Thắc mắc muốn hỏi bác sĩ

Em cần nói rõ là năm nay em bao nhiêu tuổi, tiền thai như thế nào? Mong con bao lâu rồi? Em siêu âm vào ngày nào của chu kỳ kinh? Vì nội mạc tử cung sẽ thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt, ngay sau hành kinh thì nội mạc mỏng nhưng dưới tác động của estrogen thì nội mạc lại từ từ dày lên ở thời điểm rụng trứng( giữa 2 lần có kinh ) và nữa sau của chu kỳ kinh. Nếu em muốn khám vô sinh thì siêu âm như vậy chưa đánh giá được khả năng sinh sản và cần làm thêm nhiều xét nghiệm hổ trợ khác, tố nhất là em nên quay lại chỗ em khám để bác sĩ tư vấn rõ hơn nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Lạc nội mạc tử cung gây chậm có thai và nếu có thai thì dễ bị hư thai. Em đã bị thai ngoài và cắt hết 1 bên tai vòi nên sẽ càng khó nữa. Bây giờ em phải tích cực quan hệ và nếu có trễ kinh thì nên đến bệnh viện sớm để bác sĩ dưỡng thai sớm cho em thì mới hi vọng có thể có em bé được.

Chúc em mau có tin vui.

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Ứ dịch tai vòi 2 bên thường gây chậm có con và sau khi có thai thì dễ bị thai ngoài tử cung, đôi khi gây đau bụng âm ỉ vụng hố chậu hay vùng bụng dưới do bị viêm phần phụ hoặc áp xe phần phụ. Nếu 2 vợ chồng em mong con thì phải quay lại khoa hiếm muộn, bác sĩ sẽ hổ trợ sinh sản để dễ có thai hơn nhé!

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Em cố gắng sắp xếp quay lại khoa càng sớm càng tốt để tiến hành thủ tục IUI, có 1 số xét nghiệm nếu để lâu quá ( >6-12 tháng) cần phải làm lại trước khi tiến hành IUI.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Xác suất để một cặp vợ chồng có thể có thai được nếu cả 2 đều bình thường và quan hệ thường xuyên là từ 6 tháng đến 1 năm. 2 vợ chồng em có nhiều yếu tố có thể làm chậm có con như kinh nguyệt không đều, quan hệ không thường xuyên vì địa lý trắc trở, chồng uống nhiều rượu bia….Nhưng bây giờ em còn trẻ ( mới 24 tuổi) còn có nhiều thời gian để bình chỉnh cho tốt. 2 vợ chồng phải cố gắng sắp xếp ở gần nhau nhiều hơn, quan hệ thường xuyên hơn và em nên gặp bác sĩ để điều trị kinh nguyệt cho đều đặn. Nếu sau 1 năm mà vẫn chưa có con thì lúc đó 2 vợ chồng em nên đi khám và tư vấn ở khoa vô sinh. Trong thời gian này em cũng đừng có cẳng thẳng quá thì cũng bị ức chế về mặt tâm lý cũng không tốt đâu nhé.

Chúc em mau có tin vui.

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Kết quả tinh dịch đồ của em cho thấy số lượng tinh trùng thì đủ nhưng chất lượng tinh trùng thì kém. Tỉ lệ tinh trùng không di động ( nghĩa là không thể di chuyển tới nơi trứng rụng được->không tham gia thụ tinh được) rất cao, tỉ lệ tiến tới nhanh+chậm (7%) rất thấp nên khả năng có thai tự nhiện sẽ thấp hơn so với bình thường. 2 vợ chồng em cần phải đến khoa hổ trợ sinh sản các bệnh viện chuyên khoa sản để tư vấn thêm, có thể bước đầu cần hổ trợ bằng kỹ thuật IUI ( Bơm tinh trùng vào buồng tử cung)

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Hiên tai phương pháp này chỉ ưu tiên cho phụ nữ từ 40 tuổi độc thân, về trường hợp độc thân của em thì em nên đến khoa Hiếm Muộn - bệnh viện Từ Dũ để được tư vấn về thủ tục cũng như phương pháp.

Chúc em vui vẻ.

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Xác suất để một cặp vợ chồng có thể có thai được nếu cả 2 đều bình thường  và quan hệ thường xuyên là từ 6 tháng đến 1 năm. Nếu sau 1 năm mà chưa có thai thì 2 vợ chồng cần đến bác sĩ sản phụ khoa hay đến bện viện có chuyên khoa sản khám kiểm tra. Nếu 2 vợ chồng em do điều kiện phải ở xa nhau thì thời gian để có em bé sẽ phải lâu hơn. Nếu 2 vợ chồng đều lớn tuổi thì nên cố gắng sắp xếp để được ở gần nhau để tăng cơ hội có thai hơn và nếu sau khoảng 6 tháng nữa mà chưa có tin vui thi cố gắng sắp xếp đi đế bác sĩ kiểm tra sớm nhé!

Chúc anh chị sớm có tin vui.

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Có thể là em bị hội chứng buồng trứng đa nang và làm kinh nguyệt không đều ( thường có kinh trễ hơn 1 tháng) sau khi ngưng thuốc nội tiết ( chỉ uống thuốc saferon) thì kinh nguyệt lại bị trễ. Em cần quay lại tái khám để bác sĩ tư vấn rõ hơn về bệnh lý này và cho em uống thêm vài chu kỳ thuốc nữa. trong thời gian điều trị bệnh này thường không có thai được. Nếu sau khi bệnh này ổn định thì em có thể để có thai được. Nếu bây giở em tha thiết mong con thì có thể đến thẳng khoa hiếm muộn để khám cũng được.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

2 vợ chồng em có thể đăng ký khám và tư vấn ở khoa chăm sóc trước sinh ( Phòng tiền sản) bệnh viện TỪ Dũ để xác định 1 số nguyên nhân có thể gây thai lưu liên tiếp. Em có thể đi vào bất cứ thời điểm nào của chu kỳ kinh và nhớ mang đầy đủ hồ sơ cũ nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Sau khi hổ trợ sinh sản IUI, IVF thành công thì phải tiếp tục dưỡng thai bằng progesterone ít nhất là đến khi thai được 8-12 tuần hoặc hơn nữa tùy theo tình trạng lâm sàng hiện tại cũng như tuổi mẹ, para (tiền thai ) của từng người hoặc nguyên nhân vô sinh nữa. Nếu em không có điều kiện thì có thể theo dõi thai tại địa phương cũng được nhưng hết sức phải thận trọng còn nếu có điều kiện thì khám tại chỗ em thực hiện IUI thì an tâm hơn.

Chúc em mẹ tròn con vuông nhé!

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Nếu em chưa lập gia đình thì cần làm thêm xét nghiệm máu ( CA125) để đánh giá sơ khởi là nang này có lành tính không? Nếu giá trị CA125 thấp gợi ý u lành tính thì em có thể theo dõi thêm 3 tháng, sau sạch kinh siêu âm kiểm tra lại nếu kích thước u nhỏ đi thì có thể theo dõi tiếp,  còn nếu u lớn lên thì có thể mổ nội soi bóc nang ra thử giải phẩu bệnh còn mô buồng trứng lành thì giữ lại cho em sau này em vẫn có thể có con được bình thường không gì phải lo lắng cả.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Em không nói rõ là em đã mong con bao lâu rồi thì chị cũng khó tư vấn. Xác suất để một cặp vợ chồng có thể có thai được nếu cả 2 đều bình thường và quan hệ thường xuyên là từ 6 tháng đến 1 năm. Em 2-3 tháng mới có kinh 1 lần thì khả năng  có con càng chậm hơn . Sau giao hợp khi đi vệ sinh tinh dịch chảy ra ngoài là bình thường. Sau 1 năm mong con mà em chưa có tin vui thì 2 vợ chồng em nên đến khoa hiếm muộn các bệnh viện chuyên khoa sản để khám và tư vấn thêm. Em có kết quả xét nghiệm gì thì mang theo để bác sĩ xem và đánh giá, thiếu xét nghiệm gì thì bổ sung thêm, xét nghiệm nào quá lâu thì phải làm lại. Nếu chồng em bận thì có thể khám sau cũng được nhưng tốt nhất 2 vợ chồng thu xếp khám luôn nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Có nhiều bất thường đường sinh dục gây khó khăn trong quan hệ vợ chồng và sanh con đẻ cái. Nếu em có những vấn đề này cần phải trực tiếp khám và tìm nguyễn nhân bất thường ở đâu từ đó mới tư vấn tiếp là có thể phẩu thuật được hay không và tỉ lệ thành công là bao nhiêu phần trăm.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Đối với tình trạng tinh trùng yếu thì những thức ăn được khuyên nên dùng có thể làm lưu thông máu tốt hơn, qua đó có thể làm cải thiện chất lượng các tinh binh. Những thức ăn này bao gồm: cà chua, dưa hấu, cá hồi, sữa tươi hoặc các loại hải sản khác nhau. Tuy nhiên, tác dụng của những loại thức ăn này trên tinh trùng chưa được chứng minh cụ thể và chỉ có tính chất tham khảo. Tương tự đối với thuốc điều trị tinh trùng yếu, hiện nay chưa có một nghiên cứu đáng tin cậy nào chứng minh hiệu quả của mộ loại thuốc cụ thể trên tinh trùng yếu; các bác sĩ hiện này điều trị dựa trên kinh nghiệm lâm sàng là chủ yếu. Bạn nên đến khám bác sĩ nam khoa để được giải thích cụ thể hơn.

Đối với tình trạng buồng trứng yếu thì thật sự hiện nay không có thuốc hoặc chế độ ăn nào có thể làm hồi phục chức năng buồng trứng. Tuy nhiên, để chẩn đoán buồng trứng yếu, bạn phải đi khám nhiều lần và trải qua nhiều xét nghiệm khác nhau mới kết luận được buồng trứng bị yếu như thế nào và ở mức độ nào, có thể áp dụng phương pháp hỗ trợ sinh sản được hay không.

Do vậy, bạn nên đem theo tất cả các xét nghiệm và đến khám tại bệnh viện có chuyên khoa Hiếm muộn để được khám và tư vấn cụ thể hơn.

Thân mến.

BS. Nguyễn Quốc Anh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Để được xét nghiệm tinh dịch đồ một cách chính xác nhất thì bạn nên kiêng xuất tinh từ 3 đến 5 ngày trước khi đi khám. Bạn có thể đến khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ, tại lầu 3 khu M lúc 7g sáng để được hướng dẫn cụ thể hơn.

Thân mến.

BS. Nguyễn Quốc Anh 
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Nếu vợ bạn đã được chẩn đoán là suy buồng trứng thì khả năng sinh sản đã giảm thấp, do vậy TTTON xin trứng sẽ giúp vợ chồng bạn tăng cơ hội có con. Trường hợp của bạn thì đúng là không được phép thực hiện xin trứng ở Việt Nam do luật chỉ cho phép người Việt xin và cho trứng cho người Việt. 

Về tình trạng Prolactin máu cao, bạn cũng có thể mang theo kết quả xét nghiệm ở Việt Nam sang nước ngoài (nơi bạn thực hiện TTTON xin trứng) để các bác sĩ điều trị theo dõi song song với quá trình thực hiện TTTON cho vợ chồng bạn. Nếu bạn chưa thực hiện TTTON thì vẫn có thể đến gặp bác sĩ để dùng thuốc làm giảm thấp Prolactin máu.

Thân mến,

BS. Cổ Phí Thị Ý Nhi
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Nếu hai vợ chồng em đã thả mấy năm rồi mà vẫn chưa đậu thai thì hai em nên được khám và xét nghiệm thật đầy đủ để có hướng điều trị phù hợp. Trường hợp xét nghiệm tinh dịch đồ của chồng em không rõ đã được thực hiện ở đâu, theo tiêu chuẩn đánh giá tinh trùng của Tổ chức Y Tế Thế Giới năm nào? Dựa vào kết quả xét nghiệm này, bác sĩ sẽ tiếp tục cho hai vợ chồng em xét nghiệm sâu hơn theo hướng nào.

Do vậy, hai em nên trực tiếp gặp bác sĩ và cho bác sĩ xem toàn bộ xét nghiệm đã thực hiện để được bác sĩ chỉ định xét nghiệm đầy đủ. Khi đó, em sẽ được bác sĩ tư vấn hướng điều trị cho em nhanh có thai.

Chúc em sớm có tin vui.

ThS. BS Cổ Phí Thị Ý Nhi
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Để đánh giá khả năng mang thai, các bác sĩ phải dựa vào kết quả xét nghiệm của cả hai vợ chồng. Chúng tôi chưa thấy em đề cập tới các kết quả xét nghiệm của chồng em nên chắc chắn không thể tư vấn đầy đủ cho em được. Hơn nữa, khả năng có thai của em còn phụ thuộc vào các yếu tố khác của chính bản thân em như chu kỳ kinh của em và cụ thể là hình ảnh chụp tử cung vòi trứng của em như thế nào.

Do vậy, tốt nhất hai vợ chồng em nên đến gặp trực tiếp bác sĩ để bác sĩ trả lời khả năng mang thai tự nhiên của em cũng như những phương pháp điều trị hỗ trợ nếu cần thiết.

Thân mến,

ThS. BS Cổ Phí Thị Ý Nhi
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp của bạn đã bị thai ngoài tử cung bên trái mặc dù mổ nội soi bảo tồn vòi trứng nhưng khi chụp HSG vòi trứng trái bị tắc, vì vậy việc điều trị vòi trứng tắc sẽ không có kết quả. Vợ chồng bạn vẫn có thể tiếp tục bơm tinh trùng vào buồng tử cung khi vòi trứng phải thông, tuy nhiên tỷ lệ thành công sẽ giảm so với khi có 2 vòi trứng thông. Biện pháp hiệu quả nhất là làm thụ tinh ông nghiệm. Tỷ lệ thành công của phương pháp này khoảng 40 – 45% tại bệnh viện Từ Dũ tổng chi phí khoảng 50 – 60 triệu.

Chúc vợ chồng bạn may mắn!

TS. BS Vũ Minh Ngọc
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ