Nhờ bác sĩ tư vấn giúp em

16tháng 01

Chào em

Bạn gái em có chu kỳ kinh dài và không đều nên rất khó để xác định thời điểm rụng trứng, cũng như ngày hành kinh sẽ không đúng như tháng trước. Nếu hai em đã có quan hệ và không sử dụng phương pháp ngừa thai nào, hoặc có sử dụng nhưng không đúng cách thì khả năng mang thai là rất cao. Bạn gái em có thể tự kiểm tra bằng que thử thai (quickstick), hoặc có thể đến khám tại phòng khám chuyên khoa sản .

BS. Trần Thị Thúy Phượng
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

09tháng 08

xin trả lời giúp em

Chào em,

Triệu chứng của sẩy thai thường bắt đầu là đau bụng dưới dạng co thắt kèm cổ tử cung hé mở và ra máu đỏ tươi vài ngày đến một tuần, thử que tránh thai dương tính hoặc siêu âm trước đó có túi thai nhỏ trong lòng tử cung. Trường hợp em không có siêu âm cũng không thử test thai nên không xác định được em có bị sẩy thai hay không. Tuy nhiên em có dùng đến 4 viên thuốc tránh thai khẩn cấp trước đó nên nghĩ nhiều đến ra huyết tử cung bất thường do nội tiết của thuốc tránh thai. Điều đáng lưu ý là em không nên dùng thường xuyên thuốc ngừa thai khẩn cấp như là thuốc tránh thai sau mỗi lần quan hệ vì tác dụng phụ của thuốc này là ra huyết bất thường, rối loạn kinh nguyệt, rất khó cho việc điều trị sau này. Hiện tại, em không có rối loạn gì hay triệu chứng gì bất thường thì cũng không có gì đáng e ngại.

Trường hợp, em có quan hệ nhưng chưa muốn có thai em nên sử dụng một trong những biện pháp ngừa thai an toàn như bao cao su hoặc thuốc ngừa thai hằng ngày để tránh việc có thai ngoài ý muốn và tránh nạo hút thai gây ảnh hưởng sinh sản về sau.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

09tháng 08

xin bac si giai dap nhanh dum em?

Chào em,

Em phá thai nội khoa được hai tuần vẫn còn triệu chứng ra máu lẫn với máu cục, siêu âm có khối echo hỗn hợp 40*25 mm nhiều khả năng là mô nhau hoặc có thể là ứ dịch trong buồng tử cung, chẩn đoán chắc chắn sót nhau thì phải có kết quả giải phẫu bệnh. Em cần phải đi khám lại ngay để tùy theo kết quả khám lâm sàng mà bác sĩ sẽ quyết định làm thủ thuật hút mô nhau hoặc thai còn sót lại trong buồng tử cung hoặc cho thêm thuốc để làm tăng co bóp giúp tử cung tống xuất chất ứ lại ra ngoài mà không cần phải dùng thủ thuật.

Phương pháp hút thai hiện nay là sử dụng ống hút bằng nhựa để hút thai mô nhau, hút kiểm tra buồng tử cung trong trường hợp cần sinh thiết. Phương pháp này tránh tổn thương cho niêm mạc và cơ tử cung cũng như tránh các tai biến nguy hiểm như thủng tử cung, rách cổ tử cung. Hiện nay, phương pháp nong và nạo lại ít được khuyên dùng vì dễ tổn thương niêm mạc và cơ tử cung nhiều hơn. Trường hợp em bị ra máu kéo dài đã hơn 2 tuần sẽ dễ dẫn đến thiếu máu, mệt và nhiễm trùng, em phải đến khám tại bệnh viện chuyên khoa, làm các xét nghiệm cần thiết cũng như được điều trị thích hợp tránh những tai biến – biến chứng sinh sản về sau.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

29tháng 06

Tu van KHHGD bang thuoc

Chào bạn,

Có thể bạn chưa có kinh lại do cho con bú. Sau khi thôi cho bé bú, kinh nguyệt sẽ có trở lại trong vòng 01 tháng nếu chu kì kinh của bạn là 30 ngày.

Thuốc ngừa thai viên uống hàng ngày cho hiệu quả và độ an toàn cao, tỷ lệ ngừa thai càng cao nếu sự tuân thủ theo hướng dẫn sử dụng thuốc càng chặt chẽ.

Chỉ định uống ngừa thai bắt đầu vào ngày thứ 1 của chu kì kinh hoặc không quá 05 ngày đầu của chu kì kinh, để loại trừ trường hợp bạn đang mang thai hoặc chớm có thai, nên tốt nhất bạn nên chờ kinh trở lại để dùng thuốc.
Droperin mà bạn nêu trên là loại thuốc ngừa thai kết hợp Estrogen và Progesterone với progesteron thế hệ thứ 4 là drospirenone,có tính kháng aldosterone và kháng androgen nên hạn chế việc tăng cân, phù chân và giảm mụn trứng cá. Bạn uống mỗi ngày 1 viên vào giờ nhất định theo chiều mũi tên của viên thuốc. Với loại vỉ 28 viên, khi hết vỉ phải uống viên đầu tiên của vỉ tiếp theo vào ngày hôm sau dù kinh đang còn. Với loại vỉ 21 viên, khi hết vỉ nghỉ 7 ngày rồi dùng tiếp vỉ sau, dù đang còn kinh.
Đối với Embevin là thuốc chỉ có progestin, an toàn hiệu quả đặc biệt ở phụ nữ cho con bú. Thuốc này cũng phù hợp cho những phụ nữ có chống chỉ định dùng của viên kết hợp hay bị tác dụng phụ của loại thuốc này như trường hợp bệnh nhân tiểu đường, béo bì, cao huyết áp, hút thuốc lá …. Đối với trường hợp của bạn cũng có thể sử dụng được, bạn có thể uống thuốc ngay nếu chắc chắn là không mang thai.
Đây là loại 28 viên bạn phải uống liên tục đều đặn mỗi ngày. Khi hết vỉ bạn bắt đầu viên mới ở vỉ thứ hai, không được nghỉ ngày nào. Như vậy sẽ giúp cho việc ngừa thai đạt hiệu quả cao.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

03tháng 06

Chua duoc ro ve Ket qua sieu am sau khi hut thai.

Chào em,

Theo như kết quả tái khám của em sau 2 tuần và kết quả siêu âm trả lời như thế là ổn, nghĩa là không còn sót thai, sót nhau hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng. Tuy nhiên em cần lưu ý là nên áp dụng một biện pháp ngừa thai thích hợp vì nếu không, sau 2 tuần lễ hút thai là em đã có nguy cơ có thai lập lại nếu em chủ quan và quan hệ mà không dùng một biện pháp ngừa thai nào.

Sau khi hút thai, em chỉ cần uống thuốc theo toa đã cho, sinh hoạt nhẹ nhàng, ăn uống không kiêng khem, không nên thụt rửa âm đạo và quan hệ quá sớm khi còn ra huyết.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế họach gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

17tháng 05

lo lang cua nhung nguoi moi quan he

Em Phương thân mến,

Trường hợp của em là đã quan hệ tình dục không an toàn, và em đã chọn phương thức tránh thai khẩn cấp. Em đang lo lắng thuốc mà em sử dụng ngừa thai có hiệu quả hay không và tình trạng rối loạn kinh nguyệt sau khi sử dụng thuốc? Trước hết, cần biết rằng thuốc ngừa thai khẩn cấp sử dụng sau khi giao hợp càng sớm thì hiệu quả càng cao, và không quá 120 giờ, tùy theo hàm lượng nội tiết chứa trong viên thuốc,mà em sử dụng 01 viên duy nhất hoặc 02 viên uống cùng lúc hay uống viên thứ 2 cách viên đầu tiên 12 giờ. Trong trường hợp em đã sử dụng đúng cách, thì tỉ lệ có thai là 1.1%. Ở đây em không nêu rõ tên thuốc và hàm lượng,thành phần nên khó có thể trả lời về cách sử dụng thuốc của em đúng hay không. Cơ chế của thuốc ngừa thai khẩn cấp chứa progestin liều cao có tác dụng ngăn cản sự thụ thai, tức ngăn cản quá trình thụ tinh;bằng cách như ức chế sự phát triển nội mạc tử cung, ức chế rụng trứng, làm cô đặc chất nhầy cổ tử cung, giảm nhu động vòi trứng gây ảnh hưởng lên sự di chuyển của tinh trùng và của trứng. Thuốc hoàn toàn không có tác dụng làm hư thai khi thai đã làm tổ. Ngoài những tác dụng trên,cảm giác buồn nôn hay nôn ói cũng có thể gặp khi sử dụng thuốc ngừa thai khẩn cấp. Ngoài ra, thuốc có chứa hàm lượng progestin cao có thể làm cho kỳ kinh kế tiếp có thể đến sớm (nếu dùng thuốc trước rụng trứng), trễ ngày, cũng có thể đúng ngày;trường hợp em có hiện tượng xuất huyết bất thường sau sử dụng thuốc là do có sự giảm đột ngột nồng độ progestin làm cho lớp nội mạc tử cung bị bong tróc. Em không nên quá lo lắng, vì hiện tượng này có thể tự hết mà không cần phải điều trị. Nhưng tình trạng ra huyết này có thể trở nên nghiêm trọng và khó điều trị nếu em tiếp tục sử dụng thuốc ngừa thai khẩn cấp một cách quá thường xuyên .Trong trường hợp ra huyết kéo dài,gây ảnh hướng đến sinh hoạt hằng ngày,thì em cần phải được khám chuyên khoa để loại trừ xuất huyết do nguyên nhân khác và để được điều trị.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

01tháng 05

xin bác sĩ tư vấn giúp em về thuốc prostinor 2

Chào bạn,

Postinor-2 (Levonorgestrel 0.75mg) là biện pháp ngừa thai khẩn cấp, là một phương pháp tình thế chỉ dùng trong trường hợp khẩn cấp trong vòng 72 giờ sau khi giao hợp (không dùng biện pháp ngừa thai khác và nghi ngờ khả năng có thai) và không thể thay thế cho biện pháp ngừa thai dùng thường xuyên.

Hiện nay chưa có báo cáo nào về khả năng ảnh hưởng của Postinor lên khả năng sinh đẻ sau này. Tác dụng phụ thường gặp khi dùng thuốc này là buồn nôn, đau bụng phía dưới, mệt mỏi, nhức đầu, choáng váng, đau nhức vú, nôn, tiêu chảy, ... Có thể có rối loạn chu kỳ kinh nguyệt và rối loạn hành kinh, như hành kinh muộn,... nhưng hầu hết có kinh nguyệt bình thường trong lần hành kinh kế tiếp.

Điều quan trọng, như trên đã nói, đây là biện pháp khẩn cấp trong trường hợp bạn không chuẩn bị, và đôi khi ngừa thai không hiệu quả, cho nên Postinor hoàn toàn không thể thay thế cho các biện pháp ngừa thai thường xuyên (dùng bao cao su, thuốc ngừa thai uống, xuất tinh ngoài âm đạo, tính chu kỳ rụng trứng và giao hợp tránh ngày rụng,...) và không nên lạm dụng nó.

Với Postinor, thì Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã có khuyến cáo rằng:
- Có nguy cơ bị thai ngoài tử cung cao hơn trong trường hợp thuốc không có tác dụng.

- WHO cũng khuyến cáo đây là một loại không nên dùng thường quy vì xác suất bị thất bại cao cũng như những tác dụng phụ tiềm ẩn của nó cao.

Mong rằng bạn sẽ chọn lựa biện pháp ngừa thai phù hợp hơn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

20tháng 04

Phá thai Có cần phải kiêng như khi sinh con?

Em Phương thân mến!

Phá thai bằng thuốc có nghĩa là dùng thuốc để cho thai ra với điều kiện thai nhỏ dưới 7 tuần tuổi mà thôi, điều cần lưu ý là trong phá thai bằng thuốc thì vấn đề theo dõi các tác dụng phụ của thuốc và tái khám đúng theo hẹn để đánh giá sự thành công của dịch vụ này, em cũng nên tham khảo ý kiến của nhân viên tư vấn để chọn lựa một biện pháp ngừa thai thích hợp để tránh có thai lập lại, vì nguy cơ rụng trứng sẽ xảy ra sau khi phá thai từ sau 2 tuần nếu có quan hệ tình dục và không dùng biện pháp ngừa thai.

Theo chế độ bảo hiểm xã hội, sau phá thai dưới 3 tháng, em sẽ được nghỉ công tác 20 ngày, trong thời gian còn ra máu âm đạo, không nên thụt rửa vào âm đạo, nghỉ ngơi, vệ sinh thân thể, thay băng thường xuyên như trong kỳ kinh bình thường cho đến khi hết ra máu, tắm rửa bình thường và không cần kiêng ăn bất kỳ loại thức ăn nào. Tuy nhiên cũng không nên cảm thấy an toàn và không ảnh hưởng đến sức khỏe của lần phá thai nầy mà lạm dụng thuốc thì nếu phá thai nhiều lần thì sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe cũng như tinh thần của người phụ nữ.

Chúc em khỏe.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

13tháng 04

Mong bác sĩ giải đáp giúp em gấp!!

Em Phương thân mến,

Ra máu kéo dài, dây dưa là một vấn đề thường gặp và gây khó chịu cho khách hàng dùng thuốc phá thai, thời gian ra máu có khi đến 3 tuần lễ, nếu chúng ta phải hoạt động sớm, đi lại hay lao động nặng thì lại càng ra máu nhiều hơn. Do đó, nếu cảm thấy có triệu chứng bất thường như nhân viên y tế đã dặn dò, em cần đến khám lại để xem buồng tử cung đã sạch chưa để bác sĩ có thể điều trị bằng cách cho thêm thuốc hoặc phải can thiệp bằng cách hút sạch buồng tử cung cầm máu. Tuy nhiên, xin lưu ý em rằng sau phá thai bằng thuốc hoặc sau hút thai, thì khả năng có thai lại sau đó khoảng 10 đến 14 ngày, do đó em cần đến tư vấn sớm chọn lựa cho mình phương pháp ngừa thai thích hợp để tránh mang thai ngoài ý muốn.

Chúc em sức khỏe.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

01tháng 04

Không biết thai có ra hết không

Em thân mến,

Uống thuốc phá thai cần có thời gian theo dõi và tùy theo sự đáp ứng của thuốc với bào thai mà thai được tống xuất ra sớm hay muộn. Do vậy, em cần có thời gian chờ đợi và phải đến tái khám đúng hẹn.

Theo như em kể, siêu âm với túi thai 5mm thi túi thai chỉ khoảng dưới 5 tuần, mà theo kinh nghiệm của nhiều nghiên cứu tại bệnh viện Từ Dũ, nếu uống thuốc sớm quá thì khả năng thất bại cao hơn. Nếu ra máu ít, đỏ tươi, em cứ trở lại khám nơi cho uống thuốc, để được khám và siêu âm kiểm tra mà không cần chờ đến kỳ hẹn.

Lời khuyên cuối cùng là sau lần phá thai này, em nên đến cơ sở y tế nhà nước có chuyên khoa kế hoạch gia đình để được tư vấn ngừa thai, nhằm tránh mang thai ngoài ý muốn.

Chúc em sức khỏe.

BS. CKII Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Nhờ bác sĩ tư vấn giúp em

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ