Mong bác sĩ giúp

Theo những thông số em cung cấp  có một số nhầm lẫn ( VD:HBsAg âm tính; Rubella- IGM âm tính, có nghĩa là em chưa nhiễm VGB và có thể không nhiễm cấp Rubella). Riêng CMV là IgG hay IgM? Nên khó tư vấn cụ thể được. 

Vậy nên tốt nhất em nên đến các trung tâm sản có đơn vị khám tiền thai mang theo đầy đủ giấy tờ siêu âm, xét nghiệm, …để các bác sĩ có thể đánh giá và tư vấn.

Thân mến,

BS.CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

1. Thai 7 tuần, tim thai trong giới hạn bình thường sẽ là 120- 160l/p. Tuy nhiên, thông thường siêu âm ở tuổi thai này chỉ ghi nhận (+),  có thể hiểu là tần số bình thường. Nếu có bất thường, siêu âm sẽ ghi nhận tần số cụ thể.

2. Ra huyết nâu khi mang thai 3 tháng đầu có thể do rất nhiều nguyên nhân: thời kỳ làm tổ của trứng, dọa sẩy thai, thai chết lưu,…để xác định rõ ràng cần phải siêu âm kiểm tra. Do đó, em nên tái khám lại sau 2 tuần.

Thân mến,

BS.CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

Rubella IgG (+) có nghĩa là em đã có kháng thể đối với virus Rubella, cho thấy là em đã từng chích ngừa hay đã nhiễm Rubella trước đây, đồng nghĩa với rubella không liên quan với thai kỳ này.

Thân mến,

BS.CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

Theo quy trình tầm soát tiền sản tại bệnh viện Từ Dũ, đối với các sản phụ đến khám thai với tuổi thai từ 11-13 tuần 6 ngày sẽ được chỉ định đo độ mờ da gáy và làm xét nghiệm Double test. ĐMDG kết hợp với Double test có thể tầm soát đến #90% hội chứng Down, trong khi đó Triple test chỉ có 60%. Vì vậy tại viện nếu đã chỉ định Double test thì không cần làm Triple test nữa. Do đó tốt nhất chị nên đến khám ở các trung tâm sản có đơn vị tiền sản mang theo đầy đủ giấy tờ khám thai, siêu âm, xét nghiệm,… để các bác sĩ có thể đánh giá và tư vấn cụ thể.

Thân mến,

BS.CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

Theo những thông số em cung cấp, cho thấy vợ em không có vấn đề gì vế công thức Bạch cầu, và Rubella đã có kháng thể (Có thể do đã chích ngừa hoặc nhiễm Rubella trước đây và không liên quan đến thai kỳ này)

Thân mến,

BS.CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

Đúng là khi thai 11- 13 tuần 6 ngày sẽ được chỉ định siêu âm đo độ mờ da gáy. Vì vậy, trong trường hợp của em sẽ được hẹn 3 tuần. Nếu em nghe tái khám 3 tháng là nhầm rồi, em nên mở sổ khám thai phần hẹn tái khám nếu ghi 3 tuần là đúng.

Thân mến,

BS.CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

 Chiều dài xương đùi như thế là hơi ngắn đối với thai 29 - 30 tuần. Tuy nhiên, chỉ qua một lần siêu âm khó có thể kết luận điều này. Do đó, tốt nhất em nên đến khám ở các trung tâm có đơn vị Tiền sản, mang theo đầy đủ giấy tờ khám thai, siêu âm, xét nghiệm,… đề các bác sĩ có thể đánh giá cụ thể, từ đó mới có thể tư vấn được.

Thân mến,

BS.CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

Theo FDA phân loại thuốc dùng an toàn cho thai kỳ, tất cả thuốc em dùng đều thuộc nhóm C, có nghĩa là không khuyến cáo sử dụng trong thai kỳ. Nghiên cứu trên súc vật thí nghiệm thấy có tính gây độc và biến đổi (gây dị tật); nhưng vẫn không đủ nghiên cứu và số liệu trên những sản phụ dùng thuốc tình cờ không đủ để đưa ra khuyến cáo, vì trên số liệu những phụ nữ này thì tỉ lệ dị tật chung cũng giống trong dân số. 

Do đó, nếu em vẫn quyết định dưỡng thai thì khi tuổi thai 6- 7 tuần, có tim thai em nên đến khám ở các Trung tâm có đơn vị tiền sản mang theo giấy siêu âm, đơn thuốc ,… để được tư vấn cụ thể.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh – BV Từ Dũ

Vợ chồng em có thể tiêm ngừa Rubella và Viêm gan B. Sau tiêm ngừa mũi cuối khoảng 3 tháng là em có thể mang thai. Chi phí tiêm ngừa trước khi mang thai em nên tham khảo ở các trung tâm tiêm ngừa như Viện Pasteur, …

Riêng về vấn đề khám tiền thai chi phí sẽ còn tùy thuộc vào các chỉ định xét nghiệm theo từng cá nhân với các vấn đề cụ thể. (em có thể đến tham khảo tại phòng khám tiền thai, tiền hôn nhân thuộc đơn vị Chăm sóc trước sinh của bệnh viện Từ Dũ)

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

 Chưa có nghiên cứu nào cho thấy virus gây quai bị có tính teratogenic (tức gây biến đổi) cho thai. Một vài trường hợp (với tỉ lệ rất rất hiếm) báo cáo trẻ sơ sinh có thể bị dị tật: viêm tuyến mang tai ngay sau sinh hoặc trong 10 ngày sau sinh. Bạn đừng nên lo lắng quá về khả năng dị tật thai.Điều trị quai bị là điều trị triệu chứng và nâng đỡ thể trạng, bạn nên tham vấn và điều trị cụ thể tại bệnh viện chuyên khoa. (bệnh viện Nhiệt Đới)

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Các khuyến cáo hiện nay và ngay cả của WHO (tổ chức y tế Thế Giới) đều cho rằng thời gian tránh thai sau tiêm ngừa là một tháng. 

Nếu kinh nguyệt của bạn đều, hiện nay đã là 9/4, nghĩa là bạn đã có thể bị trễ kinh rồi nếu chưa hành kinh, bạn nên đến khám để xác định mình có thai hay chưa. 

Theo như bạn nói thì bạn “chưa thả để có em bé”, nên vế sau không cần trả lời.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Thật tốt nếu em bổ sung acid trước khi mang thai 3 tháng. Riêng có bổ sung sữa bầu hay không phụ thuộc vào thể trọng của em hiện tại. Nếu em gầy ốm thì rất hoan nghênh, nhưng nếu em đã đủ hoặc thừa cân thì nên cân nhắc vì có một số bệnh lý trong thai kỳ mà nguyên nhân chủ yếu là do mẹ bị thừa cân.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Xét nghiệm miễn dịch của bạn thực hiện lúc 8 tuần cho thấy bạn đã có miễn dịch với CMV. CMV-IgM(-) nghĩa là bạn không nhiễm cấp nguyên phát trong thai kỳ này. Miễn dịch (kháng thể CMV-IgG (+)) bạn có được là trước mang thai. Triệu chứng viêm lông bạn mô tả lúc 4 tuần có thể do nhiễm một loại siêu vi khác. Vẫn tiếp tục khám thai định kỳ.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Khi mang thai, những thức ăn cung cấp các chất cần thiết cho thai kỳ ví dụ như canxi là rất khuyến khích. Và cua rạm đồng là một trong những món ăn giàu chất này. Tuy nhiên, dinh dưỡng nên cung cấp đúng nhu cầu không nên lạm dụng, và nhu cầu các chất cung cấp thông qua thức ăn thật khó để định lượng, ngoài ra trong thức ăn có thể có những thành phần khác không có lợi cho thai kỳ mà chưa được biết rõ. Vì vậy, tốt nhất nên ăn lượng vừa phải không quá nhiều.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

 Em nên đến khám cáng sớm càng tốt, vì nếu có những bệnh nhiễm hay những vấn đề về máu,… sẽ được chỉ định can thiệp sớm. Em có thể đến khoa Chăm sóc trước sinh thuộc bệnh viện Từ Dũ với 2 khu vực: khám thai thường ( khu M, lầu 1, 227 Cống Quỳnh) hoặc khu khám thai dịch vụ (Khu N, lầu 1, 191 Nguyễn Thị Minh Khai).

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Nếu chỉ là nang bình thường mà không là u thì em không cần phải quá lo lắng. Vì trong một số trường hợp trong 3 tháng đầu do hoạt động hổ trợ thai từ bình thường nên sẽ xuất hiện nang cơ năng và sẽ biết mất sau thời điểm này. Tuy nhiên, tốt nhất em nên đến các trung tâm có khoa sản lới để được siêu âm xác định là nang cơ năng hay u thực thể, nếu là u thực thể thì thuộc loại mấy, từ đó mới có thể tư vấn cụ thể được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

 Không có chống chỉ định dùng tôm 3 tháng đầu cũng như suốt thai kỳ ( trừ những trường hợp đặc biệt như dị ứng với tôm,…)

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

 Trước khi mang thai, tốt nhất em nên khám tiền thai để xác định có hở eo hay không và làm một số xét nghiệm kiểm tra. Hở eo là một trong những nguyên nhân thường gặp trong sẩy thai to hay cực non như em, và đây là một trong những nguyên nhân có thể can thiệp được bằng cách khâu eo tử cung lúc tuổi thai ≥ 14 tuần và < 20 tuần ( tốt nhất nên khâu trước thời điểm tuần tuổi thai của lần sẩy thai gần nhất). Sau khi khâu, em phải có chế độ nghỉ ngơi phù hợp vì đây là thai kỳ nguy cơ sẩy thai cao. (nghỉ ngơi nhiều, kiêng giao hợp,…)

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

 Nước dừa là một loại thức uống bổ dưỡng chứa nhiều vitamin và khoáng chất nên không chống chỉ định dùng khi mang thai. Tuy nhiên, không nên lạm dụng vì không thể định lượng nồng độ các chất cụ thể trong thành phần của nước dừa và ngoài ra vì tính lợi tiểu trong nước dừa sẽ gây một số khó chịu cho sản phụ.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Tim thai thông thường sẽ dao động từ 120- 160lần/phút, tùy vào tuổi thai, tình trạng mẹ (sốt, bệnh nội khoa,…) được xem là không bất thường về phương diện tần số. Quan trọng là tác nhân gây cảm cúm của em là gì. Vì vậy, tốt nhất em nên đến khám ở các trung tâm có khoa sản lớn để được khảo sát các yếu tố liên quan và được tầm soát tiền sản theo quy trình.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ