Có tiền sử lưu thai nên sinh thường hay mổ

Nếu tuổi thai của bạn là 26.5 tuần (dựa theo ngày dự sanh đã được xác định từ siêu âm quý 1), các số đo trên là phù hợp. Dây rốn quấn cổ không là dấu chỉ báo thai nhi đang nguy hiểm. Cách duy nhất để theo dõi thai khỏe mạnh hay không là theo dõi thai máy; Bác sĩ cũng không thể can thiệp gì để tháo xoắn. Vấn để là khi vào chuyển dạ, cơn gò tử cung dồn dập sẽ gây hiện tượng chèn ép rốn và làm thai nhi bị ảnh hưởng. Lúc này, nhân viên y tế, các bác sĩ và Nữ hộ sinh sẽ có cách theo dõi biểu đồ tim thai và nhận biết khi nào nguy hiểm. 

3 tháng cuối, bình thường thai kỳ cũng có những cơn gò tử cung sinh lý gọi là cơn gò Braxton Hicks; với tính chất là không đều đặn, kéo dài ngắn, không gây biến đổi ở cổ tử cung (Bác sĩ sẽ khám và đánh giá chuyện này), thường chỉ <10 cơn/ngày. 

Dây rốn quấn cổ và cơn gò sinh lý như vậy không có mối liên quan với nhau hay chỉ điểm cho bất thường gì đặc hiệu.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em không nên chỉ đi siêu âm mà cần phải được bác sĩ sản khoa khám thực tế. Từ đó, mới định hướng chẩn đoán và chỉ định thêm các xét nghiệm bổ sung cần thiết. Bác sĩ sẽ kết hợp các kết quả này và tư vấn cụ thể cho em về chẩn đoán và hướng xử trí.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Thai 6 tuần kèm đau bụng dưới và có máu tụ dưới màng đệm, điều quan trọng lúc này là dưỡng thai. Em cần nghỉ ngơi và dùng thuốc dưỡng thai. Em có thể rửa vệ sinh vùng kín mỗi ngày. Khi tình trang thai tạm ổn, em có thể điều trị viêm âm đạo do nấm. Máu nhiễm mỡ không nguy hại đáng kể cho thai kỳ, tuy nhiên em cần lưu ý về chế độ ăn, cần giảm chất béo, tăng cường rau và trái cây tươi, nên uống nhiều nước. 

Thân mến,

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa sản M - BV Từ Dũ

Trễ kinh 3 tuần + thử que thử thai có 2 gạch  (1 đậm, 1 lợt) + siêu âm nội mạc tử cung dày 18mm là dấu hiệu mang thai giai đoạn sớm. Vì chưa xác định rõ vị trí thai mà vợ em lại có đau bụng dưới nên cần xét nghiệm beta hCG định lượng, nếu nồng độ beta hCG > 1500mUI/ml thì siêu âm ngả âm đạo sẽ thấy hình ảnh túi thai. Nếu nồng độ > 2000mUI/ml mà vẫn không thấy túi thai trong tử cung thì có khả năng mang thai ngoài tử cung. Tóm lại là vợ em cần đến bệnh viện khám lại em ạ. Thân ái chào em, chúc vợ chồng em hạnh phúc.

Thân mến,

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa sản M - BV Từ Dũ

Doubel test là xét nghiệm sàng lọc trước sinh các bất thường của thai nhi như trisomy 13, trisomy 18 và trisomy 21. Khi chưa xét nghiệm máu mẹ mà chỉ dựa đơn thuần vào tuổi mẹ thì nguy cơ được tính theo tuổi mẹ. Khi xét nghiệm máu thì tính nguy cơ kết hợp vừa tuổi mẹ, tuổi thai và xét nghiệm. Nguy cơ kết hợp là nguy cơ được đánh giá sau cùng. Với kết quả trên thì nguy cơ trisomỳ 13, 18 và 21 đều thấp cả, nghĩa là không cần thiết phải tiến hành các thủ thuật xâm lấn như sinh thiết gai nhau, chọc ối để chẩn đoán các bất thường thai nhi. Nói chung là em không lo lắng nhiều về những bất thường này, cần tiếp tục khám thai định kỳ là được em ạ.

Thân ái.

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa sản M - BV Từ Dũ

Các chỉ số siêu âm như vậy trong giới hạn bình thường em ạ. Thai phụ nên ăn đầy đủ các chất trong tháp dinh dưỡng: đạm đường, chất béo, vitamin và khoáng chất, nên uống nhiều nước, ăn các loại rau xanh. Nên chọn thực phẩm tươi và sạch. Không nên dùng các chất kích thích như rượu, bia, thuốc lá. Ăn vừa đủ no là được, có thể ăn 3 -4 bữa trong ngày. Chúc em và bé khỏe.

Thân mến,

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa sản M - BV Từ Dũ

Về vấn đề 1: Em đã làm Double test nguy cơ thấp nên không cần làm tiếp Triple test nữa. Vấn đề 2: Em có thể theo dõi sự phát triển của u vú. Hiện tại đang nghĩ nhiều đến khả năng lành tính nên không phải can thiệp gì lúc này. Sau khi sinh em khám lại em ạ.

Thân mến,

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa sản M - BV Từ Dũ

U xơ tử cung dưới thanh mạc là có thể bóc nhân xơ vào lúc mổ lấy thai. Sự chênh các số đo này là do mặt cắt siêu âm trên khối u mà thôi. Bé thứ 2 này có khả năng mổ lại rất cao vì vết mổ cũ khung chậu giới hạn, trừ trường hợp chuyển dạ sinh non, bé nhỏ nên có thể sinh ngả âm đạo được.

Thân mến,

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa sản M - BV Từ Dũ

Chắc là em lo lắng nhiều về vị trí "nhau bám thấp". Nếu em không có triệu chứng gì khác lạ ( trằn bụng nhiều, ra máu âm đạo...) thì em không nên quá lo lắng. Vị trí nhau bám có thể được cải thiện tốt hơn khi tuổi thai càng lớn và tử cung phát triển lớn lên kéo theo vị trí nhau về phía đáy tử cung. Trong giai đoạn hiện tại, em cần đi lại nhẹ nhàng, tránh các hoạt động gắng sức hoặc mang vác nặng; nếu có quan hệ vợ chồng thì các động tác không quá mạnh. Ăn uống đủ chất và không thức khuya. Nhớ tái khám theo hẹn bác sĩ. Em hoàn toàn có thể sanh thường (sanh ngả âm đạo) nếu diễn tiến tiếp theo của thai kỳ không có các chống chỉ định khác. 

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Bác sĩ khám thai sẽ kết hợp với bệnh sử, dấu hiệu thăm khám được và kết quả xét nghiệm (siêu âm, xét nghiệm máu...) để tư vấn toàn diện cho em về tình trạng thai và sức khỏe mẹ. Kích thước bác sĩ đo trên siêu âm như em nêu là chiều dài của phôi thai- là phần nằm bên trong túi thai, chứ không phải túi thai.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Về lý thuyết, nguy cơ hội chứng Down 1/310, nghĩa là trong số 310 thai phụ như em thì có 1 người mang thai bị hội chứng Down- Trị số này hiện nay không nằm trong chỉ định bắt buộc tư vấn chọc ối. Tuy nhiên, bác sĩ sản khoa có thể kết hợp một số yếu tố khác như bệnh lý của mẹ, độ mờ da gáy lúc thai 11- 13 tuần 6 ngày, tâm lý của thai phụ...để tư vấn về thủ thuật chọc ối- là một phương pháp giúp chẩn đoán hội chứng Down với mức độ chính xác cao hơn. Hai vợ chồng sẽ cùng thảo luận với bác sĩ về việc có nên chọc ối hay không. Em nên đến khám tại khoa Chăm sóc Trước sinh để được tư vấn đầy đủ, em nhé.

Thân mến

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Về lý thuyết, các trường hợp đã từng bị sẩy thai có nguy cơ cho thai kỳ sau cao hơn những trường hợp khác, nhất là khi chưa thể biết chính xác nguyên nhân của sẩy thai lần trước. Em cần đến khám ngay tại bác sĩ sản phụ khoa để được xác định chính xác tình trạng thai kỳ nhằm có xử trí thích hợp. Chúc em may mắn!

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

So với trị số trung bình của trọng lượng thai thì em bé không nhỏ, em ạ. Tuy nhiên, để đánh giá sự phát triển của thai nhi, bác sĩ khám thai cần kết hợp các dấu hiệu thăm khám được và xem xét cả quá trình khám thai, em ạ. Ngôi thai của em vậy nghĩa là em bé đã xoay đầu xuống phía hạ vị, thành ngôi thai thuận hoặc gọi là ngôi đầu- có thể theo dõi để sanh ngả âm đạo khi vào chuyển dạ. Đây là dấu hiệu tốt. Chúc em khỏe.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ