Mong bác sĩ hướng dẫn
Em năm nay 32 tuổi, đã lập gia đình 3 năm. Em xin nêu tình trạng bệnh của em như sau: - Buồng trứng: đã mỗ buồng trứng (phải), kiểm tra miễn dịch AMH → Suy giảm buồng trứng - Vòi trứng: Siêu âm và chụp HSG → ứ dịch vòi trứng (trái) kích thước # 4,3cm - Tử cung: ngã trước, có 2 nhân xơ kích thước # 2 & 3 cm (lúc đầu siêu âm kích thước khoảng 1,4cm & 2,2cm; sau khi uống thuốc nội tiết thì kích thước có lớn hơn). - Kiểm tra phụ khoa thấy tử cung bị viêm, đụng vào chảy máu nên cho chụp hình cổ tửc cung: Lộ tuyến cổ tử cung. - Rối loạn kinh nguyệt: Chu kỳ kinh # 22-26 ngày, thường mỗi kỳ kinh kéo dài (rong kinh kéo dài ra nâu đỏ), có tháng kinh khoảng 6-7 ngày sạch khoảng vài ngày lại ra nâu đỏ hoặc ra dịch như khí hư (màu hồng hoặc vàng lúc nhiều lúc ít). Hiện tại em đã làm thụ tinh ống nghiệm và đang trữ phôi chờ chuyển. Em đã uống thuốc nội tiết để chuẩn bị niêm mạc trong 2 tháng, cả hai lần uống niêm mạc có dày lên nhưng hình ảnh không tốt (vẫn ra dịch nâu đỏ dù niêm mạc có dày lên #11; thường mỗi ngày, buổi tối dịch ra nhiều, đến sáng dịch ra có màu nhạt và ít hơn, đến chiều thì gần như sạch). Xin bác sĩ cho em hỏi: 1) Niêm mạc dày lên nhưng vẫn ra dịch là do bệnh lý trong người em hoặc do cơ địa em có phản ứng với thuốc nội tiết? (lần uống thuốc theo dõi sau thì có tốt hơn lần trước, ít ra dịch hơn). 2) Em có nên phẩu thuật ứ dịch vòi trứng không? nếu phẩu thuật thì nên phẩu thuật thông vòi trứng hoặc cắt bỏ vòi trứng? Em nghe nói cắt bỏ vòi trứng sẽ làm buồng trứng suy giảm hơn có phải không? 3) Em có phải nội soi tử cung không? Nếu nội soi có polyp trong lòng tử cung có phải cắt bỏ? Và em có nên mổ nhân xơ tử cung không? Em nghe nói mổ polyp tử cung và nhân xơ tử cung nếu khó sẽ phải cắt bỏ tử cung phải không? Nếu mổ polyp và nhân xơ như vậy em có thể mang thai được không? 4) Rối loạn kinh nguyệt của em do nguyên nhân gì? Có phải do rối loạn chức năng buồng trứng (từ lúc mổ buồng trứng em đã bị rối loạn kinh nguyệt (rong kinh hoặc ra dịch như khí hư)). Hay do polyp trong tử cung, hoặc do nhân xơ tử cung, do viêm lộ tuyến cổ tử cung, viêm âm đạo (vì em soi tươi có nhiễm nấm men) hoặc do triệu chứng của một bệnh lý nào khác (em có làm pap’s mear tháng 3/2013 kết quả bình thường 5) Viêm lộ tuyến cổ tử cung có cần phải điều trị không, nếu không trị thì có ảnh hưởng đến sức khỏe và quá trình mang thai không? nếu điều trị thì trị ở đâu và trị như thế nào? 6) Em có khối u ở vú đã làm FNA và chụp nhũ ảnh → Bướu sợi tuyến vú. Em uống thuốc nội tiết và chích thuốc kích thích trứng có làm cho khối u ở vú nguy hiểm không? Mong sớm nhận được sự hướng dẫn của bác sĩ, em xin chân thành cảm ơn.
Chào em,
Nhiều nguyên nhân để tăng tiết dịch âm đạo ko loại trừ cả viêm nhiễm cổ tử cung. Ứ dịch vòi trứng là một trong những nguyên nhân gây vô sinh. Trong các nghiên cứu gần đây người ta nhận thấy rằng nếu vòi trứng bị tổn thương và phẫu thuật nội soi cắt tai vòi làm tăng tỉ lệ thành công trong thụ tinh ống nghiệm. Khi chị mổ nội soi, bác sĩ sẽ kiểm tra hết từ lòng tử cung tới buồng trứng, vòi trứng của chị. Nếu có polyp lòng tử cung thì sẽ lấy ra như vậy việc thụ tinh ống nghiệm sẽ thành công vì polyp lòng tử cung làm cản trở quá tình làm tổ của thai. Rối loạn kinh nguyệt có nhiều nguyên nhân, nguyên nhân thường gặp nhất do tình trang nội tiết, bệnh lý tuyến giáp, hội chứng buồng trứng đa nang.... Cũng có thể do nguyên nhân thực thể như u xơ tử cung, u nang buồng trứng..... Viêm cổ tử cung phải điều trị vì nếu để kéo dài không được theo dõi đầy đủ sẽ có nguy cơ dẫn đến ung thư cổ tử cung.
Thân mến,
BS. CK2. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa H - BV Từ Dũ