Rất mong bác sĩ giúp em!

Nếu nhóm Rhesus  của hai vợ chồng bất đồng thì sẽ tiêm anti-D cho bà mẹ khi đang mang thai ở tuần thai 28, 34 và sau sanh. Tuy nhiên, việc tiêm này chỉ thực hiện sau khi bác sĩ  khám thai và chỉ định làm một vài xét nghiệm nữa. Nếu em “sợ trong máu đã có rh(+)” thì em làm lại xét nghiệm máu để xác định tình trạng Rh hiện tại.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em không nói rõ em đang mang thai bao nhiêu tuần nên rất khó để tư vấn cụ thể. Khi đi khám thai, trước khi ra về, em cần nghe rõ những lời nhân viên y tế dặn dò về ngày tái khám, cách uống thuốc, kể cả ngày siêu âm lại…

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em nên đi khám thai và thông báo với bác sĩ khám thai về tình trạng này. Căn cứ kết quả khám thực tế, bác sĩ sẽ có lời  khuyên cho bạn.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Trường hợp của cháu: 

Tỉ lệ biến chứng trên thai nhi do nhiễm Rubella trong thai kỳ thay đổi theo tuổi thai lúc bị nhiễm. Thai  càng nhỏ, biến chứng càng nhiều và nặng. Với tuổi thai 15-16 tuần, tỉ lệ biến  chứng dao động ở mức 25-35% với dị tật chủ yếu là điếc bẩm sinh.

 
• Kết quả xét nghiệm triple test, thực hiện ở quý 2 thai kỳ chủ yếu để tầm soát dị tật bẩm sinh về nhiễm sắc thể 13,18,21 và dị tật ống thần kinh thai nhi. Xét ngiệm  này không phát hiện tất cả các biến chứng do Rubella gây ra.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Zona thần kinh là do virus Zona – Varicelle gây ra, cùng nhóm virus gây thủy đậu, tuy nhiên thai  phụ bị zona thần kinh, mức độ ảnh hưởng trên thai ít hơn bệnh thủy đậu. Nếu đang mang thai, đặc biệt trong 3 tháng đầu và gần ngày sinh mà bạn mắc phải bệnh  này đôi khi gây ảnh hưởng xấu đến thai nhi và trẻ sơ sinh. Nếu bạn đã khỏi bệnh thì có thể mang thai được bạn ạ.  

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Dovicin là kháng sinh, có thể dùng điều trị tình trạng nhiễm trùng hô hấp, da, sinh dục, niệu,…Tránh dùng ở phụ nữ có thai và cho bé bú vì có thể ảnh hưởng đến xương và răng của bé  (thuốc làm đổi màu ở xương và răng: vàng răng). Tùy vào liều dùng, thời gian sử dụng và tuổi thai khi sử dụng mà mức độ ảnh hưởng có khác nhau.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Thứ nhất, nếu chu kỳ kinh của bạn đều (từ 28 – 30 ngày) thì tuổi thai trong trường hợp này được tính theo KKC. Nếu chu kỳ kinh của bạn đều với vòng kinh 20 – 21 ngày thì rụng trứng sẽ là ngày thứ 7 của chu kỳ và tuổi thai được tính theo siêu âm. Thông thường, nếu tính theo siêu âm ở tuổi thai 12 tuần, sai số sẽ từ 3 – 5 ngày, thêm vào đó rất ít trường hợp có chu kỳ  kinh quá ngắn, nghĩa là rất ít khả năng rụng trứng vào ngày thứ 7 của chu kỳ. Vì vậy, sẽ tính tuổi thai theo ngày kinh cuối.

Thứ hai, bạn có tình trạng động thai, ra huyết thì nên nằm nghỉ ngơi dưỡng thai, kiêng giao hợp. Khi hết ra huyết vẫn nên đi lại nhẹ nhàng, tránh làm việc nặng nề hoặc căng thẳng. Nguy cơ có thể bị nhau bám thấp về sau, vì vậy cần theo dõi vị trí nhau bám qua siêu âm sau mỗi 4 tuần.

Thứ ba, với kích thước và vị trí nhân xơ như vậy thì chưa có chỉ định mổ lấy thai. Bạn vẫn có khả năng sinh ngả âm đạo nếu không kèm những bất thường nào khác.

Thứ tư, khi lấy nước tiểu thường lẫn huyết trắng nên có vi trùng. Để xác định nhiễm trùng tiểu cần lấy nước tiểu giữa dòng và đảm bảo không lẫn huyết  trắng. 

Bạn đang bị huyết trắng màu xanh như vậy cần khám để xác định tác nhân gây viêm, từ đó điều trị thích hợp. Đối với phụ nữ mang thai, vẫn có thể dùng thuốc điều trị viêm âm đạo khi cần bạn ạ.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Về việc người vợ bị đứt và chuyển đoạn 1 nhiễm sắc thể, khi đó trứng em tạo ra sẽ có 2 loại: 1 loại chứa NST 12 bị đứt đoạn và 1 loại chứa NST 12 có thêm đoạn nhận từ NST đứt đoạn. Như vậy cả 2 loại trứng đều bất thường. Tuy nhiên, bất thường NST 12 thường ít gây thai dị tật (bằng chứng là em vẫn bình thường đó thôi) mà có nguy cơ sẩy thai khi mang thai. Nếu chồng em bất thường như em thì nhiều khả năng nguy cơ sẩy thai cao. Nhưng thực tết, chồng em bình thường, nên con em sẽ mang nhiễm sắc thể 12 đang bị hợp tử, tức là 1 chiếc bình thường (nhận từ chồng em) và 1 chiếc bất thường (nhận từ em). Do đó, về thể hình không có biểu hiện dị dạng, vì cho dù bất thường cả 2 chiếc 12 như em cũng có dị dạng đâu!! Vì vậy, em không nên quá lo lắng. Em vẫn có thể bơm tinh trùng để có thai hay IVF theo như các chỉ định thông thường.

Chúc em may mắn.

ThS. BS. Hoàng Thị Diễm Tuyết
Phó Giám đốc - BV Từ Dũ

• Em có thể uống Ferrovit thay cho Mamanatal.
   
• Nếu siêu âm mới có tim thai (thai 6-7 tuần), bác sĩ khám thai sẽ tư vấn để em làm một số xét nghiệm về máu, tầm soát tình trạng bệnh lý thalaasemia, nhiễm rubella, viêm gan, giang mai, HIV, nhằm có tư vấn thích hợp và kịp thời trong trường hợp xét nghiệm dương tính. Các xét nghiệm sang lọc tiền sản về các nguy cơ dị tật bẩm sinh được tầm soát được thực hiện vào khoảng  11 tuần- 13 tuần 6 ngày.
   
• Khi đến khám, em nên mang theo tất cả giấy tờ liên quan thai đã có, kể cả siêu âm và xét nghiệm. Kết hợp dấu hiệu khám thực tế, bác sĩ sẽ quyết định có làm lại xét nghiệm hay không.
 

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Tư thế nằm của thai phụ thường được khuyên chung chung là nghiêng bên trái, với mục đích để tử cung không đè vào  động mạch dẫn máu đến tử cung. Tuy nhiên, tư thế này thường áp dụng vào 3 tháng cuối khi tử cung đã lớn và không phải luôn luôn đúng cho tất cả thai phụ. Bởi vì cấu trúc cơ thể học không phải 100% ai cũng như ai. Thực tế, tư thế tốt nhất cho mỗi thai phụ là tư thế mà chính người đó thấy thoải mái, ngủ ngon, không khó chịu hoặc khó thở. Và khi mẹ khỏe thì tất nhiên con sẽ khỏe theo.

Chúc em và thai khỏe!

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Tuổi thai 32 tuần cân nặng ước tính thai nhi qua siêu âm trung bình là 1800- 1900g. Các số đo qua  siêu âm của thai nhi có hơi nhỏ so với tuổi thai. Thông thường, ở tuổi thai này, đường kính ngang bụng (TAD) lớn hơn đường kính lưỡng đỉnh (BPD), còn bé  của em TAD nhỏ hơn BPD và cân nặng ước tính thai nhi nhỏ hơn so với tuổi thai thì có khả năng thai chậm phát triển. Em cần ăn uống bồi dưỡng, nghỉ ngơi đầy đủ để bé phát triển tốt. Nên siêu âm kiểm tra sau 2 tuần và siêu âm Doppler màu để khảo sát luôn các chỉ số lưu  lượng máu qua động mạch rốn và động mạch não giữa.

Thân ái chào em..

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Với kết quả siêu âm như vậy có khả năng là nhau tiền đạo về sau. Nguy cơ có thể xảy ra là ra huyết âm đạo, sẩy thai, sinh non, mổ lấy thai. 

Em cần hạn chế làm việc nặng, kiêng giao hợp, khám thai định kỳ và theo dõi vị trí nhau bám qua  siêu âm. Vẫn có những trường hợp bánh nhau sẽ “di chuyển” lên trong những tháng  cuối thai kỳ, khi đoạn dưới tử cung thành lập, khi đó em có thể sinh ngả âm đạo  được..

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Em có thể đăng ký sinh dịch vụ khi vào bệnh viện Từ Dũ. Thủ tục khá đơn giản. Em chỉ cần nêu yêu cầu sinh dịch vụ là nhân viên  bệnh viện sẽ làm thủ tục (cho em ký vào giấy yêu cầu).

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Với kết quả sinh thiết gai nhau thì bé em không bị trisomy 21, 13, 18 và bất thường nhiễm sắc  thể giới tính. Vì độ mờ gáy dày 8,4mm là bất thường nên cần theo dõi sát. Những  bất thường có thể gặp về sau như: bệnh lý về tim bẩm sinh, nang bạch huyết. Vẫn có những trường hợp bé hoàn toàn bình thường. Vì vậy không có chỉ định chấm dứt  thai kỳ nếu không có bằng chứng bất thường nặng nề của thai. Sự lo lắng đến mức  kiệt sức của em cũng có thể gây nguy hại cho thai nhi. Khi em quyết định dưỡng thai thì cần có tinh thần thoải mái em ạ.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Mỗi phòng xét nghiệm có cách tính kết quả khác nhau. Chị cần cho biết chỉ số bình thường theo phòng xét nghiệm này thì mới trả lời chị được. Trước khi đi làm xét nghiệm ở đâu, chị cần tìm hiểu trước về nơi đó. Về nguyên tắc, bác sĩ nào khám và chỉ định xét nghiệm thì sẽ đọc kết quả xét nghiệm đó và kết hợp các dấu hiệu lâm sàng để có nhận định tốt nhất cho bệnh nhân. Từ Dũ  chúng tôi cũng là một cơ sở y tế nên không thể biết hết tất cả các cơ sở y tế khác. 

Thân mến

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

• Độ mờ da  gáy 2,5 mm là ngưỡng khuyến cáo nên được tư vấn.
   
• Khi có kết quả Double test, bác sĩ sẽ tư vấn tiếp cho chị. Do đó, chị nên đi lấy kết quả chứ không nên nhờ người khác lấy giúp. Nhớ mang theo sổ  khám thai.
   
• Các xét nghiệm này được chỉ định thường quy trong thai kỳ nên ít nhiều đều có ảnh hưởng đến thai. Chị nên đến lấy theo hẹn. Trong thai kỳ, không  khuyến khích tiêm phòng gì cả, chỉ trừ tiêm phòng uốn ván rốn.
   
• Các xét nghiệm cần bổ sung trong thai kỳ là do bác sĩ khám thai quyết định khi khám thai vào từng tuổi thai cụ thể.
 

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Cần có toàn bộ kết quả của tổng phân tích  tế bào máu để xem xét. MCV và MCH hiện tại dùng để tầm soát bệnh Thalassemie cho thai nhi; trong bệnh này, hai trị số MCV và MCH ở cả mẹ và cha đều thấp. Khi đi khám thai, em có thể hỏi bác sĩ khám thai để được tư vấn cụ thể.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Nếu qua ngày dự sanh mà chưa có dấu hiệu sanh thì em cần đi khám để được nhập viện theo dõi, hoặc được gây khởi phát chuyển dạ khi có chỉ định. Vì kinh nguyệt em không đều nên không thể tính ngày dự sanh theo kinh cuối. Và thực tế cho thấy, có thể bác sĩ BV Gia định đã dự sinh cho em theo siêu âm 3 tháng đầu.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Kết quả xét nghiệm này ở thời điểm thai 8 tuần 3 ngày cho thấy: hiện tại chị không nhiễm cấp tính Rubella, trị số IgG cho thấy chị đã nhiễm rubella nhưng thời điểm nhiễm không được biết chính xác. Hiện tại, chị có sốt, đau họng, không phát ban, chị cần xét nghiệm tiếp IgG 2 tuần sau xét nghiệm lần đầu để xác định  hiệu giá kháng thể IgG; từ đó có thể giúp xác định thời điểm nhiễm là mới hay cũ. Bác sĩ sẽ tư vấn cụ thể khi có kết quả xét nghiệm lần sau.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ