Bảo hiểm trái tuyến

Nếu có giấy chuyển tuyến đúng tuyến từ nơi KCB ban đầu đến bệnh viện Từ Dũ thì bạn sử dụng được 1 lần + 1 lần tái khám theo chỉ định hẹn tái khám của bác sĩ bệnh viện Từ Dũ. Nếu muốn khám lần tiếp theo (lần 3) trở đi, bạn phải có giấy chuyển tuyến đúng tuyến mới từ nơi KCB ban đầu. Khi nhập viện sinh, bạn xuất trình thẻ BHYT và CMND để được hưởng quyền lợi BHYT. Nếu không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến, bạn được BHYT thanh toán trái tuyến các chi phí thuộc phạm vi chi trả của BHYT. Nếu có giấy chuyển tuyến đúng tuyến, bạn được BHYT thanh toán đúng tuyến các chi phí thuộc phạm vi chi trả của BHYT. BHYT không áp dụng các hình thức dịch vụ.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
Phòng tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Theo khoản 1, điều 11, thông tư 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế có hiệu lực từ ngày 01/01/2016 thì trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau: “người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh”. Như vậy, BHYT của bạn đăng ký ở bệnh viện Thống Nhất khi sử dụng ở bệnh viện Từ Dũ thì không thuộc trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh nêu trên.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
Phòng tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Giấy chuyển tuyến có giá trị trong 10 ngày làm việc (không tính các ngày nghỉ theo quy định). Vì vậy, nếu nếu giấy chuyển tuyến ghi ngày 06/02/2016 thì đến ngày 15/02/2016, nó vẫn còn giá trị chuyển tuyến.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
Phòng tài chính kế toán - BV Từ Dũ

1/ Khi nhập viện sinh tại bệnh viện Từ Dũ, bạn xuất trình thẻ BHYT và CMND để được hưởng quyền lợi BHYT.

- Nếu không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến, bạn được BHYT chi trả 40% của mức thanh toán 80% các chi phí thuộc phạm vi chi trả của BHYT.

- Nếu có giấy chuyển tuyến đúng tuyến, bạn được BHYT chi trả 100% của mức thanh toán 80% các chi phí thuộc phạm vi chi trả của BHYT.

  + Nếu sử dụng thẻ BHYT theo hộ gia đình ở bệnh viện huyện Hóc môn thì giấy chuyển tuyến đúng tuyến là chuyển từ bệnh viện huyện Hóc Môn đến bệnh viện Từ Dũ.

  + Nếu sử dụng thẻ BHYT theo doanh nghiệp ở Trung tâm y tế huyện Châu Thành thì giấy chuyển tuyến đúng tuyến phải chuyển từ Trung tâm y tế huyện Châu Thành đến bệnh viện phụ sản Tiền Giang và từ bệnh viện phụ sản Tiền Giang đến bệnh viện Từ Dũ.

2/ Tổng chi phí sinh thường và sinh mổ tại bệnh viện Từ Dũ bao gồm:

- Viện phí nằm viện từ 2 triệu đồng đến 4 triệu đồng;

- Tiền công sinh thường dịch vụ 1,5 triệu đồng hoặc sinh mổ dịch vụ 2,5 triệu đồng nếu có đăng ký sinh dịch vụ;

- Tiền phòng dịch vụ giá từ 200.000 đồng đến 2 triệu đồng/giường/ngày nếu có đăng ký phòng dịch vụ. Thông thường, sinh thường nằm 3 ngày, sinh mổ nằm 5 ngày.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
Phòng tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Công ty bảo hiểm Prevoir không có thỏa thuận thanh toán trực tiếp chi phí y tế với bệnh viện Từ Dũ. Vì vậy, bạn sẽ thanh toán tất cả chi phí phát sinh tại bệnh viện Từ Dũ sau đó nộp cho công ty bảo hiểm Prevoir để được thanh toán lại. Về quyền lợi được hưởng, chi phí sẽ được bảo hiểm Prevoir thanh toán, bạn vui lòng liên hệ trước với công ty bảo hiểm Prevoir để được tư vấn cụ thể.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
Phòng tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Trường hợp của Bạn nếu đã nhận giấy nghỉ hưởng bảo hiểm xã hội mà làm mất, bạn làm đơn về cơ quan đang công tác xác nhận là chưa giải quyết chế độ nghỉ hưởng BHXH, sau đó bạn đến phòng Kế hoạch Tổng hợp lầu 1, khu D, bệnh viện Từ Dũ để được cấp lại.

Trường hợp nếu bạn chưa nhận giấy nghỉ hưởng BHXH, Bạn đến khoa phòng nằm lúc ra viện để kiểm tra và nhận lại nhé. Lưu ý khi đến bệnh viện Bạn mang theo các giấy tờ của bệnh viện và các giấy tờ liên quan để tiện theo dõi nhé.

Thân ái.

CV Nguyễn Thị Phương Anh
Phòng Kế hoạch tổng hợp - BV Từ Dũ

Khi nhập viện sinh tại bệnh viện Từ Dũ, nếu không có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến) từ bệnh viện 115 thì BHYT sẽ thanh toán cho bạn 40% các chi phí thuộc phạm vi chi trả của BHYT. Khi nhập viện chị bạn cần xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có dán ảnh (CMND, hộ chiếu, giấy phép lái xe) để được hưởng quyền lợi BHYT.

Chúc chị và bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
Phòng tài chính kế toán - BV Từ Dũ 

Khi nhập viện để phẫu thuật, bạn nộp thẻ BHYT thì sẽ được BHYT thanh toán các khoản chi phí thuộc phạm vi chi trả của BHYT, bạn thanh toán các khoản chi phí còn lại khi xuất viện.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
Phòng tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Khi nhập viện sinh tại bệnh viện Từ Dũ, thẻ BHYT của bạn phải còn hạn sử dụng hoặc đã được gia hạn kịp thời thì bạn sẽ được BHYT thanh toán các khoản chi phí thuộc phạm vi chi trả của BHYT tại thời điểm đóng tiền xuất viện. Nếu không, bạn sẽ thanh toán các khoản chi phí khi sinh và nộp tất cả chứng từ kèm thẻ BHYT năm 2016 cho cơ quan BHXH để được thanh toán lại các khoản chi phí thuộc phạm vi chi trả của BHYT sau khi xuất viện. Khi xuất viện, bạn sẽ được cấp giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH (nghỉ thai sản) theo quy định mà không phân biệt bạn có hay không có thẻ BHYT.

Thân mến,

NV. Huỳnh Thế Cường
Phòng tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Khi vào sinh tại bệnh viện Từ Dũ, nếu chưa có thẻ BHYT, bạn thanh toán tất cả các chi phí sinh từ khi nhập viện đến khi xuất viện. Sau đó, bạn nộp tất cả chứng từ của bệnh viện và thẻ BHYT của bạn đến cơ quan BHXH để được thanh toán lại các chi phí thuộc phạm vi chi trả của BHYT.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
Phòng tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Do PVI có thanh toán trực tiếp chi phí y tế tại bệnh viện Từ Dũ nên khi nhập viện sinh, bạn chỉ cần xuất trình thẻ bảo hiểm PVI và CMND thì sẽ được nhân viên y tế hướng dẫn thủ tục theo quy trình đã thỏa thuận giữa PVI và Từ Dũ. Bạn sẽ được ưu tiên đăng ký phòng dịch vụ khi đã sinh xong.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
Phòng tài chính kế toán - BV Từ Dũ

BHYT không thanh toán những hình thức dịch vụ bao gồm khám và sinh.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Nếu có giấy chuyển tuyến từ BV 115 bạn sẽ được BHYT chi trả khoảng 80% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Bạn tham khảo thêm ở đây:

tudu.vn/vn/bao-hiem-y-te/bhytsinh/

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Chi phí viện phí năm 2016 có thay đổi hay không còn tùy thuộc vào quyết định của UBND thành phố Hồ Chí Minh. Nếu BHYT của bạn ở bệnh viện Vạn Hạnh thì khi sinh ở bệnh viện Từ Dũ bạn được BHYT thanh toán trái tuyến các chi phí thuộc phạm vi chi trả của BHYT (thông thường là thanh toán theo tỷ lệ 32%). Bạn thanh toán tất cả các chi phí còn lại và các chi phí đăng ký dịch vụ (sinh thường dịch vụ hay sinh mổ dịch vụ, tiền phòng dịch vụ giá từ 200.000 đồng đến 2 triệu đồng/giường/ngày …).

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
Phòng tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Tổng chi phí cho một trường hợp sinh mổ khoảng 3 triệu đồng. Chi phí này chưa bao gồm chi phí đăng ký mổ dịch vụ là 2,5 triệu đồng (nếu có) và chi phí nằm phòng dịch vụ giá từ 200.000 đồng đến 2 triệu đồng/giường/ngày (nếu có đăng ký phòng dịch vụ). Nếu bạn nhập viện sinh tại bệnh viện Từ Dũ trong tình trạng cấp cứu thì bạn sẽ được BHYT thanh toán đúng tuyến. Chúc bạn nhiều sức khỏe!

Thân mến,

NV. Huỳnh Thế Cường
Phòng tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Khi nhập viện sinh tại bệnh viện Từ Dũ, bạn xuất trình thẻ bảo hiểm Grassavoye và CMND để được nhân viên y tế hướng dẫn trình tự, thủ tục và các chế độ được hưởng theo thỏa thuận đã ký kết giữa bệnh viện Từ Dũ và bảo hiểm Grassavoye. Những chi phí bảo hiểm Grassavoye chấp nhận bảo lãnh sẽ được bảo hiểm Grassavoye thanh toán trực tiếp, các chi phí còn lại do bạn thanh toán. Về chi tiết số tiền hay dịch vụ y tế được chấp nhận bảo lãnh, bạn nên liên hệ trước với bảo hiểm Grassavoye để được tư vấn.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
Phòng tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Thời điểm nhập viện sinh chỉ cần bạn xuất trình được thẻ BHYT còn hiệu lực và CMND thì sẽ được hưởng quyền lợi BHYT trái tuyến. Nếu có giấy chuyển tuyến (chuyển viện) đúng tuyến từ nơi bạn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (ghi trong thẻ BHYT) đến bệnh viện Từ Dũ thì BHYT thanh toán đúng tuyến cho bạn.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
Phòng tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Bệnh viện Từ Dũ không có bán BHYT và cũng không nằm trong danh sách cơ sở y tế đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. Bạn vui lòng mua BHYT tại UBND phường, xã nơi cư trú.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

Thân mến,

NV. Huỳnh Thế Cường
Phòng tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Vì nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của bạn là bệnh viện 115 nên nếu bạn đi khám bảo hiểm ở Từ Dũ cần có giấy chuyển viện từ bệnh viện 115 thì chi phí khám của bạn sẽ được thanh toán 80%, nếu không có giấy chuyển viện thì trường hợp này được xem là khám trái tuyến ngoại trú và bạn sẽ phải tự chi trả 100% tiền khám.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ 

Khi khám tại bệnh viện Từ Dũ mà không có giấy chuyển tuyến (chuyển viện) đúng tuyến từ nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu thì bạn không được hưởng BHYT.

Chúc bạn nhiều sức khỏe! 

NV. Huỳnh Thế Cường
Phòng tài chính kế toán - BV Từ Dũ