Chế độ hưởng bảo hiểm khi sanh đứa thứ 3

Bạn mua BHYT tự nguyện ở tỉnh Tiền Giang nên khi sinh tại bệnh viện Từ Dũ, nếu không nhập viện trong tình trạng cấp cứu (do bác sĩ tại khoa Cấp cứu chống độc của bệnh viện khám và xác định), bạn sẽ được BHYT thanh toán 40% mức quyền lợi được hưởng BHYT. Thông thường, mức quyền lợi được hưởng BHYT là 80% cho các dịch vụ y tế có trong danh mục thanh toán của BHYT.

Ví dụ chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, BHYT thanh toán cho bạn số tiền 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng và bạn tự thanh toán số tiền 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Bạn phải đi khám thai đầy đủ theo hẹn của bác sĩ khám để theo dõi bé một cách tốt nhất và có những xử trí kịp thời khi cần thiết. Khi đã khám thai đúng lịch hẹn khám, bác sĩ khám sẽ có hướng dẫn cụ thể cho bạn. Thông thường, nếu quá trình khám thai bình thường và bạn chưa không có dấu hiệu sinh hay bất thường gì thì bạn cứ chờ cho bé đủ tháng rồi hãy nhập viện.

Tổng chi phí sinh mổ khoảng 3 triệu đồng. Chi phí này chưa bao gồm các khoản chi phí đăng ký dịch vụ như tiền công sinh mổ dịch vụ (3 triệu đồng) và tiền phòng dịch vụ (giá phòng từ 100.000 đồng đến 2.000.000 đồng).

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Giấy chuyển tuyến (chuyển viện) có thời hạn sử dụng trong 10 ngày làm việc tính từ ngày của giấy chuyển tuyến. Vì vậy, khi có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến), bạn nên đến bệnh viện khám đúng ngày để được hưởng quyền lợi BHYT.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Mức hưởng BHYT của bạn được quy định theo quyết định số 1314/QĐ-BHXH ngày 02/12/2014 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Theo đó, bạn được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế). Quyền lợi được hưởng của BHYT mua tại trường (mã thẻ BHYT bắt đầu bằng 2 ký tự “SV”) và mua tại UBND phường nơi cư trú (mã thẻ BHYT bắt đầu bằng 2 ký tự “GD”) là như nhau. Tuy nhiên, phí mua BHYT tại trường có thể rẻ hơn mua tại UBND phường nơi cư trú vì BHYT dành cho sinh viên được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Quy định của BHXH mỗi lần khám thai tại phòng khám thai (và các bệnh lý khác) chỉ nghỉ tối đa 7 ngày cho 1 lần khám thôi. Khi nhập viện nếu cần thiết cho nghỉ sẽ theo từng tuổi thai cụ thể, ở tuổi thai như bạn có thể nghỉ tối đa 21 ngày. Đây là quy định chung và nếu chúng tôi làm sai thì không được BHXH thanh toán và phần xuất toán(có nghĩa là BHXH trả tiền cho bạn) thì bác sĩ cho nghỉ phải trả lại cho BHXH. Như vậy bạn phải lập kế hoạch nghỉ như thế nào cho phù hợp nhất nhé.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Trong trường hợp sinh mổ và có bóc khối u buồng trứng bình thường chỉ theo dõi tại viện khoảng 5 – 6 ngày giống như các trường hợp mổ sinh khác thôi bạn ạ.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Khi đi khám phụ khoa ở bệnh viện Từ Dũ nghĩa là bạn đang đi khám bệnh trái tuyến ( vì BHYT bạn đăng ký bên quận 6 ), vì vậy để được BHYT thanh toán chi phí khám ngoại trú bạn cần có giấy chuyển viện của bệnh viện quận 6 bạn nhé. Nếu không có giấy chuyển viện, bạn sẽ phải tự thanh toán 100% tiền khám. Về phần giá cả bạn có thể tham khảo trên trang web của bệnh viện : http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/bang-gia/

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Bệnh viện có nhận sanh bảo hiểm trái tuyến bạn nhé.

Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng.

Căn cứ theo cách tính trên bạn hãy tính ra số tiền mình cần chi trả nhé.

Việc sanh chỉ có nội trú, không có sanh ngoại trú bạn ạ, chỉ có khám ngoại trú. Nếu khám ngoại trú không có giấy chuyển viện thì bạn tự thanh toán 100% chi phí khám, còn nếu có giấy chuyển viện thì bạn được hưởng 80%

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Chế độ BHYT khi bạn sinh tại bệnh viện Từ Dũ như sau:

Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện) hoặc nhập viện trong tình trạng cấp cứu ( tùy thuộc vào việc thăm khám và kết luận của bác sĩ tại phòng cấp cứu ) : cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Bạn chỉ được chọn 1 trong 2 hình thức sanh, không thể chọn cả 2 đâu bạn. Và nếu bạn chọn sanh dịch vụ thì bạn sẽ không được BHYT thanh toán bạn nhé. Còn nếu sanh thường và có giấy chuyển viện từ nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu thì quyền lợi của bạn được tính như sau :

Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng.

Đơn giá sanh dịch vụ chưa bao gồm tiền may thẩm mỹ. Bạn có thể tham khảo bảng giá theo đường dẫn sau : http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/quy-dinh/bang-gia-cac-phau-thuat-chuyen-khoa/

Khi đi sanh bạn chuẩn bị như sau :

A. Chuẩn bị cho mẹ:

–       Sổ khám thai, các phiếu siêu âm, X quang, ECG (nếu có) và các phiếu xét nghiệm trong thời kỳ mang thai (khám tại bệnh viện hoặc các nơi khác).

–       Hộ khẩu (gốc), KT3 (nơi chấp thuận cho làm giấy khai sanh) của sản phụ

–       Chứng minh nhân dân (gốc) hoặc giấy tờ tùy thân (có ảnh) của sản phụ

–       Photo mỗi loại 1 bản:

+ Hộ khẩu của sản phụ

+ Chứng minh nhân dân của sản phụ

–       Nếu sản phụ thuộc diện Bảo hiểm y tế (BHYT):

+  Photo mỗi loại 2 bản :

Thẻ BHYT (có dán ảnh).

Thẻ gia hạn BHYT (không có dán ảnh)

Chứng minh nhân dân

+ Giấy chuyển viện BHYT(nếu có).

Vật dụng cá nhân của sản phụ:                                                           

+ Quần, áo, vớ, băng vệ sinh.

+ Quần lót (vải hoặc giấy), khăn  (dùng cho sản phụ).

+ 1 bộ quần áo của sản phụ khi xuất viện

B. Chuẩn bị cho bé:

–        Áo, nón, tã (coton).

–       Vớ tay, vớ chân.

–       Khăn lông lớn, khăn lông nhỏ

GHI CHÚ:

–       Khi chị vào sanh tại bệnh viện, chị sẽ được cung cấp mỗi ngày một bộ áo váy đồng phục của bệnh viện.

–       Khi bé sanh ra sẽ được bệnh viện trang bị 1 áo, 1 nón, tả, vớ tay, vớ chân và 1 khăn lông lớn quấn bé cho trong ngày đầu sau sanh.

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

BHYT của chị gái bạn ở Bến Tre khi nhập viện bệnh viện Từ Dũ thì BHYT thanh toán trái tuyến những dịch vụ y tế nằm trong danh mục, nếunhập viện trong tình trạng cấp cứu hoặc có giấy chuyển viện đúng tuyến thì BHYT thanh toán đúng tuyến những dịch vụ y tế nằm trong danh mục, những dịch vụ y tế không nằm trong danh mục BHYT thì bạn phải tự thanh toán. 

Tổng chi phí một trường hợp mổ lấy thai và bóc u nang buồng trứng khoảng 3.000.000 đồng. Chi phí này chưa bao gồm các khoản đăng ký dịch vụ như chi phí nằm phòng dịch vụ (giá từ 100.000 đồng đến 2.000.000 đồng), chi phí mổ dịch vụ (3.750.000 đồng) và các khoản đăng ký dịch vụ khác.  BHYT không thanh toán các khoản chi phí dịch vụ. Trường hợp mổ lấy thai và bóc u nang buồng trứng nằm viện khoảng 5 ngày.

Chúc bạn và chị gái của bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Theo quy định mới, khi nhập viện sinh, bạn chỉ cần xuất trình thẻ BHYT còn hạn sử dụng là được hưởng quyền lợi BHYT. Bạn muốn sinh ở bệnh viện Từ Dũ thì khi nhập viện sinh, bạn chỉ cần mang theo sổ khám thai định kỳ tại bệnh viện Hùng Vương và tất cả giấy tờ có liên quan đến quá trình khám thai của bạn để bác sĩ bệnh viện Từ Dũ dễ theo dõi và đưa ra các chỉ định phù hợp.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Chi phí sanh như sau :

+ Sinh thường : khoảng 2 triệu

+ Sinh mổ thường : khoảng 4,5 triệu

Chi phí trên chưa bao gồm tiền phòng ( tiền phòng có giá từ 200 đến 2 triệu/ ngày.

Nếu vợ bạn có BHYT :

+ Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

+ Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng.

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Chế độ BHYT khi bạn sinh tại bệnh viện Từ Dũ như sau:

Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng

Chi phí sanh mổ khoảng 4,5 triệu ( chưa tính tiền phòng )

Tiền phòng nằm dịch vụ có giá từ 200.000đ đến 2 triệu đồng. Bạn sẽ được biết chi tiết tại quầy Chăm sóc khách hàng khi đăng ký phòng nằm.

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Từ Dũ hiện có ký hợp đồng thanh toán trực tiếp chi phí y tế với công ty bảo hiểm PVI, khi nhập viện sinh, bạn trình thẻ bảo hiểm PVI và CMND thì sẽ được nhân viên y tế hướng dẫn cụ thể. Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Trường hợp không có giấy chuyển tuyến, bạn sẽ được BHYT thanh toán đúng tuyến nếu bạn có dấu hiệu chuyển dạ (cấp cứu), trường hợp chuyển dạ (cấp cứu) sẽ do bác sĩ tại khoa Cấp cứu chống độc của bệnh viện khám và xác định.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Theo quy định mới của cơ quan bảo hiểm xã hội, giấy chuyển tuyến chỉ sử dụng được 2 lần gồm 1 lần khám và 1 lần tái khám. Lưu ý, lần khám đầu khi có giấy chuyển tuyến phải thực hiện trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày của giấy chuyển tuyến. Vì vậy, để được thanh toán BHYT cho những lần khám tiếp theo, bạn phải có giấy chuyển tuyến mới.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Theo quy định mới của cơ quan bảo hiểm xã hội, giấy chuyển tuyến chỉ sử dụng được 2 lần gồm 1 lần khám và 1 lần tái khám. Lưu ý, lần khám đầu khi có giấy chuyển tuyến phải thực hiện trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày của giấy chuyển tuyến. Vì vậy, để được thanh toán BHYT cho những lần khám tiếp theo, bạn phải có giấy chuyển tuyến mới.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Khi đến khám tại khu dịch vụ N, bạn vui lòng xuất trình thẻ bảo hiểm PVI và CMND thì sẽ được nhân viên y tế hướng dẫn theo quy trình đã thống nhất giữa Từ Dũ và PVI, còn việc có được bảo lãnh hay không sẽ do PVI trả lời xác nhận tại thời điểm bạn khám căn cứ trên bảng kê chi phí tạm tính của Từ Dũ.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Chuyển tuyến đúng tuyến ở đây có nghĩa là bạn phải đi khám tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (trung tâm y tế huyện),  nếu vượt khả năng chuyên môn, trung tâm y tế huyện sẽ chuyển tuyến bạn đến bệnh viện đa khoa tỉnh, nếu tiếp tục vượt khả năng chuyên môn, bệnh viện đa khoa tỉnh sẽ chuyển tuyến bạn đến bệnh viện Từ Dũ. Khi có giấy chuyển tuyến đúng tuyến, bạn phải đến khám tại Từ Dũ trong vòng 10 ngày làm việc kể từ ngày của giấy chuyển tuyến (bạn nhớ cầm theo bản photo giấy chuyển tuyến từ trung tâm y tế huyện đến bệnh viện đa khoa tỉnh). Mỗi giấy chuyển tuyến được sử dụng 2 lần bao gồm 1 lần khám và 1 lần tái khám. Những lần khám  hoặc sinh tiếp theo, nếu muốn được BHYT thanh toán đúng tuyến, bạn phải có giấy chuyển tuyến mới.

Chúc bạn nhiều sức khỏe.

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ