Bệnh Azoospermia (vô sinh do không có tinh trùng)
Kính gửi bác sĩ bệnh viện Từ Dũ. Tôi năm nay 30 tuổi chưa lập gia đình. Tôi đi khám về nam học ở một bệnh viện trên Hà Nội thì được bác sĩ kết luận là không có tinh trùng trong tinh dịch (Azoospermia). Tôi đã theo khám và chữa được hơn một năm nhưng không có kết quả (đã sử dụng thuốc uống và thuốc tiêm: Ivfc-5000Ui, Ovuclon 50mg, Pomulin 600, Glutathione 300mg, 600mg...).
Gần đây, tôi đã tự ý chuyển sang bệnh viện khác yêu cầu họ sinh thiết tinh hoàn kiểm tra xem có khả năng có con bằng thụ tinh ống nghiệm không. Nhưng được bác sĩ ở đó khuyên là không nên làm liệu pháp PESA/TESE vì chưa lập gia đình, vì có nhiều rủi ro. Vậy kính mong bác sĩ cho tôi lời khuyên: Làm thế nào để có thể biết được tôi vẫn có thể có con của chính mình hay là bất sản hoàn toàn? Tôi xin chân thành cảm ơn!
Tôi xin thông tin thêm về một số xét nghiệm để bác sĩ có thể cho tôi lời khuyên tốt nhất: - Nội tiết tố: LH: 66,8; FSH: 110; Prolactin: 1279; Estradiol: 141; Testosterone: 26. - Sinh hóa: Fructose: 1,25mg/ml. - Siêu âm: + Tinh hoàn: tinh hoàn phải 14x34mm; trái 15x30mm (có ít dịch màng tinh hoàn trái, giãn tĩnh mạch tinh bên trá (khi làm nghiệm pháp Valsava đường kính 3,6mm). + Siêu âm ổ bụng: Bình thường + Siêu âm hạch: Vùng bẹn hai bên có vài hạch Lympho giảm âm đường kính: 15mm. - Xét nghiệm: HIV, HbsAg, HPV: Âm tính.
Chào bạn,
Chỉ định sinh thiết tinh hoàn thực hiện khi đã có quyết định có con. Nghĩa là khi kết quả sinh thiết có tinh trùng thì sẽ tiến hành thụ tinh trong ống nghiệm trong thời gian sớm nhất, vì sau một thời gian sinh thiết có thể khả năng sinh tinh của tinh hoàn giảm. Khi đó tuy kết quả sinh thiết lúc trước có tinh trùng nhưng thời điểm hiện tại lại không có tinh trùng. Do đó bác sĩ không chỉ định sinh thiết tinh hoàn với những người chưa lập gia đình cũng như những người chưa có quyết định có con ngay.
Chỉ có sinh thiết tinh hoàn mới có thể kết luận chính xác tinh hoàn có khả năng sinh tinh trùng hay không. Tuy nhiên kết quả nội tiết của bạn cho thấy có nhiều khả năng bạn bị suy sinh dục tại tinh hoàn, có nghĩa là nguy cơ bất sản hoàn toàn khá cao.
Thân mến,
Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ