Chỉ số CMV IgM; CMV Igg dương tính

Hỏi - 08/01/2014

Chào bác sĩ,

Nhờ bác sĩ tư vấn giúp em. Em bị sẩy thai 02 lần: tháng 05/2012 sẩy thai 5 tuần; tháng 05/2013 sẩy thai 16 tuần, thai lưu, chuyển dạ sinh non. Tháng 11/2013, em đi khám tại phòng khám bác sĩ sản khoa, bác sĩ cho em làm các xét nghiệm và kết quả như sau: Đường huyết lúc đói: 94 mg/ dL (spec <95) Đường huyết 1h sau uống 75g Glucose: 176.1 mg/dL (spec<140) Đường huyết 2h sau uống 75mg Glucose: 159.9.1 mg/dL (spec<140) Rubella IgM: âm tính 0.398 index (spec âm tính Co-I<0.8) Rubella IgG: dương tính 298.5 IU/ml (spec âm tính<10), bác sĩ giải thích do em có tiêm ngừa Rubella vào tháng 9/2011. CMV IgM: âm tính 0.298 index (spec âm tính Co-I<0.8) CMV IgG: dương tính >500 IU/ml (spec âm tính<10).

Bác sĩ khuyên 1 tháng sau xét nghiệm lại, cho đến khi CMV IGG <150 mới có thai an toàn. Sau 01 tháng xét nghiệm lại CMV IgG: dương tính 604 IU/ml, bác sĩ Tháng 01/2014, tôi đến xét nghiệm tại BV Từ Dũ (khoa Chẩn đoán trước sinh), kết quả như sau: Rubella IgM (Architect): âm tính 0.34 index (spec <1.6) Rubella IgG (Architect): dương tính 76.1 IU/ml (spec <10), bác sĩ cho rằng em bị nhiễm Rubella một cách thụ động chứ không phải do tiêm ngừa chủ động CMV IgM(Architect): dương tính 1.73 index (spec âm<0.85; dương <1) CMV IgG(Architect): dương tính 212.9 AU/ml (spec âm tính<6). Bác sĩ cho em hỏi:

1/ hai nơi xét nghiệm có hai kết quả CMV IgM khác nhau (1 âm tính và 1 dương tính) là do nguyên nhân gì?

2/ Em đã tiêm ngừa Rubella 11/2011, kết quả như trên có nghĩa là sao? Hiện giờ chỉ số Rubella như vậy có nguy hiểm khi em có thai không?

3/ Hiện giờ, chỉ số CMV IgG và IgM như vậy, em cần làm gì để có thai khỏe mạnh sau này.

4/ Năm 2014, em sẽ chuyển về Đà nẵng sống, em có thể làm xét nghiệm CMV tại BV phụ sản Đà Nẵng hay cần làm xét nghiệm tại BV Từ Dũ để cùng hệ thống phòng Lab? Vì em rất hoang mang khi hai kết quả xét nghiệm CMV khác nhau như trên. Em xin cám ơn sự tư vấn của bác sĩ rất nhiều.

Trả lời

Chào em,

1. Kết quả xét nghiệm CMV IgM ở 2 nơi có khác nhau 1 ít. Nguyên nhân do hai Labo xét nghiệm khác nhau và ngưỡng dương tính cũng khác nhau. Mức chênh là thấp nên sự khác biệt này không có ý nghĩa. Cả hai kết quả CMV IgG ở 2 Labo đều dương tính với giá trị cao chứng tỏ em đã từng nhiễm CMV. Biết rằng đến 90% dân số ở các nước đang phát triển bị nhiễm CMV nên trường hợp của em không phải là đặc biệt. Nhiễm CMV không phải là nguyên nhân gây thai lưu liên tiếp em ạ.

2. Em đã tiêm ngừa Rubella nên hiện giờ em đã có kháng thể IgG bảo vệ, điều này là tốt. Em có thể mang thai và yên tâm là thai nhi sẽ không bị ảnh hưởng bởi bệnh Rubella.

3. Hiện tại hai vợ chồng em cần làm thêm xét nghiệm di truyền xem có bất thường gì về cấu trúc nhiễm sắc thể không. Hơn 70% thai lưu giai đoạn sớm là do bất thường nhiễm sắc thể.

4. Em không cần làm thêm xét nghiệm IgG và IgM của CMV nữa, thay vào đó hai vợ chồng cần khám sức khỏe tổng quát và làm thêm xét nghiệm ANA và Antiphospholipid.

Thân ái chào em và chúc hai vợ chồng em sớm có tin vui.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

Các bài viết khác

23tháng 09

Hỏi về kết quả siêu âm

Chào bạn Minh Phương.

Nếu tuổi thai của bạn là 26.5 tuần (dựa theo ngày dự sanh đã được xác định từ siêu âm quý 1), các số đo trên là phù hợp. Dây rốn quấn cổ không là dấu chỉ báo thai nhi đang nguy hiểm. Cách duy nhất để theo dõi thai khỏe mạnh hay không là theo dõi thai máy; Bác sĩ cũng không thể can thiệp gì để tháo xoắn. Vấn để là khi vào chuyển dạ, cơn gò tử cung dồn dập sẽ gây hiện tượng chèn ép rốn và làm thai nhi bị ảnh hưởng. Lúc này, nhân viên y tế, các bác sĩ và Nữ hộ sinh sẽ có cách theo dõi biểu đồ tim thai và nhận biết khi nào nguy hiểm.

3 tháng cuối, bình thường thai kỳ cũng có những cơn gò tử cung sinh lý gọi là cơn gò Braxton Hicks; với tính chất là không đều đặn, kéo dài ngắn, không gây biến đổi ở cổ tử cung (Bác sĩ sẽ khám và đánh giá chuyện này), thường chỉ <10 cơn/ngày.

Dây rốn quấn cổ và cơn gò sinh lý như vậy không có mối liên quan với nhau hay chỉ điểm cho bất thường gì đặc hiệu.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

20tháng 01

Chào bạn,

Fercalmin là một thuốc bổ tổng hợp, chứa sắt, calci, acid folic và các thành phần khác. Thuốc có thể dùng cho phụ nữ mang thai để bổ sung các khoáng chất và vitamin cần thiết trong thai kỳ. Với womancaps, bạn có thể tham khảo các thông tin cần biết trong tờ thông tin kê toa đính kèm sản phẩm.

Khi mang thai, tốt nhất là bạn nên đi khám thai theo định kỳ và sử dụng thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ.

Ds. Nguyễn Tấn Xuân Trang

Khoa Dược – BV Từ Dũ

20tháng 01

Thai 21 tuần, nhau thai bám thấp.

Chào em,

Nhau bám thấp là bờ dưới bánh nhau đến gần lỗ trong cổ tử cung. Với thai 21 tuần, do đoạn dưới tử cung chưa thành lập nên hơn 80% trường hợp nhau bám thấp sẽ trở về bình thường khi tuổi thai lớn vào 3 tháng cuối thai kỳ, do đoạn dưới tử cung giãn ra và bờ dưới bánh nhau cách xa lỗ trong cổ tử cung. Trước mắt, em hãy yên tâm dưỡng thai, không nên hoạt động nhiều và mạnh, tránh giao hợp vì sợ nguy cơ ra huyết âm đạo. Chúc em và bé khỏe mạnh nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

20tháng 01

Sinh mổ 2 lần, giờ đang mang thi lần 3

Chào em, em đã 2 lần mổ lấy thai, bé thứ 2 còn nhỏ mới 14 tháng, có thai tiếp quả là nhiều nguy cơ. Nguy cơ đầu tiên là sẹo mổ 2 lần còn mới, có khả năng bị nứt sẹo mổ cũ khi thai lớn lên. Nguy cơ tiếp là nếu nhau bám thấp rất có khả năng nhau cài răng lược, đây là biến chứng nặng nề trong sản khoa vì mất nhiều máu, cắt tử cung, tổn thương các cơ quan trong bụng khi phẫu thuật

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

20tháng 01

Bác sĩ cho cháu hỏi

Chào em, em không nói rõ hôm nay kết quả siêu âm như thế nào. Nếu sẩy thai sớm thông thường sẽ ra hết, gọi là sẩy thai trọn. Nếu còn ít mô trong lòng tử cung có thể dùng thuốc cho ra. Tuy nhiên, em đã được bác sĩ tư vấn hút thai thì em có thể nêu những thắc mắc của mình cho bác sĩ để được giải đáp cụ thể, vì bác sĩ tư vấn có biết rõ hồ sơ bệnh án của em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

20tháng 01

Chích ngừa Rubella

Chào em, em tiêm ngừa Rubella vào 27/08/2013, kinh cuối em 29/09/2013 và ngày 3/11/2013 thai em được 4-5 tuần, như vậy em có thể yên tâm là thai nhi không bị hội chứng Rubella bẩm sinh. Giống các thai kỳ bình thường khác, em cần khám thai và làm các xét nghiệm đánh giá sức khỏe mẹ và thai theo qui trình khám thai.

Chúc em và bé khỏe

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

20tháng 01

Chào em, bệnh Thủy đậu do virus Varicella- Zoster gây ra. Nếu người mẹ mang thai trong 3 tháng đầu mắc bệnh thủy đậu, nguy cơ thai nhi bị Hội chứng thủy đậu bẩm sinh là 0.4% - 1%. Biểu hiện thường gặp nhất của hội chứng thủy đậu bẩm sinh là sẹo ở da. Những bất thường khác có thể xảy ra là tật đầu nhỏ, bệnh lý võng mạc, đục thủy tinh thể, nhẹ cân, chi ngắn, chậm phát triển tâm thần. Nguy cơ này thấp hơn so với nhiễm Rubella, nếu mẹ bị nhiễm Rubella nguyên phát trong 3 tháng đầu thai kỳ, nguy cơ bé bị hội chứng Rubella bẩm sinh lên đến 90%. Vì nguy cơ con bị hội chứng Thủy đậu bẩm sinh thấp nên em vẫn tiếp tục thai kỳ. Em cần theo dõi khám thai định kỳ và làm những xét nghiệm cần thiết theo chỉ định bác sũ em nhé.

Thân ái chào em

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

20tháng 01

Chào em

Nếu tính ngày kinh cuối là 14/09/2013 thì đến nay (2/01/2014) thai em được 15 tuần 2 ngày. Tuy nhiên, nếu chu kỳ kinh em không đều thì tuổi thai nên dựa vào kết quả.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

20tháng 01

Thời gian khám ngoài giờ

Chào em,

BV Từ Dũ có khám dịch vụ trong giờ lẫn ngoài giờ em ạ. Khám dịch vụ từ 7 giờ sáng đến 19giờ mỗi ngày trong tuần, riêng thứ 7 sẽ khám từ 7 giờ đến 16 giờ, chủ nhật và ngày lễ nghỉ em ạ. Em đến ngay Bv Từ Dũ 284 Cống Quỳnh em nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

20tháng 01

Sự phát triễn của thai nhi khoảng 33.5 tuần

Chào em

Với thai 33,5 tuần thai nhi phát triển như thế là bình thường. Em vẫn tiếp tục ăn uống đầy đủ các chất. Nếu tử cung gò nhiều em nên nghỉ ngơi nhiều hơn, tránh đi lại nhiều và làm việc nặng. Dùng thuốc giảm gò để tránh chuyển dạ sinh non em ạ.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

20tháng 01

Uống nhiều thuốc kháng sinh có dẫn đến vô sinh

Chào em,

Việc dùng kháng sinh sau khi mổ vết thương ở chân của bạn trai em hầu như không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản em ạ. Chúc các em vui và hạnh phúc nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

20tháng 01

Chào em

Với thai 31 tuần, chỉ số ối 11 – 12 cm là bình thường em ạ. Em có thể sinh hoạt, ăn uống và nghỉ ngơi bình thường em ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

20tháng 01

Xét nghiệm trước khi mang thai

Chào em, trước hết xin chia xẻ cùng vợ chồng em với kết quả thai kỳ vừa qua. Bé bị điếc bẩm sinh có thể do tình trạng non tháng em ạ (nếu đã loại trừ các nguyên nhân khác). Để chuẩn bị mang thai lần sau, hai vợ chồng em có thể kiểm tra sức khỏe tổng quát xem có bị thiếu máu, tiểu đường, cao huyết áp, tim mạch,.. hay không. Khám tổng quát tại các phòng khám đa khoa là được. Riêng em, cần khám phụ khoa, kiểm tra về tình trạng viêm gan B, nếu chưa có kháng nguyên lẫn kháng thể thì nên tiêm ngừa viêm gan B em nhé. Nhân tiện em cần kiểm tra xem có bị nhiễm CMV và Toxoplasmose luôn em nhé.

Thân ái chào em và chúc vợ chồng em sớm có thêm bé bụ bẩm và khỏe mạnh.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

20tháng 01

Dây rốn cuốn cổ

Chào em

Dây rốn quấn cổ là tình trạng khá thường gặp trong thai kỳ, chiếm khoảng 30% trường hợp mang thai. Nếu dây rốn quấn cổ không quá chặt thì hầu như không ảnh hưởng đến cuộc chuyển dạ. Đã có khá nhiều trường hợp bé có dây rốn quấn cổ được sinh ngả âm đạo. Điều quan trọng là người mẹ cần theo dõi thai máy trong suốt thai kỳ, đến khi sinh sẽ được theo dõi tim thai, nếu có tình trạng suy thai sẽ được mổ lấy thai ngay.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

20tháng 01

Tiêm ngừa vacxin viêm gan B và cúm

Chào em, sau khi tiêm ngừa viêm gan B và cúm mùa thì em không nhất thiết phải đợi đến 1 tháng mới có thai. Thậm chí ngay cả khi đang mang thai vẫn có thể tiêm ngừa hai bệnh này. Nếu em có thai trong chu kỳ này em vẫn yên tâm em nhé.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

20tháng 01

Hỏi về nang đám rối mạng mạch

Chào em,

Em đã khám thai định kỳ và làm xét nghiệm sàng lọc trước sinh với nguy cơ thấp là tốt. Tuy nhiên, kết quả siêu âm hình thái cho thấy nang đám rối mạng mạch hai bên, đây là dấu chứng siêu âm bất thường, vì vậy để loại trừ những bất thường về nhiễm sắc thể thai nhi, em nên chọc hút dịch ối để xét nghiệm về di truyền. Những nguy cơ có thể xảy ra do thủ thuật chọc ối bao gồm: sẩy thai, nhiễm trùng, chạm thương thai nhi, nhau bong non. Hiện nay, tại các trung tâm tiền sản, thủ thuật chọc hút dịch ối được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm và trong điều kiện vô trùng nhằm giam thiểu tai biến kể trên.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

20tháng 01

Kovax ở tháng thứ 7

Bạn Triệu thân mến,

Tất cả các cách bạn kể như uống rượu bia, hút thuốc, uống kháng sinh liều cao,.. không phải là phương pháp phá thai. Tất nhiên, điều đó cũng ảnh hưởng không tốt đến sự phát triển thai nhi. Với thai 7 tháng tuổi, chỉ bỏ thai khi thai bị dị tật bẩm sinh quá nặng nề, không thể nuôi sống sau sinh mà thôi. Ngoài ra, không có chỉ định bỏ thai em ạ. Trước mắt em cần khám thai định kỳ, giữ gìn sức khỏe, ăn uống bồi dưỡng và chờ đến ngày sinh. Nếu gia đình em quá khó khăn không thể nuôi cháu bé được thì em có thể nhờ các tổ chức từ thiện, các gia đình hiếm muộn hoặc trung tâm thương binh xã hội giúp đỡ nuôi cháu bé em ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

20tháng 01

Thai nhi bị bóc tách

Chào em,

Các loại thuốc em đã dùng hầu như không ảnh hưởng đáng kể đến thai nhi. Hiện tại, bạn có thể tiếp tục dưỡng thai. Cho đến nay, chưa có bằng chứng siêu âm nhiều lần gây hại cho thai, vì vậy bạn không nên quá lo lắng bạn ạ. Chúc thai kỳ này có kết quả tốt đẹp bạn nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

20tháng 01

Thuốc progesterone loại tự nhiên

Chào bạn,

Bạn có thể dùng Cylogest suốt thai kỳ cho đến tuần 36. Đây là loại progesterone tự nhiên. Bạn có thể cắt chỉ khâu ở bệnh viện tại Quảng Nam. Bạn có thể đi lại và làm việc nhẹ nhàng. Khi có một trong những dấu hiệu sau đây bạn cần vào viện: đau bụng từng cơn, ra huyết âm đạo, ra nước âm đạo, nhức đầu hoa mắt chóng mặt, thai máy yếu, phù nhiều. Bạn nên theo dõi khám thai định kỳ bạn nhé.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

14tháng 01

Bị viêm gan B có được dùng thuốc Vageston 100 không?

Chào chị,

Vageston^® 100mg chứa progesterone dạng vi tinh thể, tự nhiên, một trong các chống chỉ định của thuốc là có bệnh gan hoặc suy gan rõ (đối với đường uống), vì thuốc được chuyển hóa chủ yếu ở gan. Trong thư, chị không nói rõ tình trạng viêm gan B mãn tính đã ảnh hưởng tới chức năng gan chưa, cũng như không nói rõ chẩn đoán bệnh, liều dùng và thời gian sử dụng thuốc này nên không thể tư vấn chính xác được, chị cần thông báo với bác sĩ trong quá trình khám thai về những bệnh lý kèm theo để bác sĩ xem xét lựa chọn và chỉ định thuốc phù hợp với tình trạng bệnh.

Theo thông tin kê toa của nhà sản xuất, thuốc chứa sắt Saferon^® không có tương tác với Vageston^®.

DS. Nguyễn Thị Thúy Anh
Khoa Dược - BV Từ Dũ

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ