banner-dh-vuot-can-cung-me-02.jpg

Nghi ngờ nhiễm Rubella

Hỏi - 03/04/2014
Thưa bác sĩ, xin bác sĩ giải đáp giúp em. Em đã chích ngừa Rubella năm 2011. Trước khi có thai em xét nghiệm lại Rubella IgM (-), IgG (+) 20 IU/mL, bác sĩ nói em đã có kháng thể và em quyết định có thai. Năm nay em 31 tuổi và mang thai con so. Khi thai được 12 tuần, em xét nghiệm Rubella IgM (-) 0,0554 và IgG (+) 1135 IU/mL, khi thai 15 tuần xét nghiệm Rubella lần 2 IgM (-) 0,408 và IgG (+) 1029 IU/mL, cả 2 lần xét nghiệm em đều làm tại bệnh viện Hạnh Phúc . Trong 3 tháng đầu thai kỳ em không hề có triệu chứng nhiễm Rubella. Tuy nhiên bác sĩ nói em có thể bị nhiễm Rubella trong 3 tháng đầu vì IgG >1000 và nói phải chọc ối. Em đến khám tại phòng Di Truyền của bệnh viện Hùng Vương, bác sĩ nói em cần siêu âm 4D khi thai 20 tuần để khảo sát hình thái của thai rồi quyết định chọc ối sau. Hiện tại thai được 20 tuần, em vừa được bác sĩ Hà Tố Nguyên siêu âm 4D với kết quả thai phát triển bình thường phù hợp tuổi thai. Em tái khám lại phòng Di Truyền của BV Hùng Vương thì một BS khác bảo em đã bị nhiễm Rubella trong 3 tháng đầu dù không có triệu chứng, tuy nhiên việc siêu âm và chọc ối không thể phát hiện các dị tật do Rubella như câm điếc bẩm sinh và đục thuỷ tinh thể, nên việc chọc ối cũng không giải quyết được gì, và nên chọc ối hay không là tuỳ em quyết định. Thật sự em rất hoang mang lo lắng và không biết phải quyết định ra sao. Xin bác sĩ giải đáp giúp em là với kết quả xét nghiệm Rubella nói trên thì em có bị nhiễm Rubella khi mang thai không và em bé có bị nhiễm Rubella từ mẹ không, và em có cần thiết phải chọc ối không vì nếu cần thì em sẽ làm.( em xét nghiệm Combined test nguy cơ Hội chứng Down : f.B-Papp-NT-Tuổi thấp 1/6831, f.B-Papp-Tuổi thấp 1/1389, nguy cơ HC Edward : f.B-Papp-NT-Tuổi thấp < 1/10000) Em xin cảm ơn bác sĩ rất nhiều ạ.
Trả lời
Chào em,

Em gái thân mến, nếu em đã chích ngừa rubella vá xét nghiệm rubella trước khi có thai như em nêu thì em đã có kháng thể rubella. Những trường hợp tái nhiễm rubella (nhiễm lại rubella sau lần nhiễm nguyên phát tự nhiên hay do tiêm ngừa) thì độc lực của loại virus này không gây ảnh hưởng nhiều cho sức khỏe của mẹ và thai. Tuy nhiên, ngoài rubella, sự phát triển của thai kỳ còn bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố khác. Em đã khám thai theo hẹn và tham gia chường trình sàng lọc trước sinh thì em không nên quá lo lắng. Việc chọc ối sẽ được cân nhắc dựa vào kết quả xét nghiệm sàng lọc, chứ không phải do quá trình xét nghiệm rubella như em  đã nêu. Bác sĩ sẽ tư vấn cụ thể lợi ích và nguy cơ của thủ thuật chọc ối khi có chỉ định.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ