Hỏi về bảo hiểm y tế

Vì nơi khám chữa bệnh ban đầu của chị trong BHYT là bệnh viện Phước An chứ không phải bệnh viện Từ Dũ nên nếu chị muốn sanh tại bệnh viện Từ Dũ và muốn hưởng thanh toán bảo hiểm đúng tuyến thì chị phải xin được giấy chuyển viện của bệnh viện Phước An và ngày nhập viện sanh chị nhớ mang theo giấy chuyển viện này chị nhé.

Thân mến,

Cảm ơn chị đã tin tưởng tham gia diễn đàn. Trường hợp câu hỏi của chị em xin trả lời như sau : trước hết chị nên liên hệ với bộ phận phụ trách về bảo hiểm y tế của bệnh viện Triều An để hỏi thông tin làm giấy chuyển viện đi sanh ở bệnh viện Từ Dũ. Nếu chị có giấy chuyển viện của bệnh viện Triều An, hoặc chị nhập viện bệnh viện Từ Dũ trong tình trạng cấp cứu ( trường hợp cấp cứu hay không phải cấp cứu do các bác sĩ tại khoa Cấp cứu chống độc khám và quyết định) thì chị sẽ được thanh toán theo trường hợp đúng tuyến. Tỷ lệ thanh toán BHYT đúng tuyến: BHYT thanh toán 80% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT, chị đóng 20% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT và đóng 100% chi phí của các dịch vụ y tế không có trong danh mục BHYT.

Trường hợp chị không có giấy chuyển viện thì chị sẽ thanh toán BHYT trường hợp trái tuyến: BHYT thanh toán 30% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT, chị đóng 70% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT và đóng 100% chi phí của các dịch vụ y tế không có trong danh mục BHYT.

Thân chúc chị sức khỏe!

Hiện tại bệnh viện có 2 loại dinh dịch vụ :

1. Dịch vụ thường chi phí khoảng 1.000.000đ đến 2.000.000đ

2. Dịch vụ sinh gia đình ( cho người nhà vào cùng sản phụ khi sản phụ lên bàn sinh ) chi phí khoảng : 2.500.000đ - 3.000.000đ ( phí chưa bao gồm tiền phòng và tiền công sanh )

Khi đi sanh chị cần chuẩn bị một số giấy tờ và vật dụng sau đây:

Chuẩn bị cho mẹ:

– Sổ khám thai, các phiếu siêu âm, X quang, ECG (nếu có) và các phiếu xét nghiệm trong thời kỳ mang thai (khám tại bệnh viện hoặc các nơi khác).

– Hộ khẩu (gốc), KT3 (nơi chấp thuận cho làm giấy khai sanh) của sản phụ

– Chứng minh nhân dân (gốc) hoặc giấy tờ tùy thân (có ảnh) của sản phụ

– Photo mỗi loại 1 bản:

+ Hộ khẩu của sản phụ

+ Chứng minh nhân dân của sản phụ

– Nếu sản phụ thuộc diện Bảo hiểm y tế (BHYT):

+ Photo mỗi loại 2 bản :

Thẻ BHYT (có dán ảnh).

Thẻ gia hạn BHYT (không có dán ảnh)

Chứng minh nhân dân

+ Giấy chuyển viện BHYT(nếu có).

Vật dụng cá nhân của sản phụ:                                                           

+ Quần, áo, vớ, băng vệ sinh.

+ Quần lót (vải hoặc giấy), khăn  (dùng cho sản phụ).

+ 1 bộ quần áo của sản phụ khi xuất viện

B. Chuẩn bị cho bé:

– Áo, nón, tã (coton).

– Vớ tay, vớ chân.

– Khăn lông lớn, khăn lông nhỏ

GHI CHÚ:

– Khi chị vào sanh tại bệnh viện, chị sẽ được cung cấp mỗi ngày một bộ áo váy đồng phục của bệnh viện.

– Khi bé sanh ra sẽ được bệnh viện trang bị 1 áo, 1 nón, tã, vớ tay, vớ chân và 1 khăn lông lớn quấn bé cho trong ngày đầu sau sanh.

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Khi sử dụng thẻ BHYT trong khám thai, các xét nghiệm trong quá trình khám thai của bạn sẽ được cơ quan BHYT thanh toán (đúng tuyến hoặc trái tuyến). Phần còn lại sẽ do bạn thanh toán, bạn nhé.

Thân mến,

NV. Huỳnh Thế Cường 
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ  

Đính kèm theo thẻ BHYT là giấy tờ có dán ảnh ví dụ như CMND, Giấy phép lái xe, hộ chiếu, thẻ Đảng. Nếu không có giấy tờ có dán ảnh nêu trên, bạn có thể làm đơn cớ mất CMND, trên đơn cớ mất có dán ảnh của bạn và được cơ quan công an xác nhận và đóng dấu giáp lai trên ảnh của bạn.

Khi sinh theo diện BHYT, bạn có thể đăng ký giường dịch vụ và bác sĩ (đăng ký sinh dịch vụ). Lưu ý, những khoản đăng ký dịch vụ thì cơ quan BHYT không thanh toán.

Thân mến,

NV. Huỳnh Thế Cường 
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ  

KS. Trần Thị Hoan

1/Khi khám chữa bệnh tại bệnh viện Từ Dũ bạ sẽ được thanh toán trái tuyến: BHYT thanh toán 30% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT, bạn đóng 70% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT và đóng 100% chi phí của các dịch vụ y tế không có trong danh mục BHYT.

2/ Trường hợp thanh toán đúng tuyến: BHYT thanh toán 80% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT, bạn đóng 20% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT và đóng 100% chi phí của các dịch vụ y tế không có trong danh mục BHYT. Bạn chỉ được thanh toán đúng tuyến khi bạn có giấy chuyển viện đúng tuyến từ nơi đăng ký KCB ban đầu đến bệnh viện Từ Dũ, hoặc bạn nhập viện bệnh viện Từ Dũ trong tình trạng cấp cứu, trường hợp cấp cứu hay không phải cấp cứu do các bác sĩ tại khoa Cấp cứu chống độc của bệnh viện khám và quyết định.

Chúc bạn nhiều sức khỏe.

NV. Huỳnh Thế Cường 
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Bệnh viện có 2 khu mới đưa vào hoạt động từ đầu năm 2014, khu Phòng khám tại số 227 Cống Quỳnh và khu Kỹ thuật chăm sóc sức khỏe sinh sản tại số 191 Nguyễn Thị Minh Khai.

1/Nếu bạn khám ngoại trú, bạn sẽ làm thủ tục khám BHYT ở khu Phòng Khám tại số 227 Cống Quỳnh.

2/Nếu bạn điều trị nội trú, bạn làm thủ tục nhập viện và trình thẻ BHYT(nộp 2 bản photo thẻ BHYT và 2 bản photo CMND)tại khoa Cấp cứu chống độc (tại số 284 Cống Quỳnh). Sau đó, tùy theo nhu cầu đăng ký dịch vụ, bạn có thể điều trị nội trú tại khu Phòng Khám hay khu Kỹ thuật chăm sóc sức khỏe sinh sản. Dù bạn điều trị nội trú tại khu nào thì bạn vẫn được hưởng các chế độ BHYT theo quy định. Đối với các chi phí đăng ký dịch vụ, BHYT không thanh toán mà bạn phải đóng 100%.

Chúc bạn nhiều sức khỏe! 

NV. Huỳnh Thế Cường 
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Vì chụp MRI là dịch vụ y tế kỹ thuật cao nên bạn phải có thời gian tham gia BHYT liên tục tối thiểu là 150 ngày tính từ ngày tham gia BHYT đến ngày bạn thực hiện chụp MRI. Khi đi tái khám để chụp MRI, nếu thẻ BHYT mới của bạn không đủ cơ sở để tính số ngày, bạn phải đem theo thẻ BHYT cũ để dễ dàng đối chiếu. Đối với các dịch vụ kỹ thuật y tế khác (xét nghiệm, siêu âm, khám) bạn sẽ được hưởng chế độ BHYT theo quy định không phân biệt thời gian tham gia BHYT.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường 
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Em đến khám tại khoa Kế Hoạch Gia đình, tầng 4, khu phòng khám 227 Cống Quỳnh, quận 1 để được xác định tuổi thai và tư vấn cụ thể. Hiện tại, BHYT không chi trả cho các trường hợp Phá thai ngoài ý muốn, nhe em.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Khi nhập viện sinh, bạn chỉ cần xuất trình thẻ bảo hiểm của PVI và giấy tờ tùy thân có dán ảnh thì sẽ được nhân viên y tế hướng dẫn. Nếu bạn được PVI bảo lãnh viện phí thì bạn sẽ được thực hiện đầy đủ các quy trình theo thỏa thuận giữa bệnh viện Từ Dũ và PVI mà bạn không phải đăng ký dịch vụ. 

Về các khoản chi phí nằm viện được bảo lãnh hay bị loại trừ, các khoản này tùy thuộc vào hợp đồng mua bảo hiểm của bạn với công ty PVI (tùy theo gói dịch vụ mà bạn mua). Khi bạn nhập viện sinh tại bệnh viện, Từ Dũ sẽ fax cho PVI một bảng kê các chi phí dự kiến cho một cuộc sinh và PVI sẽ xác nhận các khoản chi phí được PVI bảo lãnh. Đối với các khoản chi phí PVI xác nhận bảo lãnh, bệnh viện sẽ thanh toán trực tiếp với PVI, bạn chỉ phải thanh toán những khoản không được PVI bảo lãnh mà thôi.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường 

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Khi bạn nhập viện và sinh, bạn sẽ làm thủ tục tại khoa Cấp cức chống độc của bệnh viện Từ Dũ. Khi làm thủ tục, bạn chỉ cần nộp 2 bản photo CMND và 2 bản photo thẻ BHYT còn hạn sử dụng thì bạn sẽ được hưởng các chế độ thanh toán BHYT theo quy định mà không phân biệt sau khi sinh bạn nằm điều trị ở khoa nào hay bạn có đăng ký dịch vụ hay không. Bạn yên tâm nhé!.

Thân mến,

NV. Huỳnh Thế Cường 
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ  

Nếu em có bệnh tim thì em cần được khám thai đều đặn. Gần ngày dự sinh, bác sĩ sẽ tư vấn cho em vào viện để có sự chuẩn bị chu đáo cho cuộc sinh.

Em có thể liên hệ trực tiếp bệnh viện Gia định- là nơi em đăng ký khám chữa bệnh BHYT để hỏi về việc chuyển viện. Về nguyên tắc, cơ sở y tế sẽ chuyển viện BHYT nếu tình trạng bệnh nhân vượt quá khả năng điều trị của mình. 

Còn các cơ sở y tế khác (ngoài nơi bệnh nhân đã đăng ký khám chữa bệnh BHYT) chỉ chấp nhận cho bệnh nhân được hưởng BHYT khi vào điều trị trong tình trạng cấp cứu.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
K. KHGĐ - BV Từ Dũ

Nếu bạn sinh em bé tại bệnh viện Từ Dũ thì bạn được BHYT thanh toán trái tuyến theo tỷ lệ sau: BHYT thanh toán 30% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT, bạn đóng 70% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT và đóng 100% chi phí của các dịch vụ y tế không có trong danh mục BHYT.

Trường hợp bạn muốn được BHYT thanh toán đúng tuyến thì bạn phải có giấy chuyển viện từ nơi đăng ký KCB ban đầu (bệnh viện huyện Bình Chánh) đến bệnh viện Từ Dũ, hoặc bạn nhập viện bệnh viện Từ Dũ trong tình trạng cấp cứu, trường hợp cấp cứu hay không phải cấp cứu do các bác sĩ tại khoa Cấp cứu chống độc khám và quyết định. Tỷ lệ thanh toán BHYT đúng tuyến: BHYT thanh toán 80% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT, bạn đóng 20% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT và đóng 100% chi phí của các dịch vụ y tế không có trong danh mục BHYT.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Khi sinh tại bệnh viện Từ Dũ, nếu bạn có giấy chuyển viện từ nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (bệnh viện Thống Nhất) đến bệnh viện Từ Dũ, hoặc bạn nhập viện bệnh viện Từ Dũ trong tình trạng cấp cứu (trường hợp cấp cứu hay không phải cấp cứu do các bác sĩ tại khoa Cấp cứu chống độc khám và quyết định) thì bạn được BHYT thanh toán đúng tuyến. Tỷ lệ thanh toán BHYT đúng tuyến: BHYT thanh toán 80% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT, bạn đóng 20% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT và đóng 100% chi phí của các dịch vụ y tế không có trong danh mục BHYT.

Tổng chi phí cho một ca sinh mổ tại bệnh viện Từ Dũ khoảng 3 triệu đồng, chi phí này chưa bao gồm chi phí đăng ký mổ dịch vụ (2,5 triệu đồng nếu bạn sinh mổ lần đầu, 3 triệu đồng nếu bạn sinh mổ lần thứ 2) và chi phí đăng ký nằm phòng dịch vụ (giá phòng dịch vụ từ 100.000đ/ngày đến 2.000.000đ/ngày).

Nếu bạn được thanh toán đúng tuyến thì BHYT sẽ thanh toán cho bạn từ 1 triệu đến 2 triệu đồng trong tổng chi phí của một ca sinh mổ là 3 triệu đồng nêu trên.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Khi sanh ở bệnh viện Từ Dũ bạn được BHYT thanh toán 30% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT, bạn đóng 70% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT và đóng 100% chi phí của các dịch vụ y tế không có trong danh mục BHYT.

Tổng chi phí một ca sinh thường tại bệnh viện khoảng 1.500.000 đồng và sinh mổ khoảng 3.000.000 đồng. Chi phí này chưa bao gồm chi phí nằm phòngdịch vụ (giá từ 100.000 đồng đến 2.000.000 đồng) và chi phí đăng ký sinh thường dịch vụ (1.500.000 đồng) hoặc sinh mổ dịch vụ (2.500.000 đồng) (nếu có). Khi nhập viện sinh, bạn làm thủ tục tại Khoa cấp cứu chống độc và sau sinh bạn có thể đăng ký nằm phòng dịch vụ tại khu mới nếu bạn muốn. 

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

Hiện tại bệnh viện không có bán bảo hiểm. Bạn có thể liên hệ với trung tâm y tế nơi bạn sinh sống để hỏi thủ tục làm bảo hiểm cũng như chính sách khi tham gia.

Thân mến,

Bạn có thẻ BHYT thì khi sinh ở Từ Dũ bạn sẽ được BHYT thanh toán tráituyến với tỷ lệ 30% thuốc và các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT, bạn đóng 70% thuốc và các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT và đóng đủ 100% thuốc và các dịch vụ y tế không có trong danh mục BHYT.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

Thẻ BHYT của bạn khi sử dụng ở bệnh viện Từ Dũ thì được BHYT thanh toán trái tuyến với tỷ lệ 30% thuốc và các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT, bạn đóng 70% thuốc và các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT và đóng đủ 100% thuốc và các dịch vụ y tế không có trong danh mục BHYT. Đối với các dịch vụ y tế kỹ thuật cao (ví dụ như chụp MRI), bạn chỉ được hưởng chế độ BHYT khi thời gian tham gia BHYT của bạn tối thiểu là 150 ngày tính từ ngày tham gia BHYT đến ngày bạn thực hiện dịch vụ y tế kỹ thuật cao (ngày chụp MRI) và khi đủ thời gian tham gia để được hưởng chế độ BHYT thì tỷ lệ được BHYT thanh toán cũng giống như các dịch vụ y tế khác.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

Nếu thông tin họ tên và năm sinh trên thẻ BHYT của bạn giống trên CMND và còn hạn sử dụng thì thẻ BHYT của bạn có thể sử dụng để hưởng chế độ BHYT.

Tuy nhiên nếu sinh ở bệnh viện Từ Dũ, bạn chỉ được BHYT thanh toán tráituyến với tỷ lệ 30% thuốc và các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT, bạn đóng 70% thuốc và các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT và đóng đủ 100% thuốc và các dịch vụ y tế không có trong danh mục BHYT.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!