Nguyên nhân gây thai lưu?
Xin chào Bác sĩ, Em năm nay 33 tuổi, ngày kinh cuối của em là ngày 05/12/2011. ngày 25/12/2011 em có đi khám phụ khoa tại phòng khám tư (lý do đi khám là em bị đau bụng do co bóp tử cung nhiều ngày giống như đang bị hành kinh). Bác sĩ khám và nói em có dấu hiệu có thai, cho em thuốc utrogestan 100mg đặt ngày 2 lần và hẹn sau 2 tuần tái khám. Sau 2 tuần em đi tái khám thì bác sĩ bảo có thai,nhưng có dấu hiệu động thai( do: cứ 5-6 ngày là ra ít huyết màu nâu đen 1 lần), bác sĩ cho thuốc utrogestan 100mg đặt ngày 2 lần trong 2 tuần. Ngày 31/01/12 tái khám thì bác sĩ nói: thai 7 tuần 5 ngày,có tim thai nhưng có dấu hiệu thai chậm phát triển so với thai cùng tuổi và bác sĩ cho thuốc utrogestan 100mg đặt ngày 2 lần trong 4 tuần. Trong thời gian này cứ 5-6 ngày là em bị ra ít máu màu nâu đen mà không đau bụng, có ngày em đang đứng nấu ăn thì bị ra huyết màu nâu đậm nhưng nhiều hơn những lần khác, em đi nằm nghỉ thì không còn ra huyết nữa. Ngày 4/03/12 ( thời điểm thai 11 tuần 5 ngày) em đi khám như lịch hẹn thì bác sĩ bảo thai bị chết lưu ở thời điểm 10 tuần 3 ngày tuổi ( thời điểm này em có bị đau bụng nhẹ, nhưng không ra huyết nên em nghĩ bình thường). Bác sĩ cho em làm xét nghiệm để tìm nguyên nhân thai lưu. Kết quả xét nghiệm như sau:( tên xét nghiệm - K.quả- CSBT ) Rubella IgM âm tính 0.438 (âm tính < 1.6 index) Rubella IgG Dương tính 142 (Âm tính <10 IU/mL) Toxoplasma IgM âm tính 0.256 (âm tính < 0.6 index) Toxoplasma IgG Dương tính 11.21 (Âm tính <3 IU/mL) CMV IgM âm tính 0.260 (âm tính < 1 index) CMV IgG Dương tính 421.3 (Âm tính <1 IU/mL) Kết quả xét nghiệm đường huyết: Đường huyết lúc đói: 100.9 (<95 mg/dL) Đường huyết 1 giờ sau khi uống 75g Glucose: 161.5 ( <140 mg/dL) Bác sĩ khám cho em xem kết quả xét nghiệm của em và nói : em bị đường huyết trong máu cao, và bị nhiễm Virus CMV . sau 1 tháng xét nghiệm lại nếu CMV giảm thì mới cho biết khi nào có thai lại được. Hiện vợ chồng em rất mong có con , nhưng em cũng rất sợ và lo lắng không biết với kết quả xét nghiệm như trên thì bao lâu nữa em mới có thể có thai lại được? Và nếu mang thai lần sau thì có ảnh hưởng gì đến sức khỏe của mẹ và sự phát triển của thai nhi không?Xin hỏi bác sĩ có phải kết quả xét nghiệm trên là nguyên nhân gây thai lưu? Bác sĩ có thể vui lòng giải thích cho em rõ về các kết quả xét nghiệm trên và hướng dẫn em hướng điều trị để em chuẩn bị cho lần mang thai sau tốt hơn! Em mong sớm nhận được sự hồi đáp của bác sĩ.Xin chân thành cảm ơn bác sĩ .
Chào em
Kết quả xét nghiệm của em hiện tại chứng tỏ em đã có miễn dịch với cả Rubella, Toxoplasma và CMV; nhưng không rõ thời điểm nhiễm cấp nên không thể kết luận về nguyên nhân gây thai lưu. Về đường huyết, em có tình trạng rối loạn dung nạp đường. Cần khám thêm ở bác sĩ chuyên khoa nội tiết để được tư vấn thích hợp.
Nguyên nhân của thai lưu thường khó xác định chính xác. Nhiễm khuẩn bào thai (thể hiện một phần qua các xét nghiệm em đã làm) là một nhóm nguyên nhân. Ngoài ra, có thể do nguyên nhân dinh dưỡng, nghĩa là do chất lượng trứng và/hoặc tinh trùng chưa tốt. Cả hai vợ chồng nên bàn biện pháp ngừa thai trong ít nhất 2-3 tháng sắp đến để đường sinh dục của em trở về bình thường sau khi sạch thai lưu. Trong thời gian đó, cà hai vợ chồng cũng cần ăn uống bồi dưỡng và dùng bổ sung thêm một số vi chất, nếu cần, theo hướng dẫn của bác sĩ.
Chúc may mắn lần kế tiếp nhe.
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ