Hỏi bác sỉ

Nếu tuổi thai của bạn là 26.5 tuần (dựa theo ngày dự sanh đã được xác định từ siêu âm quý 1), các số đo trên là phù hợp. Dây rốn quấn cổ không là dấu chỉ báo thai nhi đang nguy hiểm. Cách duy nhất để theo dõi thai khỏe mạnh hay không là theo dõi thai máy; Bác sĩ cũng không thể can thiệp gì để tháo xoắn. Vấn để là khi vào chuyển dạ, cơn gò tử cung dồn dập sẽ gây hiện tượng chèn ép rốn và làm thai nhi bị ảnh hưởng. Lúc này, nhân viên y tế, các bác sĩ và Nữ hộ sinh sẽ có cách theo dõi biểu đồ tim thai và nhận biết khi nào nguy hiểm. 

3 tháng cuối, bình thường thai kỳ cũng có những cơn gò tử cung sinh lý gọi là cơn gò Braxton Hicks; với tính chất là không đều đặn, kéo dài ngắn, không gây biến đổi ở cổ tử cung (Bác sĩ sẽ khám và đánh giá chuyện này), thường chỉ <10 cơn/ngày. 

Dây rốn quấn cổ và cơn gò sinh lý như vậy không có mối liên quan với nhau hay chỉ điểm cho bất thường gì đặc hiệu.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

 Xét nghiệm sàng lọc trước sinh quí 1 có thể làm khi thai từ 11 tuần đến 13 tuần 6 ngày. Bạn nên sắp xếp đi khám sớm hơn (1 tuần  nữa). Bạn có thể đăng ký khám dịch vụ hẹn giờ qua tổng đài 08-1081. Kết quả sẽ được trả theo hẹn sau khi bạn xét nghiệm, thông thường từ 2-4 tuần. 

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Bạn nên xem kỹ Giấy Ra Viện sau khi mổ nội soi thai ngoài tử cung để khám lại theo hẹn. Tùy theo từng trường hợp thai ngoài tử cung (vị trí, vỡ hay chưa), kỹ thuật mổ, thời gian nằm viện… bác sĩ sẽ tư vấn cụ thể cho việc có thai lần sau.

Thân mến

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Huyết trắng trong thai kỳ sẽ có nhiều hơn lúc bình thường. Đa số trường hợp chỉ cần giữ vệ sinh đúng cách (thay quần lót, rửa âm hộ đúng theo hướng dẫn) là đã có thể cải thiện triệu chứng. Nếu không thuyên giảm, em cần khám chuyên khoa để được xét nghiệm tìm tác nhân trực tiếp gây bệnh. Từ đó, mới có điều trị phù hợp. Tùy theo tuổi thai, bác sĩ sẽ tư vấn và cân nhắc về lợi ích- nguy cơ trước khi chỉ định điều trị cụ thể.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

 Thai em 31 tuần và em có dấu hiệu dọa sanh non. Bác sĩ khám thai sẽ chẩn đoán mức độ dọa sanh non dựa vào dấu hiệu thăm khám và đánh giá cơn gò qua việc đánh giá monitor. Từ đó, bác sĩ khám thai sẽ tư vấn cụ thể cho em về chế độ sinh hoạt, ăn uống cũng như tiên lượng thai kỳ.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Nếu em mới chỉ xông nước lá thì không sao, chỉ cần em chú ý vấn đề an toàn, tránh bị phỏng do nước quá nóng. Em có thể đến khám tại bác sĩ tai mũi họng để xác định chính xác tình trạng khó chịu hiện tại. Bác sĩ sẽ cân nhắc và tư vấn lợi ích- nguy cơ khi chỉ định điều trị cho phụ nữ mang thai chứ không phải phụ nữ mang thai thì không được điều trị khi bị bệnh !

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Trong thai kỳ việc dùng thuốc nên theo hướng dẫn và tư vấn của bác sĩ khám thai. Nếu em có các loại thuốc đang dùng, em nên mang theo khi khám thai để bác sĩ xem chính xác các thành phần của thuốc. Từ đó, sẽ có tư vấn cụ thể cho em.  

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em nên mang kết quả siêu âm này đến bác sĩ khám thai để được tư vấn cụ thể trên cơ sở kết hợp các dấu chứng thăm khám được và xem xét cả quá trình mang thai. Thai em hiện đã 35 tuần, với kết quả siêu âm như trên, bác sĩ sẽ cho em làm thêm Nonstresstest- là một trong những thử nghiệm đánh giá sức khỏe thai nhi vào các tuần cuối thai kỳ. Từ đó, sẽ có hướng dẫn điều trị hợp lý. Chúc em khỏe vui!

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Trong thai kỳ có những thời điểm cần siêu âm để đánh giá thai nhi. Khảo sát hình thái học thai nhi qua siêu âm để tìm dị tật trong thai kỳ có thể được tiến hành vào tuần thứ 22-26. Tùy theo sự tiến triển của từng thai nhi cụ thể, bác sĩ sẽ hẹn lịch tái khám phù hợp, nhằm phát hiện tốt nhất cho thai nhi của bạn. Bạn nên nghe theo hướng dẫn của bác sĩ lần khám thai gần nhất. Khi tử cung lớn dần lên, vị trí nhau bám sẽ có sự thay đổi. Nhau bám thấp không phải là chỉ định bỏ thai. Chúc bạn khỏe và thai kỳ phát triển tốt.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Việc cắt polype cổ tử cung hầu như không ảnh hưởng đến khả năng có con. Chu kỳ kinh nguyệt phụ thuộc rất nhiều yếu tố và rất hiếm khi kinh nguyệt của một người phụ nữ đều tăm tắp suốt cả cuộc đời. Hai vợ chồng sống với nhau, quan hệ tình dục bình thường và không ngừa thai thì khả năng có thai vào khoảng 25-30%. Sau hơn 12 tháng mà không thể có thai thì mới gọi là chậm con. Em mới lấy chồng 7 tháng, không nên quá lo lắng vì tâm lý quá căng thẳng cũng không tốt cho việc thụ thai. 

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chỉ một dấu hiệu nổi hạch dưới hàm thì không thể kết luận về việc nhiễm rubella. Em đã có tiêm ngừa rubella thì em nên yên tâm. Kháng thể rubella có thể tồn tại và bảo vệ suốt đời. Trường hợp tái nhiễm sau khi tiêm ngừa thì nguy cơ ảnh hưởng thai nhi không đáng kể. Nếu em quá lo lắng thì có thể đến khám tại bác sĩ sản khoa để được tư vấn và xét nghiệm kiểm tra ngay.

Thân mến

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Mang thai kèm u xơ tử cung có những ảnh hưởng lên thai kỳ và bà mẹ. Dấu hiệu ra máu ít một như em mô tả là một trong những biểu hiện của tình trạng động thai do ảnh hưởng của u xơ tử cung lên thai kỳ. Em nên chú ý không làm việc nặng, cần nghỉ ngơi nhiều và khám thai định kỳ để cùng bác sĩ theo dõi sức khỏe của cả mẹ và con của thai nhi.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Trước hết, em nên xem lại là ngày dự sanh được tính như thế nào. Vì ngày dự sanh chính xác nhất (sai lệch 2-3 ngày) khi tính theo siêu âm ba tháng đầu hoặc khi dựa vào ngày kinh cuối nếu chu kỳ đều 28 ngày. Ngoài ra, các cách tính khác thì ngày dự sanh có thể sai lệch nhiều, lên đến 1-2 tuần. Nếu đến ngày dự sanh mà chưa có dấu chuyển dạ thì em nên đến khám tại cơ sở sản khoa để được đánh giá sức khỏe thai nhi. Từ đó, bác sĩ sẽ có hướng dẫn cụ thể, nên nhập viện ngay hay có thể về theo dõi thêm.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Với kỹ thuật mổ ngang đoạn dưới lấy thai như hiện tại, người phụ nữ có thể mang thai lại sớm hơn so với trước đây, nhưng ít nhất cũng nên 12 tháng sau khi mổ. Mang thai sớm quá sau khi sanh mổ sẽ có nhiều bất lợi cho cả mẹ và bé. Đối với bà mẹ: 

+ Không có đủ sức khỏe và thời gian vừa chăm con nhỏ vừa dưỡng thai tốt. 

+ Vết mổ lấy thai chưa lành sẹo tốt hẳn có thể gây đau trong thai kỳ, có thể dẫn đến phải sanh non. 

Đối với thai nhi:

+ Sanh non và những nguy cơ của trẻ sơ sinh sanh non.

Đối với em bé còn đang tuổi bú mẹ:

+ Nguy cơ mất nguồn sữa mẹ

+ Giảm chất lượng sữa 

Trên thực tế cũng có vài trường hợp phụ nữ có thai lại sớm sau mổ lấy thai được dưỡng thai thành công. Em nên đến khám tại bác sĩ sản phụ khoa để cung cấp thêm một số thông tin về bản thân và hoàn cảnh thực tế để được tư vấn cụ thể và có quyết định phù hợp.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em nên đến khám tại bác sĩ nội khoa để xác định chính xác tình sức khỏe hiện tại. Với lưu ý với bác sĩ rằng em có thể mang thai trong chu kỳ này. Sau khi khám, bác sĩ sẽ có hướng dẫn điều trị phù hợp cho em trên cơ sở cân nhắc lợi ích và nguy cơ, chứ không phải phụ nữ sắp hoặc đang mang thai thì không được điều trị gì cả khi bị bệnh! Ngoài ra, ngay khi bị “cảm cúm” như vậy, nếu em chưa có chích ngừa rubella trước đây thì bác sĩ sẽ có thể kiểm tra việc có nhiễm virus rubella vào thời điểm này hay không. Nếu em có thai ở chu kỳ này, kết quả xét nghiệm rubella sẽ giúp ích nhiều cho việc tư vấn.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chị có thể thông báo cho bác sĩ để được làm xét nghiệm đường huyết lúc đói vào lần khám tới. Nếu kết quả này bình thường thì chị không cần thiết phải làm xét nghiệm dung nạp đường.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

 Cháu không nên quá lo lắng vì hiện tại chưa xác định được cháu có thai hay không. Trước mắt cháu tạm ngưng việc điều trị, tái khám 1 tuần sau theo hẹn bác sĩ. Nếu chắc chắn có thai thì cháu có thể dưỡng thai và khám thai tại khoa Chăm sóc Trước sinh để được tham gia chương trình tầm soát trước sinh.

Thân ái,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Thông tin giá trị nhất trong phần trình bày của bạn là bạn đã tiêm phòng rubella tháng 7/2011. Vì kháng thể rubella bảo vệ cơ thể sau tiêm thường tồn tại suốt đời, nên giá trị IgG sẽ dương tính sau khi tiêm ngừa hiệu quả.Triệu chứng lâm sàng của nhiễm rubella thường không điển hình nên ít giá trị để chẩn đoán, mà phải dựa vào xét nghiệm máu. Để so sánh và đánh giá sự thay đổi các trị số trong máu giúp chẩn đoán chính xác thì nên làm xét nghiệm ở cùng một phòng xét nghiệm. Tuy nhiên, theo mô tả của bạn thì khả năng thai kỳ bị ảnh hưởng không cao. Bạn nên khám thai theo hẹn để được tầm soát đầy đủ cho thai nhi trước sinh.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Natural made prenatal maulti là loại thuốc bổ dành cho phụ nữ mang thai, chứa nhiều loại vitamin và khoáng chất có lợi cho sức khỏe bà mẹ và bé. Vì vậy bạn có thể sử dụng trong suốt thai kỳ. Lịch tiêm ngừa uốn ván cho thai phụ như sau : VAT 1: càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, các cơ sở y tế thường bắt đầu tiêm VAT khi thai khoảng 16 tuần trở đi.VAT 2: cách VAT 1 tối thiểu 1 tháng (≥ 30 ngày) và trước sinh 1 tháng.VAT 3:  ở thai kỳ sau, cách VAT 2 tối thiểu 6 tháng (≥ 180 ngày).VAT 4: ở thai kỳ sau. cách VAT 3 tối thiểu 1 năm, VAT 5: ở thai kỳ sau, cách VAT 4 tối thiểu 1 năm.  Tiêm phòng VAT 2 mũi cho những thai phụ chưa tiêm ngừa lần nào hoặc từ bé có tiêm chủng BH, HG, UV)  Với những phụ nữ đã tiêm đủ 5 mũi VAT, nếu mũi tiêm cuối cùng > 10 năm, thì cần nhắc lại 1 mũi.

Thân mến,

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa sản M - BV Từ Dũ