Chăm sóc bé thiếu men

Hiện tại, các vaccin bạn hỏi bệnh đều hết. Chỉ riêng vaccin ngừa viêm gan siêu vi B là có mà thôi.

Vaccin 6 trong 1 (Infanrix hexa) bắt đầu tiêm vào thời điểm 2 tháng tuổi. Tuy nhiên vaccin trong chương trình tiêm chủng mở rộng (Quinvaxem) hiện tại vẫn còn và được triển khai trong cả nước. Bạn nên đưa bé đến trạm y tế phường, xã để được tiêm vaccin Quinvaxem và uống ngừa bại liệt vào lúc 2 tháng tuổi.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Nếu rốn chưa rụng, có dịch nhưng quanh chân rốn không sưng đỏ thì chưa phải là nhiễm trùng rốn. Bạn cần mở thoáng rốn, không băng rốn. Vệ sinh rốn hàng ngày, chú ý vệ sinh vùng chân rốn và lau khô, mở thoáng. Bạn nên đưa trẻ đến cơ sở y tế để nhân viên y tế hướng dẫn cụ thể cách chăm sóc rốn nhé.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Bạn nên cho bé ra phường để tiêm tiếp vaccin 5 trong 1 (Quinvaxem). Hiện tại vaccin 6 trong 1 (Infanrix hexa) là thuốc dịch vụ, không nằm trong chương trình tiêm chủng quốc gia, hết thuốc trên cả nước chứ không riêng gì bệnh viện từ Dũ. Ngay cả nhà phân phối vaccin này cũng chưa trả lời khi nào thì thuốc về đến Việt nam, vì vậy bệnh viện không thể trả lời được là bao lâu thì có lại vaccin này tại bệnh viện mà chỉ dự kiến là sẽ có vào tháng 9 bạn nhé.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Trước tiên phải đảm bảo là bé nghe được âm thanh. Bạn nên cho bé kiểm tra tổng quát tại bệnh Nhi Đồng, bệnh viện Từ Dũ hoặc các cơ sở có chuyên khoa nhi.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Về chiều cao và cân nặng bé theo tháng tuổi như thế là bình thường. Bạn có thể theo dõi phát triển cân nặng và chiều cao dựa vào biểu đồ cân nặng và chiều cao có in trong sổ sức khỏe của bé.

Với trẻ bú mẹ hoàn toàn, bà mẹ cần ăn đầy đủ các nhóm chất. Nếu thấy bé thường đổ mồ hôi, ngoài ra không có dấu hiệu bất thường nào khác, bé vẫn bú, ngủ và tăng cân bình thường bạn có thể bổ sung calcium và vitamin liều bổ sung hàng ngày. Tuy nhiên trước hết phải đảm bảo môi trường xung quanh bé thoáng mát. Bạn nên cho bé kiểm tra sức khỏe định kỳ hàng tháng để bác sĩ tư vấn thêm.

Không có nghiên cứu nào cho thấy nằm võng làm tăng nguy cơ cong vẹo cột sống. Tuy nhiên động tác đưa võng không được khuyến cáo vì làm tăng nguy cơ hội chứng “não lắc lư”.

Bình thường, cẳng chân có một độ cong nhất định. Tuy nhiên để xác định chắc chắn là bình thường hay quá mức bạn nên cho bé đi kiểm tra. Bạn có thể đưa bé đến bệnh viện Nhi Đồng I, Nhi Đồng II, bệnh viện Từ Dũ khoa phục hồi chức năng phòng Vật lý trị liệu.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Bạn không cho biết nguyên nhân vì sao con bạn không được bú mẹ, sữa mẹ là tốt nhất và phù hợp nhất cho trẻ. Tất cả các công thức sữa đều “nháy” theo công thức sữa mẹ. Tuy nhiên, 1 công thức sữa áp dụng cho hàng ngàn đứa trẻ, còn sữa mẹ thì mỗi bà mẹ có riêng 1 công thức phù hợp cho con bà mẹ đó.

Với trẻ bú sữa công thức, vấn đề thường gặp đó là bón. Với con bạn, nếu đi cầu ngày 1 lần, phân rắn bạn nên kiểm tra lại lần nữa cách thức pha sữa. Bạn có thể massage bụng bé trước mỗi cữ bú, hoặc cho bé “đạp xe đạp” trước mỗi cử bú. Nếu tình trạng vẫn không cải thiện, bạn nên chuyển sang công thức sữa khác phù hợp với bé hơn.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Trước tiên bạn nên tạo môi trường thoáng mát cho bé. Bạn nên tắm bé mỗi ngày. Bạn có thể dùng Cetaphil cho bé. Tuy nhiên, bạn nên cho bé đến cơ sở y tế kiểm tra các nốt mụn nước để loại trừ nhiễm trùng da.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Vaccin 6 trong 1 (Infanrix hexa) chỉ định chích cho trẻ từ 2 tháng đến 36 tháng tuổi. Vì vậy bé hơn 6 tháng vẫn chích được 6 trong 1. Tuy nhiên, nếu trẻ chích ngừa sớm thì sẽ được bảo vệ sớm. Vì vậy bạn nên cho trẻ đến trạm y tế để tiêm vaccin Quinvaxem và uống ngừa bại liệt để hoàn tất 3 mũi tiêm cơ bản.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Chiều dài xương mũi ngắn, thậm chí không có xương mũi, không phải là dấu hiệu luôn luôn có trong thai bị Hội chứng Down. Ở tuổi thai này, nếu em quá lo lắng, em nên đến khoa Chăm sóc Trước sinh, tầng 1, khu phòng khám 191 Nguyễn thị Minh Khai hoặc tầng 1, khu phòng khám 227 Cống Quỳnh, bệnh viện Từ Dũ để được tư vấn về thủ thuật chọc ối, chẩn đoán hội chứng Down.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Theo tổ chức Y tế thế giới WHO công bố 2007, biểu đồ tăng trưởng cho trẻ em Việt Nam cũng như các nước trên toàn thế giới thì trẻ gái 8 tháng cân nặng trung bình 7.9kg, cao trung bình 68.7cm, bé trai cân nặng 8.6kg, cao 70.6cm. Vậy so với chuẩn con bạn vẫn thiếu cân nặng và chiều cao. Trẻ bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu tăng cân rất tốt, bắt đầu > 6 tháng sự phát triển dinh dưỡng cân nặng trẻ sẽ chậm lại. Con bạn vẫn không rơi khỏi qui luật tự nhiên, tuy nhiên bạn nên cho trẻ ăn dặm khi trẻ tròn 6 tháng tuổi theo sự khuyến cáo của chương trình nuôi con bằng sữa mẹ. Chế độ dinh dưỡng ở trẻ 8 tháng gồm 3 cử bột (600ml/ngày), khoảng 600ml sữa, mẹ nên chú ý bổ sung đầy đủ chất dinh dưỡng với đủ 4 nhóm thực phẩm đường, đạm, chất béo, khoáng chất và vitamin. Ngoài ra nên bổ sung thêm hoa quả, nước trái cây tươi, sữa chua… Ở vào thời điểm 8 tháng trẻ bắt đầu có vài chiếc răng nhú lên, trẻ quen dần  thức ăn đặc hơn. Ở tuổi này trẻ chỉ có vài chiếc răng nên không thể nhai nghiền nát cơm, thức ăn trước khi thức ăn xuống dạ dày. Do đó trẻ thường nuốt chửng không qua quá trình tiêu hóa bắt đầu từ miệng nên mem amylase tiêu hóa tinh bột tiết ra kém làm trẻ khó tiêu. Do đó nên bắt đầu cho trẻ ăn cơm khi trẻ đạt 2 tuổi, răng trẻ mọc tương đối đầy đủ. Trong sữa tươi thành phần sắt rất thấp và khó hấp thu, ngoài ra thành phần đạm quá nhiều với 88% là đạm casein rất khó tiêu, do đó WHO khuyến cáo không nên dùng sữa tươi cho trẻ < 12 tháng tuổi. Triệu chứng đổ mồ hôi và chậm mọc răng ở trẻ có thể do nhiều nguyên nhân, không phải đơn thuần là thiếu canxi vì thế bạn cần đưa trẻ đến BS nhi khám để xác định nguyên nhân giúp trẻ tăng trưởng tốt hơn.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ gái 5 tháng cân nặng trung bình 6.9kg, dài 64 cm, trẻ trai 7.5 kg, dài 65.9cm. Con bạn 5 tháng chiều cao đạt 75 cm là vượt chuẩn.  Chiều cao trẻ phụ thuộc yếu tố di truyền chiếm 23%, dinh dưỡng 32%. Tuy nhiên trong thư bạn không cho biết con bạn cân nặng như thế nào, có vượt nhanh như chiều cao? Chiều cao cha, mẹ như thế nào? Nếu chiều cao và cân nặng đều tăng nhanh con bạn rơi vào tình trạng thừa cân. Một số trẻ mắc chứng bệnh Marfan cao gầy, lồng ngực biến dạng, vẹo cột sống, có 60% mắc bệnh lý tim mạch. Bạn cần đưa trẻ đến BS nhi kiểm tra để xác định nguyên nhân cho trẻ và có biện pháp phòng ngừa.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Con bạn 5 tháng 10 ngày, cân nặng và chiều cao phát triển tốt. Trẻ chích ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm gan-B, viêm não do Hib ( Quivaxem) có 1 số tác dụng phụ như quấy khóc, sưng tại chỗ tiêm, 1 vài trường hợp tím tái, co giật …là những tác dụng phụ, phản ứng sau tiêm. Các phản ứng phụ này tự khỏi trong 1-2 ngày sau tiêm. Tuy nhiên 1 số ít trẻ bị sưng to, cứng, có màu tim tím như con bạn do thành phần trong thuốc chưa tan hết. Theo Tổ chức Y tế thế giới WHO cũng như Quỹ Nhi Đồng Liên Hiệp Quốc UNICEF đã khẳng định Quivaxem là an toàn và được sử dụng tại 90 nước trên thế giới. Nếu chỗ chích ở con bạn kéo dài sau 48 giờ nhưng không gây sốt, đau cho trẻ thì bạn có thể theo dõi tại nhà hoặc đưa trẻ đến cơ sở y tế nơi tiêm kiểm tra lại. Bạn có thể cho trẻ uống vacxin ngừa tiêu chảy do Rotavirus cùng lúc hoặc <1 tuần tiêm Quinvaxem hoặc sau 1 tháng. Trẻ uống vacxin tiêu chảy loại Rotarix thì 2 mũi trước 6 tháng tuổi. Trẻ uống loại Rotateq thì 3 mũi trước 8 tháng tuổi, mỗi mũi cách nhau 1 tháng.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ sơ sinh đủ tháng cân nặng trung bình 3kg-3.5 kg. Con bạn 4.2 kg, lớn so với tuổi thai. Trẻ to ký thường có sự tăng nhu cầu dinh dưỡng, chuyển hóa nên trẻ thường có tim nhanh, nhịp thở nhanh (< 60 lần/phút) hơn trẻ sinh ra với cân nặng chuẩn. Trẻ sơ sinh thỉnh thoảng có những cơn giật mình vài giây, không gây tím tái, cơn ngưng thở < 10 giây do hệ thần kinh trẻ chưa trưởng thành, còn non yếu, triệu chứng này sẽ hết khi trẻ đạt 3-4 tháng tuổi. Con bạn có nhịp thở > 60 lần/phút là bất thường nên bạn cần đưa trẻ đến bác sĩ chuyên về nhi để kiểm tra tìm nguyên nhân.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Bé gái 12 tháng tuổi cân nặng trung bình 8.9 kg, cao trung bình 74cm. Con bạn chiều cao thấp so với chuẩn. Bạn cần bổ sung thêm sữa và các thực phẩm giàu canxi, kẽm, magie…giúp trẻ tăng trưởng chiều cao tốt hơn.  Ở 12 tháng tuổi trẻ có thể tự đứng 1 mình, đi chập chững vài bước.

Trong thư bạn đưa lên rất nghèo nàn về sự phát triển vận động ở trẻ nhưng dấu hiệu trẻ đòi dắt tập đi tôi cũng mường tượng trẻ phát triển tương đối bình thường. Những biểu hiện ở bé bất thường như dùng 2 tay đánh vào đầu mình và mỗi khi khóc bé cũng hay ngả đầu ưỡn người ra sau cho thấy trẻ có tâm lý bất ổn, nhiều khả năng gia đình quá nuông chiều trẻ. Bạn nên tập cho trẻ có cuộc sống nề nếp, kỷ luật, khi trẻ hư sẽ bị phạt và trẻ ngoan được khen thưởng, có như thế trẻ sẽ nhanh chóng hòa hợp thế giới cộng đồng.

Chúc bạn thành công! 

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ sơ sinh có thể bị khó khè do đàm nhớt gây nghẹt mũi hoặc trẻ bị hẹp mũi sau. Bạn có thể giúp trẻ thông mũi tốt, giảm khò khè bằng cách sử dụng nước muối sinh lý NaCl 0.9% nhỏ mũi cho trẻ. Trẻ khóc nhiều cả đêm sẽ bị khàn giọng. Bạn cần tìm nguyên nhân trẻ khóc đêm có thể do trẻ bú không đủ no, hoặc trẻ thiếu vitaminD, trẻ bị đầy bụng, hoặc một số trẻ tiểu ướt tã mẹ không thay trẻ cũng khóc hoặc trẻ bị đau rát mông do hăm tả…  Để trẻ ngủ ngon giấc bạn cần cho trẻ bú no, cho trẻ tắm nắng mỗi ngày 15-30 phút, vệ sinh sạch sẽ, thông thoáng trước ngủ.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Thời điểm tiêm ngừa uốn ván rốn do bác sĩ khám thai quyết định. Thời điểm thích hợp nhất là khi cơ thể mẹ đang khỏe mạnh và đủ bảo đảm thời gian để tạo kháng thể cho con. Theo khuyến cáo mũi thứ hai cách mũi thứ nhất ít nhất 1 tháng và mũi tiêm cuối cùng cách ngày sanh ít nhất 1 tháng em nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chị cần phân biết trị số rubella IgM và rubella IgG. Nếu trị số rubella IgG của chị là 100.1, so với bình thường là <10, nghĩa là chị đã có kháng thể bảo vệ đối với bệnh rubella. Nếu chị đã biết bị nhiễm rubella trước khi mang thai thì chị không cần lo lắng gì về nguy cơ ảnh hưởng của rubella đối với thai kỳ này.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Bình thường, trẻ sơ sinh ngủ nhiều để tập trung năng lượng cho phát triển não bộ và cơ thể. Trẻ càng lớn hơn, giấc ngủ sẽ giảm dần, trẻ dành nhiều thời gian để khám phá môi trường mới xung quanh. Việc bé ngủ nhiều hay ít không chắc chắn nói lên được bé có bình thường hay không. Bé ngủ nhiều quá cũng chưa chắc là tốt. Muốn bé ngủ nhiều thì có nhiều loại thuốc gây ngủ, nhưng như thế chưa chắc là tốt đối với bé. Nếu bé thích khám phá chơi đùa thì tốt nhất cứ để bé như vậy. Gia đình nên theo dõi sát phát triển tâm thần vận động của bé, xem tăng trưởng cân nặng và chiều cao có đúng theo biểu đồ tăng trưởng (có trong sổ khám sức khỏe của bé) là được rồi. Con người không ai giống ai hoàn toàn, hãy để bé phát triển tự nhiên. 

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Cho tới thời điểm hiện tại thì thuốc Hépabig vẫn còn và đang được sử dụng cho các trường hợp mẹ sinh con bị viêm gan B chị nhé.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Qua kết quả xét nghiệm máu có thể thấy chị đang bị nhiễm viêm gan B giai đoạn cấp tính, HBsAg dương tính. Khi bị viêm gan B giai đoạn cấp, khả năng lây truyền cho con cao hơn nếu chỉ có HBsAg dương tính.

Tất cả các trường hợp mẹ bị nhiễm viêm gan B nếu sanh tại bệnh viện Từ Dũ đều được tiêm 2 loại:

1. Vaccin ngừa viêm gan B. Vaccin này sẽ tạo ra miễn dịch chủ động, do đó sẽ mất 1 thời gian mới có tác dụng tạo kháng thể và ngừa viêm gan B cho bé.

2. Huyết thanh Hépabig, trong đó có chứa sẵn kháng thể kháng virus gây bệnh viêm gan B. Như vậy thuốc có tác dụng kháng virus viêm gan B ngay sau tiêm.

Việc phối hợp cả 2 loại vaccine và huyết thanh hépabig (tiêm 2 bên đùi khác nhau) sẽ giúp tăng khả năng phòng bệnh viêm gan B do mẹ truyền sang con.

Nếu bé được tiêm ngừa đầy đủ cả 2 loại trên thì khả năng truyền bệnh cho con là dưới 5% nếu trẻ bú mẹ.

Tuy nhiên đã có nhiều nghiên cứu chứng minh nếu trẻ mắc bệnh viêm gan B càng sớm thì khả năng sau này bệnh phát triển thành xơ gan hay ung thư gan càng cao.

Bé chích ngừa thì đã được bảo vệ phần nào khỏi sự lây truyền bệnh, tuy vậy vẫn có một tỉ lệ nhỏ có khả năng mắc bệnh (có thể do cơ thể bé không tạo được miễn dịch ở mũi vaccine đầu tiên hoặc một lý do nào đó khác). Nên vì thế cần có sự cân nhắc giữa nguy cơ lây bệnh cho con và những lợi ích do sữa mẹ mang lại. Đây là bài toán khó giải của các chuyên gia. Quyết định là vẫn ở chính mẹ của bé. Nếu gia đình cảm thấy có điều kiện, có thể bú sữa bình hoàn toàn để tránh gần như hoàn toàn nguy cơ lây nhiễm có thể có cho bé do bú mẹ. Còn gia đình cảm thấy sữa mẹ rất cần thiết cho bé, không thể thiếu được thì vẫn có thể cho bé bú, nhưng phải chịu chấp nhận 1 rủi ro có thể có cho bé (thấp, dưới 5% nếu bé được tiêm ngừa đầy đủ sau sanh), và nguy cơ tiến triển thành xơ gan hay ung thư gan về sau.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ