Tiêm phòng uốn ván mũi 2

Bạn Đức Duy thân mến,

Trước hết xin chia buồn cùng bạn với hai lần sẩy thai vừa qua. Với các kết quả xét nghiệm đã nêu thì nằm trong giới hạn bình thường, chưa thấy rõ nguyên nhân gây sẩy thai.

Trên 50% trường hợp sẩy thai sớm liên quan đến bất thường về nhiễm sắc thể. Hai bạn nên làm thêm nhiễm sắc thể đồ / máu để kiểm tra về yếu tố di truyền. Vẫn có hơn 25% sẩy thai không rõ nguyên nhân. Rubella IgG (+) chỉ nói lên được bạn đã từng bị nhiễm rubella trước đây và hiện tại vợ bạn đã có kháng thể IgG. Dùng Acycovir trong trường hợp này là không cần thiết.

Vợ bạn cần làm thêm xét nghiệm Anti HBs nếu âm tính thì nên tiêm ngừa Viêm gan B. Nếu chưa từng bị bệnh Thủy đậu thì tiêm ngừa Thủy đậu trước khi mang thai lần sau. Hiện tại nên dùng acid folic mỗi ngày 1 viên (liều khoảng 400mcg/ ngày). Thân ái chào bạn. Chúc hai bạn lần mang thai sau tốt đẹp. 

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

 

Bạn Ngọc Yến thân mến,

Với tuổi thai 32 tuần , cân nặng trung bình thai nhi khoảng 1800 – 2000g.

Với các số đo siêu âm như đã mô tả thì cân nặng ước tính khoảng 1700 – 1800g, sai số +/- 200g. Như vậy, cân nặng của thai cũng trong giới hạn cho phép với tuổi thai 32 tuần.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ 

Quyên thân mến,

Khi con trễ kinh 3 tuần, kết quả siêu âm GS = 13mm, chưa có phôi, chưa tim, tương đương tuổi thai 5 tuần2 ngày (tương ứng trễ kinh 9 ngày), như vậy có thể rụng trứng muộn. 10 ngày sau, túi thai con có tiến triển, GS= 22mm nên bác sĩ hẹn con thêm 1 tuần là đúng. Nếu sau 1 tuần nữa mà vẫn chưa thấy tim thai thì chứng tỏ thai ngừng tiến triển. Con có triệu chứng đau bụng lâm râm có thể là dấu hiệu dọa sẩy, con nên nghỉ ngơi và kiêng giao hợp. Một tuần sau khám lại theo hẹn để đánh giá tình trạng thai.

Thân ái chào con.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bảo Ngân thân mến,

Ngày 24/03 em có thai giai đoạn sớm: trễ kinh, nội mạc tử cung dày và beta hCG 386mUI/ml. Bình thường nếu thai phát triển tốt thì mỗi 2 ngày giá trị beta hCG sẽ tăng gấp đôi và đến khi giá trị > 1500mUI/ml thì sẽ quan sát thấy túi thai trong tử cung. Trường hợp của em, sau 7 ngày, nồng độ beta hCG giảm thấp còn lại 165mUI/ml, kèm theo nội mạc tử cung mỏng, đau bụng lâm râm và có ra mẫu nhầy giống ruột cá thì nghĩ nhiều đến tình trạng bong tróc nội mạc tử cung do sẩy thai sớm.

Nếu xét nghiệm giải phẫu bệnh có gai nhau trong mô này thì chắc chắn đó là sẩy thai. Nếu không xét nghiệm thì chưa chắn chắn 100% là sẩy thai, cần theo dõi bằng siêu âm và đo nồng độ beta hCG sau 1 tuần.

Vẫn có thể là thai ngoài tử cung (tuy nhiên khả năng này ít xảy ra). Nếu là thai ngoài tử cung thì trong trường hợp này cũng chỉ theo dõi mà thôi vì nồng độ beta hCG giảm nên là dạng thai ngoài tử cung thoái triển. Khi đó cũng chỉ theo dõi bằng siêu âm và đo nồng độ beta hCG mỗi vài ngày cho đến khi beta hCG trở về âm tính.

Như vậy, cho dù là sẩy thai giai đoạn sớm hoặc thai ngoài tử cung thì vẫn phải theo dõi tương tự.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

 

Chào cháu

Nếu bị dị ứng, nổi mẩn đỏ và ngứa nhiều thì cháu cần đi khám ở bác sĩ chuyên khoa (Bệnh viện Da liễu hoặc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới). Nếu chỉ thoáng qua do dị ứng thức ăn thì thường chưa ảnh hưởng gì nhiều đến thai nhi đâu em. Em không nên quá lo lắng. Cháu cần đi khám thai định kỳ và tham gia chương trình tầm soát trước sinh như các thai phụ khác nhe.

ThS. BS. Ngô Thị Yên

Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Với những gì mà em mô tả thì có thể khẳng định ngay là thai kỳ này sẽ không bị ảnh hưởng bởi tình trạng nhiễm rubella đã có từ trước của em. Kháng thể rubella thường tồn tại suốt đời và những lần tái nhiễm sau thường không gây nguy hại như lần nhiễm đầu tiên (gọi là nhiễm nguyên phát). Do đó, em không phải lo lắng gì về ảnh hưởng của rubella đối với thai kỳ này. Em cần khám thai định kỳ và tầm soát trước sinh như các phụ nữ mang thai khác.

ThS. BS. Ngô Thị Yên

Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Trễ kinh chưa phải là dấu hiệu chắc chắn có thai. Vả lại, bạn đã thử thai bằng que Quickstick âm tính thì chưa nghĩ đến có thai. Nếu bạn muốn xác định có thai hay không thì có thể đến bệnh viện để được khám, siêu âm và xét nghiệm beta hCG trong máu.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào em,

Động thai do nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên. Đi lại, hoạt động nhiều và xách nặng cũng góp phần làm nặng hơn tình trạng động thai. Ngoài ra có thể do những nguyên nhân khác như thiểu năng hoàng thể thai kỳ, tình trạng sức khỏe chung,…Hiện tại, em đang bị động thai nên nghỉ ngơi và dùng thuốc dưỡng thai. Em có thể tái khám mỗi 2 tuần em ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ 

Chào bạn,

Bạn bị viêm gan B, cả HBsAg và HBeAg đều dương tính thì khả năng lây truyền sang thai nhi là khá cao, nhất là vào giai đoạn chuyển dạ. Ngay sau sinh bé sẽ được tiêm ngừa viêm gan B theo phác đồ càng sớm càng tốt (trong vòng 24 giờ). Hiện tại bệnh viện Từ Dũ có tiêm ngừa cho bé sau sinh khi mẹ có viêm gan B. Khi cho bé bú sữa mẹ thì khả năng lây truyền virus viêm gan B qua bé là có, tuy không cao như giai đoạn chuyển dạ. Nếu không tiêm ngừa cho bé ngay sau sinh thì khả năng lây truyền bệnh sang con ở giai đoạn chuyển dạ là 90%, khi cho con bú là < 5%. Khi tiêm ngừa đầy đủ cho bé thì giảm khả năng lây truyền đáng kể.

Nếu có điều kiện cho bé bú sữa nhân tạo thì không lo ngại việc lây truyền bệnh qua sữa mẹ, tuy nhiên bé sẽ không hưởng được lợi ích từ nguồn sữa mẹ: sinh dưỡng tốt, có các loại kháng thể phòng các bệnh, kinh tế, tình cảm mẹ con,…Nếu cho bé bú mẹ thì chấp nhận khả năng lây truyền bệnh từ mẹ sang con, tuy là thấp.

Hiện nay vẫn có hai khuynh hướng chọn lựa khác nhau tùy vào từng hoàn cảnh cụ thể.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Nếu tính từ ngày kinh cuối 14/12/2012 thì đến ngày 27/03/2013 thai của bạn được 14 tuần 4 ngày (theo chu kỳ kinh 28 ngày), kết quả siêu âm là 15- 16 tuần ở giai đoạn tuổi thai này cho phép sai lệch khoảng 7 ngày, như vậy nằm trong giới hạn tuổi thai theo kỳ kinh cuối. Tuổi thai vào ngày 27/03 là 14 tuần 4 ngày. Ở tuổi thai này sẽ đo từng phần thai nhi như: đường kính lưỡng đỉnh, chiều dài xương đùi, chu vi bụng, đường kính ngang bụng; không đo chiều dài đầu môn. Đường huyết của bạnc ó giá trị hơi cao hơn bình thường, bạn nên nhịn đói trước khi xét nghệm để kết quả chính xác hơn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Siêu âm hiện tại được xem là phương tiện chẩn đoán hình ảnh rẻ tiền và vô hại đối với sức khỏe con người, kể cả thai nhi. Siêu âm nhiều lần thường được chỉ định trong giai đoạn sớm của thai kỳ khi nghi ngờ thai ngoài tử cung. Mong rằng lần khám sau, thai sẽ vào buồng tử cung của bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Với vết mổ u bã ở môi nhỏ thì bạn vẫn có thể sinh thường được bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Với thai 31 tuần, nhau bám mặt trước nhóm II không phải là nhau tiền đạo, ngôi thuận nên hiện tại bạn chưa có chỉ định sinh mổ. Có 1 vòng dây rốn quấn cổ, thai vẫn máy đều là chưa có nguy cơ trên sức khỏe thai nhi. Bạn vẫn theo dõi khám thai định kỳ, chú ý đến cử động thai mỗi ngày. Hiện tại nếu bạn không có bệnh lý nội khoa gì đặc biệt thì bạn có thể sinh ở bệnh viện gần nhà cho tiện việc đi lại bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào em

- Sau tiêm ngừa vacxin rubella, thông thường em sẽ được tư vấn nên ngừa thai 3 tháng. Đó là khoảng thời gian được cho là an toàn tuyệt đối. Tuy nhiên, trên thế giới cũng đã có nhiều trường hợp bị “vỡ kế hoạch”, nghĩa là mang thai sau khi tiêm ngừa chưa đến 3 tháng. Rất may là các nghiên cứu trước đây đều cho thấy nguy cơ thai nhi bị ảnh hưởng không hề tăng ở những thai kỳ này so với những phụ nữ mang thai khác. Do đó, không có chỉ định chấm dứt thai kỳ đối với những trường hợp như em. Em có thể yên tâm về vấn đề rubella của thai kỳ này.  Em sẽ đi khám thai theo hẹn để được tham gia tầm soát trước sinh như mọi phụ nữ mang thai khác.

- Về lý thuyết, phá thai ngoài ý muốn hoặc sau thai lưu có thể ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt cũng như khả năng có con sau này với mức độ khác nhau, từ rất nhẹ (rối loạn kinh nguyệt ít) đến rất nặng (như vô sinh).

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Theo kết quả của Bình Phước thì có thể hiện tại thai nhi hơi nhỏ so với tuổi thai. Tuy nhiên, nếu tất cả các xét nghiệm tầm soát trước sinh khác cho kết quả bình thường thì em không nên quá lo lắng. Em cần chú ý hơn đến chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, nhất là ngủ đủ giấc. Em bé còn đến khoảng 10 tuần nữa mới đến ngày sinh và hy vọng em bé sẽ “chạy nước rút” tốt. Em cần khám thai theo hẹn để đánh giá quá trình phát triển tiếp theo của thai nhi.

Nếu nguyên nhân mổ lần trước là bất xứng do đầu không cúi (nguyên nhân từ thai) thì lần này em có thể theo dõi sanh thường, nếu thai nhi và cuộc chuyển dạ diễn tiến thuận lợi. Chỉ định sanh ngả âm đạo hay mổ lại ở phụ nữ đã có vết mổ cũ sẽ do bác sĩ khám thai quyết định sau khi thăm khám cẩn thận thai phụ.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Chào em

Sau tiêm ngừa vacxin rubella, thong thường em sẽ được tư vấn nên ngừa thai 3 tháng. Đó là khoảng thời gian được cho là an toàn tuyệt đối. Tuy nhiên, trên thế giới cũng đã có nhiều trường hợp bị “vỡ kế hoạch”, nghĩa là mang thai sau khi tiêm ngừa chưa đến 3 tháng. Rất may là các nghiên cứu trước đây đều cho thấy nguy cơ thai nhi bị ảnh hưởng không hề tăng ở những thai kỳ này so với những phụ nữ mang thai khác. Do đó, không có chỉ định chấm dứt thai kỳ đối với những trường hợp như em. Rubella là “rất độc” chỉ khi người phụ nữ nhiễm nguyên phát rubella trong 3 tháng đầu mang thai (chứ không phải vacxin rubella).

Em dưỡng thai và khám thai theo hẹn để được tham gia tầm soát trước sinh như mọi phụ nữ mang thai khác.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Em nên đi khám thai để được bác sĩ khám và cho xét nghiệm kiểm tra như: đường huyết hoặc test dung nạp đường… Ngoài ra, em cần ăn theo chế độ ít muối để loại trừ khát nước do ăn mặn.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ