10531975banner-dh-vuot-can-cung-me-02.jpg
10435503banner-dh-vuot-can-cung-me-01.jpg

Chào bạn,

Bạn trễ kinh, xét nghiệm thai nước tiểu 2 vạch và cả xét nghiệm máu cũng cho kết quả có thai là bạn có thai. Xét nghiệm beta hCG trong máu là xét nghiệm định lượng và kết quả là chính xác, trừ trường hợp bạn có khối u chế tiết beta hCG. Bạn chưa cho biết nồng độ beta hCG là bao nhiêu. Nếu nồng độ beta hCG > 2000 mUI/ml là phải thấy túi thai trong tử cung qua siêu âm đầu dò âm đạo, nếu vẫn không thấy túi thai thì nghĩ nhiều đến thai ngoài tử cung.

Nồng độ beta hCG thông thường tăng gấp đôi sau mỗi 2 ngày trong 40 ngày đầu tiên sau thụ thai. Nếu bạn nghi ngờ thì cần xét nghiệm beta hCG sau 2 ngày để xem nồng độ beta hCG tăng như thế nào. Nếu sau 7 ngày mới tăng gấp đôi và không thấy túi thai trong buồng tử  cung thì khả năng thai ngoài tử cung là rất cao.

Thai ngoài tử cung có các cách điều trị sau tùy vào kích thước khối thai, vị trí khối thai, nồng độ beta hCG, tình trạng mất máu và nhu cầu có con của bạn: 

  1. Theo dõi tự nhiên không can thiệp gì chỉ khi nồng độ beta hCG rất thấp và giảm dần, kích thước khối thai rất nhỏ và bệnh nhân có thời gian theo dõi sát đến khi beta hCG trở về bình thường.
  2.  
  3. Dùng thuốc Methotrexate: khi đường kính túi thai < 4cm, nồng độ beta hCG <5000mUI/ml, chẩn đoán không còn nghi ngờ giữa thai trong và thai ngoài, bệnh nhân muốn có con thêm, chấp nhận điều trị (cần  theo dõi tại viện 2 tuần, xét nghiệm beta hCG nhiều lần, có thể thất bại phải mổ)
  4.  
  5. Nội soi: cắt hoặc bảo tồn ống dẫn trứng. Cắt ống dẫn  trứng khi đường kính khối thai > 6cm, ống dẫn trứng không tốt có nguy cơ tái  phát về sau, không cầm máu được hoặc bệnh nhân đủ con. Mổ nội soi với điều kiện cơ sở phải có phẫu thuật nội soi, bác sĩ phải có kỹ năng nội soi và sức khỏe  bệnh nhân cho phép nội soi.
  6.  
  7. Mổ bụng hở khi không đủ điều kiện nội soi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản C - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Postinor là thuốc ngừa thai khẩn cấp chứa nội tiết tố chỉ có Progestin (Levonorgestrel hay norgestrel), tác động bằng cách ngăn chặn sự rụng trứng và sự thụ tinh, cản trở sự làm tổ của trứng đã thụ tinh. Thuốc không có tác dụng một khi sự làm tổ đã bắt đầu. Hiệu quả tránh thai thường không cao (tỷ lệ thành công 75%- 87%) tuỳ vào thời gian uống sớm hay muộn.

Trường hợp dùng thuốc khi đang có thai, hay bị thất bại thì tác dụng của thuốc hầu không gây ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi. Hiện nay, không có bằng chứng nào cho thấy thuốc ngừa thai khẩn cấp có thể gây sẩy thai hoặc có những tác động xấu lên quá trình tăng trưởng và phát triển của thai đã được hình thành. Do đó, vẫn có thể giữ thai sau khi dùng thuốc ngừa thai khẩn cấp.

Trong trường hợp của em, em hoàn toàn có thể giữ thai lại nếu muốn. Tuy nhiên, em cũng cần đi khám thai thường xuyên, định kỳ để biết rõ về tình trạng và sự phát triển của thai nhi trong quá trình mang thai, đặc biệt vào những thời điểm 11-13 tuần, 18-22 tuần để sàng lọc các bệnh lý sơ sinh .

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

10tháng 11

Chào em,

Phá thai là một biện pháp chấm dứt một thai kì không mong muốn, gồm nhiều phương pháp như hút thai, uống thuốc cho ra thai giống như một hiện tượng sẩy thai tự nhiên.

Tuy nhiên, các phương pháp bỏ thai đều có thể gặp những rủi ro ngoài ý muốn như băng huyết, sốc do đau, do thuốc, tổn thương ở cổ tử cung, thân tử cung, sót thai, sót nhau, nhiễm trùng, ngoài ra còn có thể gặp những biến chứng nặng nề như viêm dính buồng tử cung, viêm vòi trứng gây thai ngoài tử cung, vô sinh thứ phát…
Trong trường hợp thai của em đã được 4 tháng rồi, nghĩa là thai ở 3 tháng giữa của thai kỳ. Giai đoạn này thai nhi đã hình thành các cơ quan, thủ thuật phá thai trong thời điểm này rất nguy hiểm vì tuổi thai càng lớn thì tai biến càng trầm trọng nhất là không được thực hiện ở những đối tượng đã có gia đình.

Nếu em cảm thấy sức khoẻ không được tốt có lẽ một phần do thai nghén, do đó em nên đến khám thai và tư vấn để bác sĩ sẽ cho em lời khuyên về chăm sóc thai nhi cũng như có chế độ dinh dưỡng thích hợp giúp cho mẹ và bé có được một sức khoẻ tốt để thai nhi phát triển và  tăng trưởng tốt.  

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Em gái thân mến,

Để ngừa thai sau sanh nhằm tránh mang thai ngoài ý muốn cũng như để chủ động thời gian mang thai lại sau đó thì em có ý muốn sử dụng 1 biện pháp ngừa thai sớm là rất tốt. Ngày nay, có rất nhiều biện pháp ngừa thai hiện đại có hiệu quả và độ an toàn cao, tác dụng phụ lạ ít, trong đó thuốc viên ngừa thai dạng uống hàng ngày được ưa chuộng nhiều vì nó mang tính chủ động  cao.

Nếu em cho con bú thì không nên chọn loại thuốc ngừa thai kết hợp (gồm có 2 thành phần là estrogen và progesteron) vì thuốc làm giảm lượng sữa của mẹ. Còn nếu em cho con bú thì loại thuốc ngừa thai dạng đơn thuần (chỉ có progestin) là thích hợp nhất, thuốc không làm giảm chất lượng và số lượng của sữa mẹ. Có thể bắt đầu uống ở thời điểm 6 tuần sau khi sinh. Tuy nhiên em cần phải tuân thủ theo hướng dẫn sử dụng về cách dùng thuốc như phải uống đúng giờ và liên tục, khi muốn dùng thuốc ngừa thai kết hợp với 1 loại thuốc điều trị bệnh lý nội khoa khác thì phải tham khảo ý kiến của bác sĩ để tránh làm giảm hiệu quả ngừa thai của thuốc.   

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Vì những tác dụng phụ và tai biến có thể xảy ra sau khi uống thuốc phá thai, do đó thuốc phá thai chỉ được cung cấp tại các bệnh viện và các cơ sở y tế nhà nước có đủ điều kiện mới được cho phép thực hiện phương pháp này.

Đầu tiên, bệnh nhân sẽ được khám và siêu âm để xác định tuổi thai, đồng thời được khai thác về tiền căn bệnh lý nội khoa, sản khoa như bị hen suyển, bệnh về máu, tim mạch, bệnh lý tuyến thượng thận, thai ngoài tử cung, sẹo mổ ở tử cung...để loại trừ những trường hợp chống chỉ định và các yếu tố làm giảm tỷ lệ thành công đối với phương pháp phá thai bằng thuốc.

Trong trường hợp cần thiết, nhân viên y tế có thể cho bệnh nhân đi khám tại các bệnh viện chuyên khoa xác định tình trạng sức khỏe hiện tại của bệnh nhân. Sau đó, bệnh nhân sẽ được tư vấn trước khi sử dụng thuốc về triệu chứng, tác dụng phụ của thuốc, những dấu  hiệu cần tái khám ngay, cũng như dặn dò thời điểm tái khám để kiểm tra phương pháp có thành công hay không.....

Phá thai bằng thuốc gồm 2 loại thuốc Mifepristone và Misoprostol. Sau khi uống liều thứ I, 1 viên Mifepristone 200mg (bệnh nhân sẽ được theo dõi tại phòng khám khoảng 30 phút), trong vòng 36h – 48h phải uống liều thứ II bao gồm 2 viên Msoprostol (cho tuổi  thai dưới 49 ngày). Thông thường, khoảng 60% thai sẽ sẩy trong vòng 3h-4h sau  khi uống liều thứ 2.

Mỗi trường hợp phá thai bằng thuốc tuỳ theo tuổi thai sẽ có mức chi  phí trọn gói từ 700.000đ – 900.000đ.(Giá dịch vụ tại bệnh viện Từ Dũ)

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ
Tố Lan ơi, có rất nhiều trường hợp trai gái chỉ quan hệ 1 lần thì đã mang thai rồi, dĩ nhiên là không ai mong muốn điều đó xảy ra nhưng mà tiếc thay nó đã trở thành hiện thực ! Trong độ tuổi mang thai tốt nhất và dễ dàng là từ 25-35t, tuy nhiên càng lớn tuổi thì tỷ lệ mang thai sẽ khó hơn nhưng cũng không loại trừ quan hệ ngay thời điểm trứng rụng thì vẫn có thể mang thai.

Vấn đề đáng bàn cãi ở đây là với một đám cưới mà không có tình yêu thì kết cục sẽ ra sao ?

Nếu anh trai của em thật sự không có tình yêu với chị ấy, thì có lẽ họ phải nói chuyện với nhau thật sự nghiêm túc để có hướng giải quyết tốt nhất.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Phá thai bằng thuốc là dùng thuốc uống để chấm dứt 1 thai kỳ không mong muốn gồm 2 loại thuốc Mifepristone và Misoprostol.

Để phá thai có hiệu quả cao, 2 nhóm thuốc trên nhất thiết phải kết hợp với nhau. Sau khi uống liều thứ I, 1 viên Mifepristone 200mg (bệnh nhân sẽ được theo dõi tại phòng khám khoảng 30  phút), trong vòng 36h – 48h phải uống liều thứ II bao gồm 2 viên misoprostol (cho tuổi thai dưới 49 ngày). Thông thường, khoảng 60% thai sẽ sẩy trong vòng 3h-4h sau khi uống liều thứ 2.

Đối với phương pháp phá thai bằng thuốc, thì việc theo dõi quá trình sẩy thai và các tác dụng phụ của thuốc rất là quan trọng. Trước khi uống thuốc em cần được tư vấn về quy trình uống  thuốc, được thông báo về các tác dụng phụ, tai biến và thái độ nhận biết cũng như xử trí những tác dụng phụ đó như thế nào.

Những triệu chứng thường gặp sau uống thuốc phá thai là đau bụng, ra máu, buồn nôn, nôn, sốt, ớn lạnh, tiêu chảy. Sau 2 tuần, bệnh nhân bắt buộc phải trở lại tái khám để nhân viên y tế  khám và xác định thai đã sẩy hoàn toàn hay chưa, trong trường hợp thất bại, cần thiết phải được tư vấn để lấy thai ra bằng phương pháp hút thai.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

10tháng 11

Chào em,

Hiện nay, theo hướng dẫn quốc gia, có 2 phương pháp phá thai ngoài ý muốn là phá thai nội khoa (uống thuốc cho sẩy thai) và phá thai ngoại khoa (dùng dụng cụ đưa vào buồng tử cung để hút thai). Tuỳ theo tuổi thai mà em sẽ được tư vấn để chọn một phương pháp bỏ thai phù hợp. Phương pháp nào cũng có những ưu điểm cũng như rủi ro ngoài ý muốn, tuy nhiên nếu các phương pháp này được thực hiện ở những cơ sở chuyên khoa và tuân thủ theo đúng mọi quy định thì độ an toàn cao. Nếu em đã xác định mình đã có thai và không có ý định giữ thai thì nên đến sớm để được tư vấn và giải quyết kịp thời. Đối với tuổi thai dưới 7 tuần thì phương pháp uống thuốc cho ra thai thường được ưu tiên chọn lựa, tuy nhiên em cần được tư vấn và sàng lọc những chống chỉ định trước khi uống thuốc. Phá thai không phải là biện pháp ngừa thai, do vậy nếu muốn tránh mang thai ngoài ý muốn, sau khi phá thai xong, các em nên chọn cho mình một biện pháp ngừa thai hiện đại, lâu dài và có hiệu quả cao.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Với thai lưu 9 tuần của bạn việc hút thai là chỉ định phù hợp. Các loại thuốc bạn được cho toa là kháng sinh, giảm đau, thuốc bổ và thuốc ngừa thai. Sau hút thai lưu, trong vòng 2 tuần đầu bạn có thể ra huyết ít một thì không đáng ngại. Nếu có đau bụng kèm sốt thì phải đến bệnh viện khám ngay. Nếu chỉ hơi trằn bụng dưới cũng không đáng lo.

 Sau hút thai lưu 2 tuần bạn cần đến BV để khám lại cho an toàn.

Sau 3 kỳ kinh bình thường bạn hãy để có thai lại. Chúc bạn lần mang thai sau tố  đẹp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Thông thường, trung bình là khoảng 6 tuần sau sanh người phụ nữ có khả năng có thai trở lại nếu không sử dụng biện pháp ngừa thai trong thời gian này. Xuất tinh ngoài âm đạo có tỉ lệ thành công không cao lắm vì đòi hỏi phải có sự quyết tâm và chủ động xuất tinh của người chồng.

 Trường hợp em đã có kinh trở lại, tức là em có thể có hiện tượng rụng trứng rồi. Em đã có  quan hệ và không sử dụng biện pháp ngừa thai trước đó, nhưng sau khi quan hệ em cũng không dùng biện pháp ngừa thai khẩn cấp như vậy là khả năng em mang thai trở lại là rất cao. Em có thể tự kiểm tra bằng que thử thai sau quan hệ 2 tuần, hoặc đến cơ sở y tế để kiểm tra chắc chắn hơn nếu chưa có kinh trở lại vào kỳ kinh sau.

Nếu đã xác định chắc chắn có thai trong lòng tử cung và em muốn bỏ thai thì tuỳ theo tuổi  thai mà sẽ có phương pháp thích hợp. Em nên đến khám sớm tại cơ sở y tế nhà nước để được tư vấn và giải quyết kịp thời.

 BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Trễ kinh 3 tuần và thử Quick stick dương tính là em đã có thai. Siêu âm chưa thấy thai trong tử cung thì có 2 khả năng sẩy ra: hoặc thai giai đoạn sớm nên chưa vào buồng tử cung, hoặc thai ngoài tử cung. Em có thể đến khám tại bệnh viện để được xét nghiệm máu và theo dõi, chẩn đoán và xử trí phù hợp. Nếu em chưa thể sinh con được thì sẽ được tư vấn bỏ thai tùy vào tình trạng thai. Chi phí và khả năng sinh sản sau này tùy vào phương pháp bỏ thai. Em sẽ được tư vấn kỹ sau khi bác sĩ xác định tình trạng thái của em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp  - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Em lập gia đình được 5 tháng chưa mang thai vẫn chưa đáng lo ngại lắm. Nếu sau 12 tháng hai vợ chồng chung sống mà vẫn chưa thấy có thai thì được gọi là  hiếm muộn. Việc phá thai trước đây có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản sau này. Vì em còn trẻ (25 tuổi) muốn kiểm tra cần để thêm vài tháng nữa xem có thai hay không rồi hãy khám. Khi khám hiếm muộn cần cả hai vợ chồng.

Sau khi quan hệ bao giờ cũng có 1 lượng tinh dịch chảy ra ngòai. Đó là hiện tượng bình thường.

Mong kết quả tốt đẹp đến với vợ chồng em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ