12): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
Phòng Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Theo luật bảo hiểm mới thì em sẽ được hưởng bảo hiểm nếu em đăng ký bảo hiểm đúng tuyến hoặc có giấy chuyển viên nếu trái tuyến. Em đăng ký mổ dịch vụ thì phẩn chi phí cho cuộc mổ bảo hiểm không thanh toán còn các chi phí khác như xét nghiệm, tiền thuốc, tiền phòng … thì bảo hiển sẽ chi trả theo qui định nhé.

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Bạn nên đi khám và làm xét nghiệm kháng thể IgG và IgM Rubella để có quyết định giữ thai hay bỏ thai nha.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Chế độ BHYT khi bạn sinh tại bệnh viện Từ Dũ như sau:

Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Quy định BHYT năm 2015 có chút thay đổi như sau :

Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng

Vậy để được thanh toán BHYT bạn cần có giấy chuyển viện của bệnh viện Bình Tân và không cần có hồ sơ khám tại Bình Tân. Tuy nhiên khi đi sanh bạn nên mang theo tất cả giấy tờ khám thai có được dù là hồ sơ khám thai của phòng khám tư hay của bất kỳ bệnh viện nào đều được cả để bác sĩ xem xét, theo dõi sức khỏe thai nhi tốt hơn

Bạn đăng ký bảo hiểm ở bệnh viện Thánh Mẫu và đi sanh ở Từ Dũ là trái tuyến. Để được BHYT thanh toán, bạn cần có giấy chuyển viện của bệnh viện Thánh Mẫu để được thanh toán theo đúng quy định :

Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng

Khi nhập viện sinh tại bệnh viện Từ Dũ thì bạn làm thủ tục nhập viện tại khoa Cấp cứu chống độc của bệnh viện. Khi nhập viện, bạn cầm theo tất cả giấy tờ khám ở bệnh viện Từ Dũ cũng như ở bệnh viện Thống nhất (nếu có) để dẽ theo dõi.  Theo quy định mới, giấy chuyển tuyến (chuyển viện) có giá trị sử dụng trong 10 (mười) ngày làm việc, nếu quá 10ngày làm việc, bạn phải xin lại giấy chuyển tuyến mới. Nếu giấy chuyển tuyến có ghi nội dung là “Khám và sinh” thì bạn nên đi khám tại bệnh viện Từ Dũ ngay để phòng khám BHYT của bệnh viện tiếp nhận giấy chuyển tuyến và giấy chuyển tuyến này bạn sử dụng được cho tới ngày sinh.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ