Xuất huyết âm đạo

 Vấn đề của em là ngứa âm hộ và theo kết quả soi nhuộm huyết trắng thì có thể em bị viêm âm đạo do nấm, kết quả xét nghiệm tế bào : tạp trùng có nghĩa là em không có nghi ngờ bất thường tế bào, không ung thư cổ tử cung. Em cần điều trị viêm âm đạo do nấm nếu thấy có triệu chứng ngứa ngáy, khó chịu vùng âm hộ. Có một số trường hợp sau khi tháo vòng tránh thai bị thiểu kinh( kinh rất ít so với trước đây) có thể là do tình trạng viêm dính lòng hoặc eo tử cung. Em cần đến các bác sĩ chuyên về sản phụ khoa để khám và điều trị cho em, khi nào kinh nguyệt của em trở về bình thường thì mới dễ có em bé nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Nếu nhân xơ của em nhỏ, không có biến chứng gì ( như rong kinh, rong huyết, cường kinh, thống kinh) thì có thể không cần điều trị. Thuốc saferon chỉ bổ sung sắt cho nhiều trường hợp như trước và trong khi mang thai, thiếu máu thiếu sắt cho trẻ em và người lớn.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Kinh nguyệt của em không đều (rất thưa), có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng này như rối loạn nội tiết trục hạ đồi – tuyến yên – buồng trứng (thường gặp nhất là hội chứng buồng trứng đa nang), do tác động môi trường sống ( căng thẳng, stress, mất ngủ…), yếu tố di truyền. Kinh thưa có thể ảnh hưởng đến khả năng có con, làm chậm có con hoặc trở thanh vô sinh. Nếu sau khi mong con 12 tháng mà vẫn chưa có tin vui thì 2 vợ chồng em cần đến khoa vô sinh bệnh viện chuyên khoa sản để bác sĩ khám và làm xét nghiệm để hổ trợ sinh sản giúp 2 vợ chồng em nhé!

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

 Nếu em đau bụng dưới kéo dài chưa rõ nguyên nhân thì em nên sắp xếp khám phụ khoa để bác sĩ đánh giá có viêm nhiễm vùng chậu không, viêm phần phụ không hay viêm âm đạo, cổ tử cung không… Các triệu chứng em nêu thì không nghĩ nhiều đến ung thư buồng trứng nhưng em phải khám và tầm soát ung thư cổ tử cung định kỳ mỗi năm, siêu âm tử cung và 2 phần phụ kiểm tra có u bướu gì không nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Nang buồng trứng trái của em là nang noãn bình thường, mỗi tháng đều có 1 nang như vậy rồi nó sẽ rụng đi và sau đó là em hành kinh. Em không phải lo lắng gì cả. Còn vấn đề em bị đau bụng lâm râm có thể là do rối loạn đường tiêu hóa (thường là táo bón).

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

 Em chưa nói rõ u bì kích thước lớn nhỏ như thế nào làm sao chị tư vấn được nhưng thường đa số nếu thật sự là u bì thì lành tính, trong u bì thường chứa cất bì, cấu trúc như: tóc da,răng… Nếu u tương đối lớn thì nên mổ nội soi bóc phần u ra thôi còn mô buồng trứng lành thì giữ lại, sau này em vẫn có kinh nguyệt và sinh con như bình thường. 

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Em không nói rõ là năm nay em bao nhiêu tuổi, mong con bao lâu rồi. U xơ tử cung dưới niêm kích thước lớn gây biến chứng như vô sinh, rong cường kinh, thống kinh… thì nên mổ sớm. Em có thể tái khám lại và nói rõ bệnh cảnh của em rồi nhờ bác sĩ tư vấn giúp em rõ hơn, còn nếu không thì 2 vợ chồng em có thể đến khoa vô sinh các bệnh viện chuyên khoa sản để khám và tư vấn cũng được.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Theo như em diễn tả thì vấn đề của em không phải bệnh cảnh sùi mào gà đâu, em đừng quá lo lắng vì nếu là sùi mào gà thì nó sẽ ngày càng phát triển và lan rộng rất dữ dội. Chị gặp rất nhiều tình huống giống em khi khám thì phát hiện không phải sùi mào gà mà là do sự tăng sinh quá mức các mô tuyến ở vùng môi bé mà thôi, không nguy hiểm gì mà nó chỉ có thể gây cảm giác hơi ngứa ngáy khó chịu thoáng qua mà thôi.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

 Em không nói cho chị biết là năm nay em bao nhiêu tuổi nên chị khó tư vấn kỹ cho em được. Nhân xơ tử cung khi mang thai sẽ lớn dần lên do sự gia tăng nội tiết tố, nhưng sau khi em sanh 6-12 tháng thì kích thước có thể sẽ nhỏ lại nên em đừng quá lo lắng gì cả, em cứ lo chăm con đi, 3-6 tháng sau em nên đi kiểm tra siêu âm lại nhé. Với kích thước nhân xơ nhỏ (<6cm) không gây biến chứng gì ( như rong kinh, rong huyết, cường thống kinh…) thì có thể không cần điều trị, chỉ theo dõi.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Bây giờ em nên sắp xếp thời gian đi kiểm tra phụ khoa, bác sĩ khám sẽ đánh giá mức độ tổn thương và sự phục hồi tầng sinh môn qua 2 lần sanh đó. Đa số sau khi sanh có cắt may tầng sinh môn, sự phục hồi sau đó rất tốt ( ngay cả trường hợp bung chỉ). Mỗi lần hành kinh em có cảm giác trì nặng âm đạo thì cũng thường gặp thôi, không có gì nguy hiểm.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

 Theo như diễn tả của em thì có thể em bị nang cơ năng buồng trứng (T), đa số những nang này sẽ nhỏ dần và tiêu đi sau 2-3 tháng, chỉ có một số ít là tồn tại lâu và kéo dài và lớn dần lên. Em đừng quá lo lắng, hiện tại em không cần uống thuốc gì, sau 3 chu kỳ kinh ( vừa sạch kinh) em nên đi khám và siêu âm kiểm tra lại nang đó nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

 Nếu chị bị huyết trắng ra nhiều bất thường thì nên đi khám phụ khoa và soi nhuộm huyết trắng để bác sĩ đánh giá có viêm nhiễm phụ khoa không và chị nên tầm soát ung thư cổ tửng cung hàng năm nhé. Chúc chị vui vẻ và đừng quá lo lắng.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

 Kinh nguyệt của em không đều (rất thưa), có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng này như rối loạn nội tiết trục hạ đồi – tuyến yên – buồng trứng (thường gặp nhất là hội chứng buồng trứng đa nang), do tác động môi trường sống ( căng thẳng, stress, mất ngủ…), yếu tố di truyền. Em nên đi khám và siêu âm kiểm tra tử cung và 2 buồng trứng để xem có gì bất thường không nhé. Kinh thưa có thể ảnh hưởng đến khả năng có con, làm chậm có con hoặc trở thành vô sinh. Chính vì vậy em nên lập gia đình sớm và có con sớm để tăng cơ hội có thai hơn. Đi tiểu ra nước ấm là bình thường, em không phải lo gì hết!

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Nếu em thấy sức khỏe không ổn sau khi uống thuốc thì nên tái khám lại ngay để  bác sĩ kiểm tra lại và chỉnh thuốc cho phù hợp nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Nếu em có nhân xơ tử cung nhỏ, không gây rong kinh, cường kinh thì cứ giao hợp bình thường, để tự nhiên nếu có con được thì tốt. Nếu sau 6 tháng- 1 năm mà không có thai thì 2 vợ chồng đi kiểm tra vô sinh. Mỗi khi hành kinh em thấy đau bụng thì cứ uống 1-2 viên giảm đau cũng được, nếu mức độ đau nhiều thì cần phải điều trị thêm thuốc nội tiết nhóm progestin.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Sau khi em bỏ thai lưu đã ổn rổi nhưng có 1 ít trường hợp sau đó nội mạc tử cung không phát triển tốt như bình thường được nên có thể có tình trạng rong huyết sau đó. Những trường hợp này không nguy hiểm nhưng cần bổ sung nội tiết tố để hổ trợ phát triển tốt nội mạc tử cung tránh tình trạng rong huyết. Thuốc thường dùng là dạng viên tránh thai tổng hợp vừa có estrogen vừa có progestin, uống từ 2-3 tháng.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Trường hợp của em nhiều khả năng là em bị xuất huyết giữa chu kỳ ( xuất huyết giữa 2 lần có kinh), thường kéo dài 2-5 ngày, lượng ít, tự hết. 1 năm có thể bị vài chu kỳ tùy theo cơ địa, đây không phải là bệnh lý mà do hoạt động nội tiết không ổn định. Có nhiều trường hợp bị xuất huyết giữa chu kỳ lượng ít thoáng qua có thể không cần điều trị, trường hợp ra nhiều, thời gian dài có thể điều trị bằng nội tiết uống ( thường nhất là dạng viên ngừa thai uống tổng hợp, mỗi ngày), nếu đang uống thuốc mà ra ít dịch nâu thì vẫn cứ tiếp tục uống cho đến hết vỉ thuốc và tái khám theo hẹn nhé. Em có thể uống 2-3 tháng thuốc rồi ngưng điều trị. Khi nào bị tình trạng đó lập lại thì tái khám nhé. Em đừng lo lắng gì cả vì đây là hiện tượng sinh lý. 

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Nếu em sờ thấy khối gì bất thường ở vú thì tốt nhất là em nên thu xếp đi khám và siêu âm vú kiểm tra ngay để có chẩn đoán loại trừ bệnh lý ác tính ( thường gặp nhất ở những trường hợp đang cho con bú là tắc tuyến sữa)

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Mọi vấn đề cháu đều phát triển bình thường còn kinh nguyệt có thể xuất hiện hơi chậm một chút nhưng vẫn trong giới  hạn bình thường  ( trước 18 tuổi) chị đừng quá lo lắng. Thời gian đầu mới hành kinh thường buồng trứng, tử cung chưa phát triển tốt nên kinh chưa đều, sau 3-6 tháng mọi thứ sẽ hoạt động tốt. 

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Màng trinh cũng như cấu tạo, hình dáng, màu sắc cơ quan sinh dục có sự thay đổi rất khác nhau trên từng người phụ nữ. Không thể chỉ dựa vào viện khám phụ khoa mà xác định được “đã quan hệ nhiều lần” trong quá khứ chưa, em ạ.

Việc tin tưởng và thương yêu nhau thực sự mới là yếu  tố quyết định cho sự bền vững trong hôn nhân trọn đời. Không nên quá quan tâm đến những việc nhỏ khác, nhất là khi không thể kết luận Thực- Hư, Có hay Không của vấn đề.

Mong tình yêu của hai bạn đủ lớn để vượt qua tình huống hiện tại.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ