Cho em hỏi gấp

Em bị buồng trứng đa nang, cách em nói điều trị buồng trứng đa nang là 2 phương pháp khác nhau, 2 chu trình khác nhau chứ không phải chung 1 chu trình. Việc điều trị buồng trứng đa nang có thể điều trị theo nhiều cách:

1. Nội soi đốt điểm buồng trứng đa nang: mục đích là giảm bớt mô đệm, giảm bớt androgen, làm dễ phóng noãn hơn. Phương pháp này có nhược điểm là nếu đốt nhiều quá có thể làm suy buồng trứng.

2. Kích thích buồng trứng: kích thích buồng trứng cho nang noãn phát triển, rồi gây phóng noãn, phương pháp này rất hiệu quả.

3. Thay đổi lối sống, tập thể dục, giảm cân ở các trường hợp buồng trứng đa nang có thừa cân.

Vấn đề của em là chồng em tinh trùng yếu thế nào, nếu yếu nhẹ thì em sẽ được cho chụp tử cung, vòi trứng, nếu vòi trứng thông thì em sẽ được kích thích buồng trứng, bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Còn nếu tinh trùng quá yếu thì em sẽ được chỉ định làm thụ tinh ống nghiệm. Em nên đến khoa hiếm muộn để được tư vấn chính xác, không nên tham khảo trên mạng vì thông tin bị sai lệch rất nhiều.

Chúc em sớm có em bé!

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Ngày 2 vòng kinh mình chị có mặt là được, khi đi chị nhớ mang theo bản chính và bản sao (không cần công chứng) giấy kết hôn và CMND của hai vợ chồng và mang theo khoảng 4 triệu để mua thuốc chích kích thích buồng trứng giai đoạn đầu. Thuốc chích chị có thể về nhà chích được, nhưng khoảng từ 3 - 5 ngày chị phải đến khoa hiếm muộn siêu âm, siêu âm canh noãn vài đợt, khi trứng đạt kích thước trưởng thành thị mới cần người chồng có mặt lấy tinh trùng bơm vào buồng tử cung.

Chúc vợ chồng chị sớm có tin vui.

Bs. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ 

Kháng thể mạnh làm tinh trùng bị kết dính, làm giảm độ di động của tinh trùng và gây tinh trùng chết rất nhiều, nhưng đó là quan hệ tự nhiên mới bị như vậy, còn bơm tinh trùng vào buồng tử cung thì do đưa trực tiếp tinh trùng vào buồng tử cung, không qua môi trường âm đạo nên khắc phục được tình trạng này. Tình trạng của em là vô sinh nguyên phát.

Chi phí 1 ca bơm tinh trùng vào buồng tử cung ở khoa hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ là: tiền thuốc kích thích buồng trứng là khoảng 5 triệu, chi phí đóng bệnh viện là 1 triệu, tổng chi phí khoảng 6 triệu

Chúc em sớm có tin vui.

Bs. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Nếu ngày 2 của chu kỳ kinh rơi vào ngày thứ bảy thì em đến bệnh viện khám ngay ngày thứ 7 để được tiêm thuốc ngay nếu siêu âm bình thường. Nếu ngày 2 rơi vào ngày chủ nhật thì thứ hai đến khám. Thường tiêm thuốc nên đúng giờ sẽ tốt hơn.

Thân mến,

BS.CKII. Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm Muộn – BV Từ Dũ

Trường hợp tinh trùng yếu chủ yếu em nên ăn uống những chất có lợi như: cật heo , hào, thịt bò, sò huyết… tránh môi trường làm việc nóng hoặc lạnh quá, tránh tiếp xúc hóa chất…

Ngày 7 vòng kinh nếu còn ra huyết thì ngày 8 đi vẫn được. Chú ý sau thời gian hành kinh tháng đi chụp không quan hệ với chồng.

Thân mến,

BS.CKII. Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm Muộn – BV Từ Dũ

Buồng trứng đa nang là buồng trứng có nhiều nang nhỏ, thường kèm theo kinh không đều và trứng sẽ rụng không đều, nên tỉ lệ có thai sẽ chậm hơn những phụ nữ bình thường.

Tỉ lệ có con sẽ còn tùy thuộc vào kết quả tinh dịch đồ của người chồng nữa.

Nếu tinh dịch đồ bình thường em sẽ được chụp HSG kiểm tra 2 ống dẫn trứng. Tùy theo kết quả bác sĩ sẽ tư vấn tiếp cho em.

Thân mến,

BS.CKII. Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm Muộn – BV Từ Dũ

Thai IVF hoàn toàn có thể sanh thường được, tuy nhiên, vì là con quý, sanh thường thì có nhiều nguy cơ trong quá trình chuyển dạ như tim thai suy, kẹt vai,... nên đa số các trường hợp thai IVF thì có chỉ định sanh mổ cho an toàn cho con.

Vấn đề thời gian lưu trữ phôi có thể lưu trữ vô thời hạn, nhưng thời gian tốt nhất là trong vòng 5 năm.

Chúc bạn mẹ tròn con vuông.

Bs. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp của em nên đem tất cả hồ sơ kết quả của em và chị gái đến bệnh viện để xem xét và được tư vấn cụ thể.

Thân mến,

BS.CKII. Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp của em đã để 2 năm không con, các xét nghiệm bình thường, bác sĩ hẹn ngày 2 em lên dùng phương pháp thụ tinh nhân tạo, dùng thuốc kích thích khi noãn lớn dùng tinh trùng chồng sau khi lọc rửa còn những con khỏe mạnh bơm vào buồng tử cung cho em để tỉ lệ có con cao hơn. Chi phí 1 đợt điều trị khoảng 8-10 triệu. Tỉ lệ 15-20%.

Thân mến,

BS.CKII. Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm Muộn – BV Từ Dũ

Sau khi mổ thông 2 ống dẫn trứng, khả năng 2 ống dẫn trứng có khả năng tắc lại nếu bị viêm nhiễm. Một tháng sau mổ em có thể để có thai được.

Thân mến,

BS.CKII. Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm Muộn – BV Từ Dũ

2 vợ chồng bạn có thể đến khoa Hiếm muộn, lầu 3 khu M 227 Cống Quỳnh Q1 để thăm khám và làm các xét nghiệm để từ đó có hướng điều trị thích hợp.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Xuất tinh trong khi ngủ là một dấu hiệu khá phổ biến ở tuổi thanh niên trẻ như bạn, từ chuyên môn gọi là mộng tinh. Nguyên nhân có thể do bản thân nam thanh niên trước khi đi ngủ đã xem nhiều cảnh sex trong phim, hoặc đọc sách khiêu dâm và tưởng tượng, hoặc thường suy nghĩ về quan hệ tình dục…Đôi khi không rõ nguyên nhân. Nếu chỉ xuất hiện trong thời gian ngắn thì không ảnh hưởng sinh sản về sau. Bạn cố gằng rèn luyện một lối sống tích cực, chơi thể thao…

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ

Các kết quả bạn đưa ra tương đối tốt, bạn có thể bắt đầu điều trị hiếm muộn.

Chúc vợ chồng bạn sớm có thai.

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Do tình trạng lâu nhiều tháng không có kinh nên nội mạc tử cung dày lên rất nhiều so với những trường hợp 1 tháng ra kinh/lần. Vì vậy mỗi lần hành kinh lượng kinh nhiều hơn bình thường là đương nhiên.

Để khắc phục tình trạng này: khoảng 2-3 tháng không thấy có kinh, bạn nên đến bác sĩ sản phụ khoa khám và cho thuốc ra kinh, như vậy nội mạc tủ cung không quá dày, mỗi lần hành kinh lượng kinh sẽ không nhiều và hạn chế tình trạng ra kinh nhiều kéo dài.

Thân mến,

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Kết quả chụp tử cung vòi trứng của bạn bình thường, có nghĩa là cổ tử cung chít hẹp không ảnh hưởng đến khả năng có thai của bạn.

Có khoảng 20% trường hợp hiếm muộn không tìm thấy nguyên nhân, có nghĩa là các kết quả xét nghiệm của hai vợ chồng bình thường nhưng vẫn không có thai.

Đối với những trường hợp này, hiện tại phương pháp điều trị hiếm muộn sẽ là kích thích buồng trứng bơm tinh trùng lọc rữa vào buồng tử cung của vợ, như vậy hy vọng có thể cải thiện khả năng có thai hơn là phương pháp quan hệ bình thường.

Vợ chồng bạn nên thu xếp công việc đến khoa Hiếm muộn Bệnh Viện Từ Dũ để được tư vấn kỹ hơn về phương pháp điều trị.

Chúc vợ chồng bạn sớm có thai.

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Với những trường hợp chậm có thai do rối loạn phóng noãn (nang noãn chậm phát triển) bác sĩ có thể tiến hành dùng thuốc kích thích buồng trứng gây phóng noãn chủ động có thể cải thiện tình trạng chậm con.

Bạn nên trở lại khoa Hiếm muộn Bệnh viện Từ Dũ để được tư vấn cụ thể hơn về phương pháp điều trị hiếm muộn.

Chúc vợ chồng bạn sớm có thai.

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Thông thường, những trường hợp hiếm muộn sau khi đã kiểm tra đầy đủ và thực hiện kỹ thuật kích thích buồng trứng bơm tinh trùng vào buồng tử cung 3 chu kỳ vẫn không có kết quả, bạn nên tiến hành làm thụ tinh trong ống nghiệm. Bởi vì một trong những nguyên nhân làm cho việc thực hiện kỹ thuật IUI nhiều lần thất bại có thể là do sự bất thường thụ tinh giữa trứng và tinh trùng, nguyên nhân này chỉ có thể giải quyết bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm.

Đối với những trường hợp hiếm muộn do tai vòi sau khi phẫu thuật nội soi kết quả tốt và tiến hành điều trị hiếm muộn sau 1 năm vẫn không có kết quả, chỉ định điều trị tiếp theo là thụ tinh trong ống nghiệm, vì sau 1 năm vòi trứng có nguy cơ tắc lại.

Do đó, trường hợp bạn không cần phải tiến hành chụp lại tử cung vòi trứng mà tốt nhất nên tiến hành làm thụ tinh trong ống nghiệm.

Vợ chồng bạn nên thu xếp công việc đến khoa Hiếm muộn Bệnh Viện Từ Dũ để được tư vấn kỹ hơn về phương pháp điều trị.

Chúc vợ chồng bạn sớm có thai.

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Các chỉ số kết quả nội tiết của bạn trong giới hạn bình thường.

Việc kích thích buồng trứng với mục đích bơm tinh trùng chỉ cần 1-2 nang noãn cho 1 chu kỳ, do đó trường hợp của bạn như vậy là không ít. Số lượng nang noãn như vậy sẽ đạt hiệu quả tối đa trong kích thích buồng trứng bơm tinh trùng vào buồng tử cung.

Việc đau bụng dưới âm ỉ vào khoảng giữa kỳ kinh là bình thường có thể đó là dấu hiệu báo rụng trứng, không ảnh hưởng đến việc có thai. Tuy nhiên bạn phải khám phụ khoa xem có viêm nhiễm phụ khoa hay không để tiến hành điều trị.

Thông thường, những trường hợp hiếm muộn sau khi đã kiểm tra đầy đủ và thực hiện kỹ thuật kích thích buồng trứng bơm tinh trùng vào buồng tử cung 3 chu kỳ vẫn không có kết quả, bạn nên tiến hành làm thụ tinh trong ống nghiệm. Bởi vì một trong những nguyên nhân làm cho việc thực hiện kỹ thuật IUI nhiều lần thất bại có thể là do sự bất thường thụ tinh giữa trứng và tinh trùng, nguyên nhân này chỉ có thể giải quyết bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm.

Vợ chồng bạn nên đến khoa Hiếm muộn, mang theo toàn bộ hồ sơ đã điều trị trước đây để bác sĩ tư vấn cụ thể hướng điều trị tiếp theo.

Chúc vợ chồng bạn sớm có thai.

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp vợ chồng em nên khám làm IVF sớm. Thời gian từ lúc bắt đầu tiêm thuốc khoảng 2-3 tuần.

Thân mến,

BS.CKII. Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm Muộn – BV Từ Dũ

1. Sau chụp HSG ra huyết sậm màu, ít, không hôi là bình thường sau khoảng 1 tuần mọi việc sẽ ổn định. Bạn phải chờ đến khi có kinh nhiều như chu kỳ bình thường mới tính là bắt đầu chu kỳ. Nếu huyết âm đạo hôi, đau bụng nhiều, bạn nên khám lại.

2. Với 1 vòi trứng tắc, bạn vẫn có cơ hội có thai nếu trứng phát triển bên vòi trứng còn tốt. Tuy nhiên do tình trạng 1 vòi trứng tắc nên cơ hội có thai của bạn sẽ giảm nhiều so với những trường hợp có 2 vòi trứng bình thường. Với những trường hợp như vậy, sau khi canh noãn 1-2 chu kỳ thất bại thì nên nội soi kiểm tra tình trạng tử cung và 2 vòi trứng trước khi quyết định chọn phương pháp điều trị tiếp theo.

3. Nếu trên siêu âm thật sự 2 buồng trứng bạn có rất nhiều nang trứng nhỏ, bạn có thể thực hiện kỹ thuật IVM. Chi phí trung bình cho 1 trường hợp thụ tinh trong ống nghiệm khoảng 40 triệu đồng. Tỷ lệ thành công khoảng 40%.

4. Bạn có thể đăng ký thực hiện kỹ thuật IVF ngay mà không cần phải qua các bước bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Chi phí trung bình cho 1 trường hợp thụ tinh trong ống nghiệm khoảng 40 triệu đồng. Tỷ lệ thành công khoảng 40%

 Chúc vợ chồng bạn sớm có thai

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ