Thủ tục - hồ sơ thanh toán bảo hiểm y tế

- Chọn bác sĩ đỡ sinh là sinh dịch vụ nhưng phải được sự chấp nhận của bác sĩ mà bạn đăng ký

- Chế độ BHYT khi bạn sinh tại bệnh viện Từ Dũ như sau: vì bệnh viện bạn đăng ký BHYT không phải là bệnh viện Từ Dũ nên khi đi sinh bạn cần xin giấy chuyển viện của BV Bình Thạnh.

+ Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

+ Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng

Khi đi sanh bạn cần chuẩn bị một số giấy tờ và vật dụng sau đây:

A. Chuẩn bị cho mẹ:

–       Sổ khám thai, các phiếu siêu âm, X quang, ECG (nếu có) và các phiếu xét nghiệm trong thời kỳ mang thai (khám tại bệnh viện hoặc các nơi khác).

–       Hộ khẩu (gốc), KT3 (nơi chấp thuận cho làm giấy khai sanh) của sản phụ

–       Chứng minh nhân dân (gốc) hoặc giấy tờ tùy thân (có ảnh) của sản phụ

–       Photo mỗi loại 1 bản:

+ Hộ khẩu của sản phụ

+ Chứng minh nhân dân của sản phụ

–       Nếu sản phụ thuộc diện Bảo hiểm y tế (BHYT):

+  Photo mỗi loại 2 bản :

Thẻ BHYT (có dán ảnh).

Thẻ gia hạn BHYT (không có dán ảnh)

Chứng minh nhân dân

+ Giấy chuyển viện BHYT(nếu có).

Vật dụng cá nhân của sản phụ:                                                           

+ Quần, áo, vớ, băng vệ sinh.

+ Quần lót (vải hoặc giấy), khăn  (dùng cho sản phụ).

+ 1 bộ quần áo của sản phụ khi xuất viện

B. Chuẩn bị cho bé:

–        Áo, nón, tã (coton).

–       Vớ tay, vớ chân.

–       Khăn lông lớn, khăn lông nhỏ

GHI CHÚ:

–       Khi chị vào sanh tại bệnh viện, bạn sẽ được cung cấp mỗi ngày một bộ áo váy đồng phục của bệnh viện.

–       Khi bé sanh ra sẽ được bệnh viện trang bị 1 áo, 1 nón, tả, vớ tay, vớ chân và 1 khăn lông lớn quấn bé cho trong ngày đầu sau sanh.

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
Phòng Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Vì bệnh viện bạn đăng ký BHYT không phải là bệnh viện Từ Dũ nên khi đi sinh bạn cần xin giấy chuyển viện của BV Hoàn Mỹ

+ Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

+ Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
Phòng Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Khi nhập viện (điều trị nội trú) bạn sẽ được thanh toán BHYT đúng tuyến nếu có giấy chuyển tuyến (chuyển viện) đúng tuyến hoặc bạn có dấu hiệu chuyển dạ (cấp cứu). Trường hợp chuyển dạ (cấp cứu) sẽ do bác sĩ tại khoa Cấp cứu của bệnh viện khám và xác định. Theo quy định mới, giấy chuyển tuyến (chuyển viện) có giá trị sử dụng trong 10(mười) ngày làm việc.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của bạn là bệnh viện Quận 4 thì khi sinh tại bệnh viện Từ Dũ (điều trị nội trú), bạn chỉ được BHYT thanh toán trái tuyến mà thôi. Để được BHYT thanh toán đúng tuyến, bạn phải có giấy chuyển tuyến (chuyển viện) đúng tuyến hoặc bạn có dấu hiệu chuyển dạ (cấp cứu), trường hợp chuyển dạ (cấp cứu) sẽ do bác sĩ tại khoa Cấp cứu của bệnh viện khám và xác định. Để được hưởng quyền lợi BHYT, bạn nộp 02 (hai) bản photo CMND và 02 (hai) bản photo thẻ BHYT, giấy chuyển tuyến (chuyển viện) bản chính (nếu có). 

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của bạn là bệnh viện Quận 4 thì khi sinh tại bệnh viện Từ Dũ (điều trị nội trú), bạn chỉ được BHYT thanh toán trái tuyến mà thôi. Để được BHYT thanh toán đúng tuyến, bạn phải có giấy chuyển tuyến (chuyển viện) đúng tuyến hoặc bạn có dấu hiệu chuyển dạ (cấp cứu), trường hợp chuyển dạ (cấp cứu) sẽ do bác sĩ tại khoa Cấp cứu của bệnh viện khám và xác định. Để được hưởng quyền lợi BHYT, bạn nộp 02 (hai) bản photo CMND và 02 (hai) bản photo thẻ BHYT, giấy chuyển tuyến (chuyển viện) bản chính (nếu có). Trong BHYT không quy định phải đi "test lại máu, nước tiểu, siêu âm nữa thì mới hợp lệ để hưởng chế độ BHYT đúng tuyến" bạn nhé.

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
Phòng Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của bạn là bệnh viện quận Thủ Đức thì khi sinh tại bệnh viện Từ Dũ (điều trị nội trú), bạn chỉ được BHYT thanh toán trái tuyến mà thôi. Để được BHYT thanh toán đúng tuyến, bạn phải có giấy chuyển tuyến (chuyển viện) đúng tuyến hoặc bạn có dấu hiệu chuyển dạ (cấp cứu), trường hợp chuyển dạ (cấp cứu) sẽ do bác sĩ tại khoa Cấp cứu của bệnh viện khám và xác định.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của bạn dù ở huyện Tân châu (Tây Ninh) hay ở quận Tân phú thì khi sinh tại bệnh viện Từ Dũ, bạn chỉ được BHYT thanh toán trái tuyến mà thôi. Để được BHYT thanh toán đúng tuyến, bạn phải có giấy chuyển tuyến (chuyển viện) đúng tuyến hoặc bạn có dấu hiệu chuyển dạ (cấp cứu), trường hợp chuyển dạ (cấp cứu) sẽ do bác sĩ tại khoa Cấp cứu của bệnh viện khám và xác định. 

Tổng chi phí cho một trường hợp sinh thường khoảng 2 triệu đồng và sinh mổ khoảng 3 triệu đồng. Chi phí này chưa bao gồm các khoản chi phí đăng ký dịch vụ như tiền công sinh thường dịch vụ (1,5 triệu đồng) hay tiền công sinh mổ dịch vụ (2,5 triệu đồng) và tiền phòng dịch vụ (giá phòng từ 100.000 đồng đến 2.000.000 đồng).

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Trong câu hỏi em không nêu rõ là em cần khám về cái gì nên khó hướng dẫn và nêu chi phí cho em được. Em có thể gọi đến tổng đài 08.1081 để đăng ký hẹn lịch khám, khi gọi em nhớ nói rõ em muốn khám thai hay khám phụ khoa, hay khám hiếm muộn nhé.

Thân mến

KS. Trần Thị Hoan
Phòng Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Chi phí sinh dịch vụ là 3.5 triệu đồng, đã gọi là dịch vụ thì không được tính bảo hiểm đâu em nhé. Em vẫn có thể đăng ký sinh thường mà. Sinh dịch vụ và sinh thường khác nhau ở chỗ em có thể đăng ký bác sĩ đỡ sinh cho em ( với điều kiện được bác sĩ ấy chấp nhận ). Nếu sinh thường thì em sẽ được bác sĩ trực hoặc nữ hộ sinh đỡ sinh cho .

Thân mến

KS. Trần Thị Hoan
Phòng Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng

Thân mến

KS. Trần Thị Hoan
Phòng Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Bệnh viện chúng tôi vô cùng hoan nghênh đón tiếp anh chị đến khám tại bệnh viện Từ Dũ. Theo quy định mới của BHYT, khi đi khám bệnh, nếu không đúng tuyến thì phải có giấy chuyển viện của bệnh viện nơi vợ anh đăng ký khám chữa BHYT thì chi phí khám tại Từ Dũ mới được BHYT thanh toán 80%, nếu không có giấy chuyển viện thì anh chị phải thanh toán 100% chi phí khám. Khi đi khám anh nhắc chị nhớ mang theo hồ sơ khám từ trước đến giờ ( nếu có ) để bác sĩ sao sát trong việc thăm khám thai.

Nếu sinh tại bệnh viện Từ Dũ, khi đi sanh, anh chị nên đến xin giấy chuyển viện của bệnh viện An Bình để được hưởng bảo hiểm theo quy định nhen.

Thân mến

KS. Trần Thị Hoan
Phòng Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Chi phí sinh thường khoảng 2 triệu, sinh mổ khoảng 4.000.000đ. Chi phí này chưa bao gồm chi phí nằm phòng dịch vụ (nếu bạn có đăng ký nằm phòng dịch vụ) và chi phí tiền công (nếu bạn có đăng ký sanh, mổ dịch vụ, tiền công sanh thường dịch vụ là 1.500.000đ và tiền công sanh mổ dịch vụ là 2.500.000đ.

Về BHYT : Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng

Thân mến

KS. Trần Thị Hoan
Phòng Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Để được hưởng quyền lợi BHYT, bạn phải nộp 2 bản photo thẻ BHYT và 2 bản photo CMND khi nhập viện sinh. Do đó, trường hợp bạn dựsinh ngày 15/01/2015 nhưng khi đó bạn chưa có thẻ BHYT thì bạn tự thanh toán viện phí và đem đến cơ quan bảo hiểm xã hội để được thanh toán lại.

Một cách giải quyết khác, bạn có thể mang sổ khám thai và các kết quả siêu âm có ghi ngày dự sinh đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ cho bạn để yêu cầu họin ngay cho bạn thẻ BHYT mới để kịp ngày sinh.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Kể từ ngày 01/01/2015, cơ quan BHYT không thanh toán các trường hợp đi khám ngoại trú không đúng tuyến. Vì vậy, nếu bạn muốn đượcBHYT thanh toán khi khám phụ khoa tại bệnh viện Từ Dũ thì bạn phải có giấy chuyển tuyến (giấy chuyển viện) từ bệnh viện Thống Nhất gửi bệnh viện Từ Dũ.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Chế độ BHYT khi bạn sinh tại bệnh viện Từ Dũ như sau:

Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.
Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Kể từ ngày 01/01/2015, quy định thanh toán BHYT có thay đổi như sau:

Nếu bạn đi khám tại bệnh viện Từ Dũ (điều trị ngoại trú) và không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện) nghĩa là bạn đi không đúng tuyến: cơ quan BHYT không thanh toán, bạn phải tự thanh toán tất cả viện phí.

Nếu bạn nhập viện tại bệnh viện Từ Dũ (điều trị nội trú) và không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện) nghĩa là bạn đi không đúng tuyến: cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Nếu bạn có thẻ bảo hiểm của AON – PVI Care và bạn được chấp nhận bảo lãnh viện phí thì bạn vẫn phải đóng tạm ứng để thanh toán những chi phí mà bảo hiểm không chấp nhận thanh toán.

Về số tiền bảo lãnh, khi bạn nhập viện sinh, bệnh viện sẽ gửi một bảng kê chi phí ước tính để PVI xác nhận, việc xác nhận bảo lãnh bao nhiêu hoàn toàn phụ thuộc vào gói bảo hiểm mà bạn mua và do PVI tính, do đó bạn nên liên hệ trước với PVI để được tư vấn cụ thể về quyền lợi bảo hiểm được hưởng. Về việc chọn bác sĩ, khi bạn thực hiện theo quy trình bảo lãnh viện phí, việc bạn chọn bác sĩ không phát sinh thêm chi phí do đó không phát sinh việc bảo lãnh.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Nếu BHYT của bạn là BHYT theo chế độ nhà nước thì nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trong thẻ BHYT của bạn sẽ không phải là bệnh viện Từ Dũ, vì vậy khi bạn đến sinh tại bệnh viện Từ Dũ thì bạn sẽ chỉ được cơ quan BHYT thanh toán trái tuyến ngoại trừ bạn có giấy chuyển viện (chuyển tuyến) của cơ sở y tế đăng ký khám chữa bệnh ban đầu hoặc nhập viện bệnh viện Từ Dũ sinh trong trường hợp cấp cứu.

Về tổng chi phí khi sinh: Tổng chi phí sinh thường khoảng 2 triệu đồng và chi phí sinh mổ khoảng 3 triệu đồng. Chi phí này chưa bao gồm các khoản chi phí đăng ký dịch vụ như tiền công sinh thường dịch vụ (1,5 triệu đồng) hay tiền công sinh mổ dịch vụ (2,5 triệu đồng) và tiền phòng dịch vụ (giá phòng từ 100.000 đồng/ngày đến 2.000.000 đồng/ngày). Nếu đăng ký sinh không đau thì chi phí công thêm 600.000 đồng. Thông thường, khi nhập viện sinh, bạn chỉ cần nói hết các nguyện vọng thì nhân viên y tế sẽ hướng dẫn cho bạn.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Bệnh viện Từ Dũ là bệnh viện chuyên khoa nên sẽ không phải là nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trong thẻ BHYT của bạn. Do đó, nếu sinh tại bệnh viện Từ Dũ, bạn chỉ được BHYT thanh toán trái tuyến ngoại trừ trường hợp bạn có giấy chuyển viện (chuyển tuyến) của cơ sở y tếđăng ký khám chữa bệnh ban đầu hoặc nhập viện bệnh viện Từ Dũ sinh trong trường hợp cấp cứu. Bạn có thể đăng ký mua BHYT tự nguyện tại phường, xã. 

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Hiện nay bệnh viện chưa ký hợp đồng bảo lãnh viện phí trực tiếp với VBI. Bạn sẽ đóng tạm ứng khi nhập viện, sẽ tự thanh toán các chi phí và sau đó thanh toán lại với VBI.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ